Нарушения кислотно-основного состояния крови у детей с врожденными пороками сердца после операций с искусственным кровообращением
Автор: Баканов А.Ю., Меньшугин И.Н., Наймушин А.В., Михайлов А.П., Баутин Е., Малая Е.Я., Бельянинова И.В., Пахоменко Е.Н., Боткин Д.А.
Журнал: Патология кровообращения и кардиохирургия @journal-meshalkin
Рубрика: Анестезиология, реаниматология и перфузиология
Статья в выпуске: 2 т.12, 2008 года.
Бесплатный доступ
Нарушения кислотно-основного состояния (КОС) крови являются нередкими причинами, осложняющими течение раннего послеоперационного периода у детей с ВПС, перенесших операцию в условиях искусственного кровообращения (ИК). Искусственное кровообращение оказывает негативное воздействие на кислородный баланс организма. Это связано с нефизиологичной системой кровообращения, при этом неминуемо формируются зоны нарушения микроциркуляции. Гемодилюция, возникающая при искусственном кровообращении, приводит к снижению доставки кислорода. Все эти факторы способны приводить к усилению анаэробного обмена и накоплению недоокисленных продуктов метаболизма [2, 5, 6, 11]. После нормализации микроциркуляции эти продукты, попадая в кровоток, приводят к истощению буферных систем организма и впоследствии к нарушениям кислотно-основного состояния крови. Таким образом, нарушения кислотно-основного состояния являются следствием нарушений микроциркуляции и тканевой гипоксии. Также возможно формирование задолжности по кислороду, возникающее во время ИК и вследствие неравномерности охлаждения и согревания организма ребёнка [3, 7, 8, 10]. Анализ литературных данных показал, что результаты исследований по вопросу частоты встречаемости и структуры нарушений КОС крови у детей, перенесших операции с искусственным кровообращением, различаются в широком диапазоне. Так, коллектив авторов детского госпиталя Бристоля [4] показал, что метаболический ацидоз наблюдается в раннем послеоперационном периоде у 73,3% детей оперируемых в условиях искусственного кровообращения. В другом исследовании [1] установлено, что метаболический ацидоз в 74% случаев был связан с гиперхлоремией. В ра- боте коллектива авторов из торакального центра Роттердама [9] сообщается, что гемодилюция, возникающая при проведении ИК, у детей раннего возраста, может приводить к развитию метаболического ацидоза, авторы отмечали развитие ацидоза в раннем послеоперационном периоде у 49% детей. Публикации, где предпринималась бы попытка провести исследование структуры нарушения кислотно-основного состояния крови, нам не встречались. Цель-оценить частоту встречаемости и структуру нарушений КОС крови в раннем послеоперационном периоде у детей с ВПС.
Метаболизм, гипергликемия, гиперлактатемия, искусственное кровообращение, врожденные пороки сердца
Короткий адрес: https://sciup.org/142233417
IDR: 142233417
Список литературы Нарушения кислотно-основного состояния крови у детей с врожденными пороками сердца после операций с искусственным кровообращением
- Hatherill M., Salie S., Waggie Z. et al. //Archives Disease Childhood. 2005. V. 90. P. 1288-1292.
- Maillet J.-M., Le Besnerais P., Cantoni M. et al. //Chest. 2003. V. 123. P. 1361-1366.
- Munoz R., Laussen P.C., Palacio G. et al. //J. Thorac. Cardiovasc Surg. 2000. V. 119 (1). P. 155-162.
- Murray D.M., Olhsson V., Fraser J.I. //J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2006. V. 117(1). P. 255-262.
- Marco R., De Toffol В., Isgro G. et al. // Critical Care. 2006. V. 10.
