Немелкоклеточный рак легкого с EGFR мутацией. Терапия афатинибом. Клинический случай

Немелкоклеточный рак легкого с EGFR мутацией. Терапия афатинибом. Клинический случай

Автор: Бычков Ю.М., Измайлов Т.Р., Большакова С.А.

Журнал: Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России @vestnik-rncrr

Рубрика: Клинические наблюдения

Статья в выпуске: 3 т.20, 2020 года.

Бесплатный доступ

У пациентов с немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ) в 10-40% случаев могут выявляться соматические мутации в гене рецептора эпидермального фактора роста (EGFR). Назначение EGFR ингибиторов тирозинкиназы у таких пациентов ассоциируется с увеличением эффективности лечения. Препараты первого поколения EGFR ингибиторов тирозинкиназы, гефитиниб и эрлотиниб, увеличивают общую эффективность лечения и выживаемость без прогрессирования по сравнению со стандартной химиотерапией по результатам больших рандомизированных исследований III фазы. Афатиниб являетсянеобратимым ингибитором EGFR. По сравнению с гефитинибом он увеличивает выживаемость без прогрессирования и время до рецидива заболевания Отмечено увеличение общей выживаемости у группы пациентов в мутацией Del19 по сравнению со стандартной химиотерапией. Клинический случай : Мы представляем данные по пациенту 56 лет с распространенной аденокарциномой легкого с мутацией L858R в 21 экзоне, которому в течение 3-х лет проводилась таргетная терапия афатинибом, стандартная химиотерапия, лучевой терапия на метастазы в головной мозг. Интересно, что прием афатиниба успешно возобновлялся за этот период три раза. Заключение : Афатиниб является эффективным препаратом первой линии при EGFR мутированном НМРЛ.

Еще

Немелкоклеточный рак легкого, рецептор эпидермального фактора роста, ингибитор тирозинкиназы

Короткий адрес: https://sciup.org/149132146

IDR: 149132146

Список литературы Немелкоклеточный рак легкого с EGFR мутацией. Терапия афатинибом. Клинический случай

  • Большакова С.А., Бычков Ю.М. Новое поколение ингибиторов тирозинкиназы: Афатиниб. «Вестник российского научного центра Рентгенорадиологии». 2018. Т. 18.
  • Boehringer Ingelheim. Giotrif prescribing information. Ridgefield, CT: Boehringer Ingelheim Pharmaceuticals , Inc., http.//www.giotrf.com/ (accessed 1 July 2018).
  • European Medicine Agency. Giotrif: summary of product characteristics, version 24 May 2016. http://www.ema.europa.eu/docs/en GB/document library/EPAR Product Information/hum an/002280/WC500152392.pdf (accessed 1July 2018).
  • Facchinetti F., Rossi G., Bria E., et al. Oncogene addiction in non-small cell lung cancer: focus on ROS1 inhibition. Cancer Treat Res. 2017. V. 55. P. 83-95.
  • Floc'h N., Martin M.J., Riess J.W., et al. Antitumor activity of osimertinib an irreversible mutant-selective EGFR tyrosine kinase inhibitor, in NSCLC harboring EGFR exon insertion. 2017. Mol Cancer Ther. V. 17. No. 5. P. 885-896.
  • Goss G., Tsai C.M., ShepherdF.A., et al. CNS response to osimertinib in patients with T790M-positive advanced NSCLC: pooled data from two phase II trials. Ann Oncol. 2018. V. 29. No. 3. P. 687-693.
  • Goss G., Tsai C.M., Shepherd F.A., et al. Osimertinib for pretreated EGFR Thr790Metpositive advanced non-small-cell lung cancer (AURA2): a multicenter, open-label, single-arm, Phase 2 study. Lancet Oncol. 2016. V. 17. No. 12. P. 1643-1652.
  • Janne P.A., Yang J.C., Kim D.W., et al. AZD9291 in EGFR inhibitor-resistant non-small-cell lung cancer. N Engl J Med. 2015. V. 372. No 18. P. 1689-1699.
  • Kim Y., Sun J., ParkK., et al. P3.01-023 First-line afatinib for non-small cell lung cancer in real world practice. J Thorac Oncol. 2017. V. 12. No. 11. P. S2209.
  • Kobayashi Y., Mitsudomi T. Not all epidermal growth factor receptor mutations in lung cancer are created equal: perspectives for individualized treatment strategy. Cancer Sci 2016. V. 107. No. 9. P. 1179-1186.
  • Leonetti A., Facchinetti F., Rossi G., et al. BRAF in non-small cell lung cancer (NSCLC): picketing another brick in the wall. Cancer Treat Rev. 2018. V. 66. P. 82-94.
  • Dacic S., Flanagan M., Cieply K., et al. Significance of EGFR protein expression and gene amplification in non-small cell lung carcinoma. Am J Clin Pathol. 2005. V. 125. No. 6. P. 860-865.
  • Li D., Ambrogio L., Shimamura T., et al. BIBW2992, an irreversible EGFR/HER2 inhibitor highly effective in preclinical lung cancer models. Oncogene. 2008. V. 27. No. 34. P. 47024711.
  • Liang S.K., Hsieh M.S., Lee M.R., et al. Real-world experience of afatinib as s first-line therapy for advanced EGFR mutation positive lung adenocarcinoma. Oncotarget. 2017. V. 8. No. 52. P. 90430-90443.
  • Mitsudomi T., Morita S., Yatabe Y., et al. Gefitinib versus cisplatin plus docetaxel in patients with non-small-cell lung cancer harbouring mutations of the epidermal growth factor receptor (wjtog3405): an open label, randomized phase 3 trial. Lancet Oncol. 2010. V. 11. No. 2. P. 121-128.
  • Mok T.S., Wu Y.L., Ahn M.J., et al. Osimertinib or platinum-pemetrexed in EGFR T790M-positive lung cancer. N Engl J Med. 2016. V. 376. No. 7. P. 629-640.
  • Mok T.S., Wu Y.L., Thongprasers S., et al. Gefitinib or carboplarin - paclitaxel in pulmonary adenocarcinoma. N Engl J Med 2009. V. 361. No. 10. P. 947-957.
  • National Comprehensive Cancer Network. Clinical practice guidelines in oncology (NCCN Guidelines): non-small cell lung cancer. Version 1.2018. Fort Washington: National Comprehensive Cancer Network. Inc.
  • Ninomiya T., Takigawa N., Ichihara E., et al. Afatinib prolongs survival compared with gefitinib in an epidermal growth factor receptor-driven lung cancer model. Nol Cancer Ther. 2013. V. 12. No. 5. P. 589-597.
  • Han J.Y., Park K., Kim S.W., et al. First-signal: first-line single-agent Iressa versus gemcitabine and cisplatin trial in never-smokers with adenocarcinoma of the lung. J Clin Oncol. 2012. V. 30. No. 10. P. 1122-1128.
  • Park K., Tan E.H., O'Byrne K., et al. Afatinib versus gefitinib as first-line treatment of patients with EGFR mutation-positive non-small-cell lung cancer (LUX-Lung 7): a phase 2B, open-label, randomized controlled trial. Lancet Oncol. 2016. V. 17. No. 5. P. 577-589.
  • Piotrowska Z., Fintelmann F.J., Sequist L.V., et al. Response to osimertinib in an EGFR exon 20 insertion-positive lung adenocarcinoma. J Thorac Oncol. 2018. V. 13. No. 10. P. e204-e206.
  • Ricciuri B., De Giglio A., Mecca C., et al. Precision medicine against ALK-positive non-small cel lung cancer: beyond crizotonob. Med Oncol. 2018. V. 35. No. 5. P. 72.
  • Rosell R., Carcereny E., Gervais R., et al. Erlotinib versus standard chemotherapy as firstline treatment for European patients with advanced EGFR mutation-positive non-small cell lung cancer (eurtac): a multicenter, open-label, randomized phase 3 trial. Lancet Oncol. 2012. V. 13. No. 3. P. 239-246.
  • Rucciuti B., Baglivo S., Paglialunga L., et al. Osimertinib in patients with advanced epidermal growth factor receptor T790M mutation-positive non-small cell lung cancer: rationale, evidence and place in therapy. Ther Adv Med Oncol. 2017. V. 9. No. 6. P. 387404.
  • Schuler M., Wu Y.I., Hirsh V., et al. First-line afatinib versus chemotherapy in patients with non-small cell lung cancer and common epidermal growth factor receptor gene mutations and brain metastases. J Thorac Oncol. 2016. V. 11. No. 3. P. 380-390.
  • Sequist L.V., Yang JC-H, Yamamoto N., et al. Phase III study of afatinib or cisplatin plus pemetrexed in patients with metastatic lung adenocarcinoma with EGFR mutations. J Clin Oncol. 2013. V. 31. No. 27. P. 3327-3334.
  • Soria J.C., Ohe Y., Vansteenkiste J., et al. Osimertinib in untreated EGFR-mutated advanced non-small-cell lung cancer. N Engl J Med. 2018. V. 378. No. 2. P. 113-125.
  • Sun M., Behrens C., Feng L., et al. HER family receptor abnormalities in lung cancer brain metastases and corresponding primary tumors. Clin Cancer Res. 2009. V. 15. No. 15. P. 4829-4837.
  • Tsiambas E., Lefas A.Y., Georgiannos S.N., et al. EGFR gene deregulation mechanisms in lung adenocarcinoma: a molecular review. Pathol Res Pract. 2016. V. 212. No. 8. P. 672677.
  • Wu Y., Tu H., Feng J., et al. P3.01-036 A phase IIIb open-label, single -arm study of afatinib in EGFR TKI-naïve patients with EGFRm NSCLC: an interim analysis. J Thorac Oncol. 2017. V. 12. (Suppl. 2). S2214.
  • Wu Y-L., Zhou C., Hu C-P, et al. Afatinib versus cisplatin plus gemcitabine for first -line treatment of Asian patients with advanced non-small-cell lung cancer harbouring EGFR mutations (LUX-Lung 6): an openel, randomized phase 3 trial. Lancet Oncol. 2014. V. 15. No. 2. P. 213-222.
  • Yang J.C., Sequist L.V., Greater S.L., et al. Clinical activity of afatinib in patients with advanced non-small-cell lung cancer harboring uncommon EGFR mutations: a combined post-hoc analysis of LUX-Lung 2, LUX-Lung 3, and LUX-Lung 6. Lancet Oncol. 2015. V. 16. No. 7. P. 830-838.
  • Yang J.C-H, Wu Y.L., Schuler M., et al. Afatinib versus cisplatin based chemotherapy for EGFR mutation-positive lung adenocarcinoma (LUX-Lung 3 and LUX-Lung 6): analysis of overall survival data from two randomized, phase 3 trials. Lancet Oncol. 2015. V. 16. No. 2. P. 141-151.
  • SiegelR.L., Miller K.D., JernalA. Cancer statistics. 2018. CA Cancer J Clin. 2018. V. 67. No. 1. P. 7-30.
Еще
Статья научная
QR-код для установки приложения SciUp Наведите камеру и скачайте бесплатное приложение SciUp