Нефролитиаз и метаболические остеопатии на фоне соматических заболеваний
Автор: Яровой С.К., Максудов Р.Р.
Журнал: Экспериментальная и клиническая урология @ecuro
Рубрика: На стыке специальностей
Статья в выпуске: 1, 2015 года.
Бесплатный доступ
Целью настоящего исследование было изучение роли сопутствующих заболеваний (андрогенного дефицита, ишемической болезни сердца, сахарного диабета II типа) в патогенезе вторичных изменений костного скелета при различных формах нефролитиаза. Исследование выполнено на 193 пациентах, прошедших обследование и лечение в ГКУБ № 47 Департамента здравоохранения г. Москвы и ФГБУ «НИИ урологии» Минздрава России. Было выявлено выраженное негативное влияние пониженного уровня тестостерона на минеральную плотность костной ткани пациентов, страдающих рецидивирующим нефролитиазом вне зависимости от его формы. Одновременно наблюдаемое повышение уровня паратиреоидного гормона на фоне фосфатного нефролитиаза, закономерно приводящее к активизации остеокластов, усиливает костные эффекты андрогенного дефицита. Сопутствующая ишемическая болезнь сердца, осложненная недостаточностью кровообращения, у больных, страдающих неф-ролитиазом, являются значимым фактором риска вторичного поражения костного скелета. Степень снижения минеральной минеральной плотности костной ткани выше у больных с фосфатным уролитиазом, по сравнению с больными, имеющими почечные конкременты другого химического состава. В основе патогенеза снижения минеральной плотности костной ткани лежит активизация процессов костной резорбции. Сопутствующий сахарный диабет II типа, даже находящийся в стадии компенсации, у больных страдающих рецидивирующим нефролитиазом сопровождается снижением активности остеобластов и некоторым уменьшением активности костеобразования.
Нефролитиаз, ренальная остеодистрофия, андрогенный дефицит, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет ii типа
Короткий адрес: https://sciup.org/142187990
IDR: 142187990
Nephrolithiasis and metabolic osteopathy due to somatic diseases
The aim of the study was to investigate the role of the co-morbidities (androgen deficiency, ischemic heart disease, diabetes mellitus type 2) in the pathogenesis of the secondary changes in the bone skeleton during the different forms of nephrolithiasis. The study included 193 patients from Clinical Hospital 47 (Moscow, Russia) and National Scientific Institute of Urology (Moscow, Russia). The decreases in the testosterone concentration affected negatively the mineral density of the bone tissue in patients with nephrolithiasis independent on causality. The concurrent increase of the parathyroid hormone concentration in patients with phosphate nephrolithiasis leads to the activation of the osteoclasts enhancing the detrimental bone effects of androgen deficiency. Concurrent ischemic heart disease with heart insufficiency in patients with nephrolithiasis is an important factor for secondary bone damage. The severity of the decreases in the mineral density of the bones is more in case of phosphate urolithiasis compared to the stones of other chemical genesis. In the basis of pathogenesis for decalcification of the bone lies the activation of the bone resorption. Concurrent diabetes mellitus of second type, even being compensated, leads to the decreases in the activity of osteoblasts and some decreases in bone production in patients with recurrent nephrolithiasis.
Список литературы Нефролитиаз и метаболические остеопатии на фоне соматических заболеваний
- Tsuji H., Umekawa T., Kurita T., Uemura H., Iguchi M., Kin K., Kushida K. Analysis of bone mineral density in urolithiasis patients. // Int J Urol. 2005. Vol. 12. N. 4. P. 335-339.
- Яровой С.К., Сивков А.В. Почечная остеодистрофия на фоне рецидивирующего нефролитиаза: выбор лекарственной терапии. // Экспериментальная и клиническая урология. 2010. №1. С.65-68.
- Incel N.A., Gökoglu F., Nacir B., Incel N. Bone and stone in ankylosing spondylitis: osteoporosis and urolithiasis. // ClinRheumatol. 2006. Vol. 25. N. 9. P. 667-670.
- Дедов И.И., Марова Е.И., Рожинская Л.Я. Остеопороз. Патогенез, диагностика, принципы профилактики и лечения. Методическое пособие для врачей. М., 1999.
- Руководство по остеопорозу. Под редакцией Л.И. Беневоленской. М., БИНОМ. Лаборатория знаний. 2003. 532с.
- Wong Р, Fuller PJ., Gillespie M.T., Kartsogiannis V., Strauss B.J., Bowden D., Milat F. Thalassemia bone disease: the association between nephrolithiasis, bone mineral density and fractures. // Osteoporos Int., 2013. Vol. 24. N. 7. P 1965-1971.
- Okada A., Ohshima H., Itoh Y., Yasui T., Tozawa K., Kohri K. Risk of renal stone formation induced by long-term bed rest could be decreased by premedication with bisphosphonate and increased by resistive exercise. // Int J Urol. 2008. Vol. 15. N. 7. P 630-635.
- Reynolds T.M. Chemical pathology clinical investigation and management of nephrolithiasis. // J ClinPathol., 2005. Vol. 58. P. 134-140.
- Родионова С.С., Морозов А.К. Возможности и ошибки неинвазивной количественной оценки массы костной ткани для диагностики остеопороза.//Остеопороз и остеопатии.-2005.-№1.-С41-45.
- Hakulien M., Saarakkala S., Toyras J., Kroger H., Jurvelin J.S. Dual energy X-ray & laser measurement of calcaneal bone mineral density.//Physics in Medicine and Biology. 2003. Vol. 48. pp 1741-1752.
- Kullenberg R. A new accurate technology for the determination of bone mineral areal density -Dual X-ray & Laser (DXL).//Proceed. Fifth Symposium on Clinical Advances in Osteoporosis. National Osteoporosis Foundation. USA. Hawaii. 2002.
- Kullenberg R., Faich J. The prevalence of osteoporosis using bone mineral measurements at the Calcauneus by Dual X-ray & Laser (DXL).//Osteoporosis Int. 2003. Vol.14. pp 823-827.
- Mash B., Bheekie A., Jones PW Inhaled versus oral steroids for adults with bronchial asthma.//Cochrane Library, 2002;3: CD002161.
- Аполихин О.И., Калинченко С.Ю., Камалов А.А., Гусакова Д.А., Ефремов Е.А. Мочекаменная болезнь как новый компонент метаболического синдрома. // Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Т.7. №2. C.117.
- Яненко Э.К., Меринов Д.С., Константинова О.В., Епишов B. А., Калиниченко Д.Н. Современные тенденции в эпидемиологии, диагностике и лечении мочекаменной болезни. // Экспериментальная и клиническая урология. 2012. № 3. C. 19-24.
- Шварц Г.Я. Фармакотерапия остеопороза. М., Медицинское информационное агентство, 2002, 410с.
- Мкртумян А.М. Особенности минерального обмена и костной системы при некоторых эндокринных заболеваниях.//Автореферат дисс. докт. мед. наук. Москва. 2000. 44с.
- Gough A., Abraha H., Zi F. Measurement of markers of osteoclast and osteoblast activity in patients with acute and Charcot neuroarthropathy.//Diabet. Med. 1997; Vol. 14 N7. P. 527-531.
