Мышечно-неинвазивный рак мочевого пузыря: лечение тулиевым лазером в сравнении с трансуретральной электрорезекцией
Автор: Солодкий В.А., Павлов А.Ю., Дзидзария А.Г., Гафанов Р.А., Абдирахимов Л.А., Халиль И.И.
Журнал: Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России @vestnik-rncrr
Рубрика: Урология
Статья в выпуске: 3 т.22, 2022 года.
Бесплатный доступ
Рак мочевого пузыря является одним из наиболее распространенных урологических злокачественных новообразований. Приблизительно 75-85% вновь диагностированных случаев рака мочевого пузыря ограничены слизистой оболочкой (Ta или Tis) или подслизистой оболочкой (T1) и представлены мышечно-неинвазивным раком мочевого пузыря (МНИРМП). Золотым стандартом для лечения пациентов с МНИРМП является наиболее часто используемая хирургическая процедура - трансуретральная электрорезекция опухоли мочевого пузыря (ТУРМП). Однако эта процедура может привести к серьезным осложнениям, таким как рефлекс запирательного нерва, перфорация мочевого пузыря, стриктура устья мочеточника, послеоперационные кровотечения, особенно у пациентов, которые принимают антикоагулянтную терапию. Для преодоления возможных осложнений недавно стали доступны другие методы лечения МНИРМП, в частности, тулиевая резекция опухоли мочевого пузыря (ТулРМП). Недавние исследования показали эффективность и безопасность метода ТулРМП при лечении МНИРМП. Однако в большинстве случаев ТулРМП применялся для вторичного лечения пациентов с подтвержденным патологическим диагнозом.Цель: оценить безопасность и эффективность ТулРМП по сравнению с ТУРМП в качестве первого метода лечения МНИРМП. Материалы и методы. 158 пациентов с первичным мышечно-неинвазивным раком мочевого пузыря были распределены случайным образом в двух группах, которые лечились с применением ТулРМП или ТУРМП. Сравнивались интраоперационная и послеоперационная характеристики в группах наблюдения. Изучены данные о: времени операции, развитии реакции обтураторного нерва, перфорации мочевого пузыря, орошении мочевого пузыря, времени катетеризации, пребывании в стационаре и 1-, 3-, 6-, 12-, и 18-месячнаябезрецидивная выживаемость в двух группах.Результаты. Существенной разницы в продолжительности операции между двумя группами не выявлено. По сравнению с группой ТУРМП, в группе ТулРМП пациенты имели меньше интраоперационных и послеоперационных осложнений, включая обтураторный синдром, транзиторную гематурию и послеоперационную дизурию. Между двумя группами не было существенных различий по частоте гемотрансфузии и частоте возникновения стриктур уретры. Пациенты в группе ТулРМП имели меньшую продолжительность катетеризации и госпитализации по сравнению с пациентами в группе ТУРМП. Различий в частоте рецидивов среди групп ТУРМП и ТулРМП не выявлено. Вывод. ТулРМП можно рассматривать как безопасный и эффективный метод, имеющий ряд преимуществ перед ТУРМП. ТулРМП может быть использован в качестве альтернативной процедуры ТУРМП у пациентов с мышечно-неинвазивным раком мочевого пузыря.
Опухоль мочевого пузыря, трансуретральная резекция, осложнения, лазер
Короткий адрес: https://sciup.org/149142249
IDR: 149142249
Список литературы Мышечно-неинвазивный рак мочевого пузыря: лечение тулиевым лазером в сравнении с трансуретральной электрорезекцией
- Cheung G., Sahai A., Billia M., et al. Recent advances in the diagnosis and treatment of bladder cancer. BMC Med. 2013. V. 11. Article ID 13. DOI: 10.1186/1741-7015-11-13.
- Pasin E., Josephson D.Y., Mitra A.P., et al. Superficial bladder cancer: an update on etiology, molecular development, classification, and natural history. Rev Urol. 2008. V. 10. No. 1. P. 31-43.
- Anastasiadis A., de Reijke T.M. Best practice in the treatment of nonmuscle invasive bladder cancer. Ther Adv Urol. 2012. V. 4. No. 1. P. 13-32. DOI: 10.1177/1756287211431976.
- Strope S.A. Comparative effectiveness research in urologic cancers. Cancer Treat Res. 2015. V. 164. P. 221-235. DOI: 10.1007/978-3-319-12553-4_12.
- Babjuk M., Bohle A., Burger M., et al. EAU guidelines on non-muscle-invasive urothelial carcinoma of the bladder: update 2016. Eur Urol. 2017. V. 71. No. 3. P. 447-461. DOI: 10.1016/j.eururo.2016.05.041.
- Furuse H., Ozono S. Transurethral resection of the bladder tumour (TURBT) for non-muscle invasive bladder cancer: basic skills. Int J Urol. 2010. V. 17. No. 8. P. 698-699. DOI: 10.1111/j.1442-2042.2010.02556.x.
- Aldousari S., Kassouf W. Update on the management of non-muscle invasive bladder cancer. Can Urol Assoc J. 2010. V. 4. No. 1. P. 56-64. DOI: 10.5489/cuaj.777.
- Josephson D.Y., Pasin E., Stein J.P. Superficial bladder cancer: part 1. Update on etiology, classification and natural history. Expert Rev Anticancer Ther. 2006. V. 6. No. 12. P. 17231734. DOI: 10.1586/14737140.6.12.1723.
- Zarrabi A., Gross A.J. The evolution of lasers in urology. Ther Adv Urol. 2011. V. 3. No. 2. P. 81-89. DOI: 10.1177/1756287211400494.
- Saito S. Transurethral en bloc resection of bladder tumors. J Urol. 2001. V. 166. No. 6. P. 2148-2150.
- Ouzaid I., Panthier F., Hermieu J.F., Xylinas E. Contemporary surgical and technical aspects of transurethral resection of bladder tumor. Transl Androl Urol. 2019. V. 8. No. 1. Article ID 21. DOI: 10.21037/tau.2019.01.04.
- Bansal A., Sankhwar S., Goel A., et al. Grading of complications of transurethral resection of bladder tumor using Clavien-Dindo classification system. Indian J Urol. 2016. V. 32. No. 3. P. 232-237. DOI: 10.4103/0970-1591.185104.
