Клинические наблюдения. Рубрика в журнале - Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России
Абсцедирующая пневмония при огнестрельном ранении грудной клетки (клинический пример)
Статья научная
Приведено клиническое наблюдение за пациентом с огнестрельным ранением грудной клетки и проанализированы результаты исследования, такие как: бронхоскопия, традиционная рентгенография и компьютерная томография. Это клиническое наблюдение дает представление о возможностях лучевых методов исследования, применяемых при огнестрельной травме грудной клетки. Использование компьютерной томографии в обнаружении изменений, являющихся результатом огнестрельного ранения грудной клетки, дает возможность получения информации о повреждении органов грудной клетки и динамики их развития в ходе проводимой терапии, что определяет выбор соответствующей лечебной тактики и прогноз заболевания.
Бесплатно
Адренокортикальный рак надпочечника
Статья научная
В статье приводится клиническое наблюдение пациентки с гормонально активным адренокортикальным раком левого надпочечника. Представлены результаты комплексного ультразвукового исследования, мультисрезовой компьютерной томографии, других диагностических методов исследований, в том числе клинико-лабораторные данные, а также результаты патоморфологических исследований. Данное клиническое наблюдение подчеркивает важную роль мультисрезовой компьютерной томографии в диагностике опухоли данной локализации, демонстрирует необходимость применения компьютерной томографии с внутривенным введением контрастного препарата, мультипланарных реконструкций изображения для получения информации о характере кровоснабжения опухоли, соотношении выявленных изменений с окружающими органами и сосудистыми структурами, что является особенно важным для планирования хирургического лечения.
Бесплатно
Статья научная
Атипичные тератоид-рабдоидные опухоли (АТРО) - это группа редких высокозлокачественных опухолей центральной нервной системы (ЦНС), которые составляют около 1-2% всех опухолей ЦНС у детей. Основным критерием диагностики АТРО при иммуногистохимическом исследовании является отсутствие экспрессии белка INI-1 с анти- INI-1-антителом, в сложных случаях могут дополнительно применяться молекулярно- генетические методики, к примеру, исследование метилирования ДНК (Illumina 450(850)K array). В работе описан клинический пример, демонстрирующий сложности диагностики АТРО в старшем возрасте; подчеркивается необходимость использования дополнительных методов диагностики и пересмотра гистологических препаратов в референс-центрах, в том числе и международных.
Бесплатно
Возможности эндоваскулярной хирургии в лечении аневризм висцеральных ветвей
Статья научная
Одной из причин внутрибрюшных кровотечений может являться редкое осложнение, такое как разрыв аневризмы висцеральных артерий брюшной аорты. В отдельных случаях первым клиническим проявлением аневризмы становится геморрагический шок вследствие ее разрыва. Риск разрыва аневризм не зависит от их размера и составляет от 3% до 10%. При этом смертность от разрыва аневризм достигает 36%. Учитывая высокий уровень смертности при разрывах аневризм, лечение как симптомных, так и асимптомных аневризм является обязательным. Авторами статьи приводится демонстрация успешного эндоваскулярного лечения аневризмы селезеночной артерии и посттравматической аневризмы общей печеночной артерии при помощи современных эмболизационных материалов. В первом случае проведена эмболизация просвета аневризмы эмболизационной спиралью с последующей установкой в просвет артерии стент графта, во втором - питающая артерия была эмболизирована микроэмболами. На сегодняшний день инструментарий для проведения рентгенхирургических вмешательств позволяет выполнять полноценную эмболизацию патологических образований, таких как аневризмы магистральных артерий чревного ствола. Благодаря малоинвазивности, рентгенэндоваскулярные методы лечения можно отнести к методам выбора в лечении многих хирургических заболеваний по отношению к открытым способам операции.
Бесплатно
Статья научная
В клиническом наблюдении представлено два редких случая аберрации целиако- мезентериального артериального бассейна. Особенностью наблюдения является выявление аневризмы аномально отходящей общей печеночной артерии, по данным ультразвукового исследования определяемой как образование. Во втором случае аномалия обуславливала развитие аорто-мезентериального «пинцета» левой почечной вены. Магнитно-резонансная и компьютерная томографии с внутривенным болюсным усилением позволили выявить редко встречающуюся в популяции анатомическую особенность.
Бесплатно
Статья научная
Непаразитарные кисты селезенки - редкие заболевания, часто имеющее бессимптомное течение. Их классификация включает две основные группы: истинные кисты, выстланные эпителием, и ложные кисты без эпителиальной выстилки. Современные неинвазивные методы диагностики повысили процент выявляемости данной патологии. Без хирургического лечения непаразитарные кисты приводят к ряду осложнений: нагноение,кровоизлияние в полость кисты и ее разрыв. Исторически основным хирургическим методом лечения данной патологии являлась спленэктомия, однако полное удаление органа, особенно в молодом возрасте, часто приводило к появлению угрожающих жизни инфекционных осложнений. На смену открытой хирургии появились малоинвазивные методы лечения, в том числе лапароскопическая фенестрация. Представленное клиническое наблюдение наглядно демонстрирует возможности современной диагностики и хирургического лечения этой патологии.
Бесплатно
Карциноидные опухоли легких. Взгляд бронхолога
Статья научная
Диагностика и лечение нейроэдокринных опухолей легких (НЭОЛ) не теряют своей актуальности в современных условиях. Расширение спектра диагностических методов позволяет диагностировать заболевание на более ранних этапах. До начала лечения необходима морфологическая верификация диагноза. Хирургический метод, как вариант радикального лечения карциноидных опухолей легких по-прежнему сохраняет свое значение.
Бесплатно
Клинический случай диссеминированного процесса в легких
Статья научная
Приведен клинический случай сложной дифференциальной диагностики диссеминированного поражения легких вследствие метастатического поражения.
Бесплатно
Клинический случай карциносаркомы предстательной железы
Статья научная
Саркоматоидная форма рака предстательной железы (РПЖ) является одной из наиболее редких форм данного заболевания, составляет менее 1% от всех типов злокачественных новообразований предстательной железы. Данное заболевание характеризуется агрессивным течением и плохим прогнозом выживаемости. В настоящий момент отсутствует общепринятая тактика лечения данной патологии, что связано с низкой частотой встречаемости саркоматоидной формы рака предстательной железы. На данный момент в литературе рассмотрено менее 150 клинических случаев. Представленный клинический случай описывает историю заболевания пациента Щ., 67 лет, с подробным гистологическим и иммуногистохимическим профилем.
Бесплатно
Статья научная
Приведен клинический случай пациента с локальным поздним рецидивом фолликулярной лимфомы IV стадии с поражением мягких тканей левой щеки. Рецидив зарегистрирован после радиологического лечения по радикальной программе с хорошими непосредственными результатами. Вопрос лечения пациентов с данной патологией имеет большое значение, так как на сегодняшний день не существует единых стандартов лечения при рецидивах заболевания.
Бесплатно
Статья научная
Резюме Приведен пример химиолучевого лечения по радикальной программе больного с местно-распространенным раком ротоглотки при наличии тяжелой соматической патологии с хорошими непосредственными результатами лечения и невыраженной химиолучевой токсичностью.
Бесплатно
Статья научная
Приведен клинический случай лучевой терапии при олигометастатической болезни. Вопросы лечения олигометастатической болезни занимает особое место в онкологии и представляет собой чрезвычайно сложную проблему. Ранее рак различных локализаций в стадии метастатического распространения, расценивался как IV, последняя стадия заболевания, с возможностью лишь паллиативного химиотерапевтического, либо симптоматического лечения. Нами продемонстрирована возможность стабилизации процесса при использовании лучевой терапии в комбинации с химиотерапией.
Бесплатно
Статья научная
Приведен клинический случай первично-множественного злокачественного заболевания больной плоскоклеточным раком языка и базальноклеточным раком кожи грудной клетки после проведенного современного, с хорошими непосредственными и отдаленными результатами органосохраняющего лечения по радикальной программе, включающей как эффективные режимы химиотерапии (при минимальной химиолучевой токсичности), так и современные радиологические режимы облучения. В ряде случаев возможно и полное излечение пациентов с первично-множественными злокачественными опухолями с сохранением работоспособности, без стойкой и длительной инвалидизации.
Бесплатно
Клинический случай плеоморфной саркомы молочной железы
Статья научная
В статье рассмотрено комбинированное лечение редкого случая плеоморфной саркомы молочной железы у женщины 49 лет. Описанный случай показывает сложности постановки диагноза и возможности современного комбинированного лечения по условно-радикальной программе лечения у больной с плеоморфной саркомой молочной железы с применением современных хирургических подходов и режимов фракционирования облучения. Использование такого подхода позволило получить хорошие непосредственные результаты лечения при минимальных осложнениях и без ухудшения качества жизни. В ряде случаев возможно и полное излечение пациентов со злокачественными опухолями при неблагоприятных гистологических формах, в частности таких, как плеоморфная саркома молочной железы.
Бесплатно
Статья научная
На сегодняшний день лечение рака поджелудочной железы является одной из наиболее актуальных проблем в современной онкологии. Общая выживаемость пациентов с установленным диагнозом рака поджелудочной железы составляет не более 10%. Хотя хирургический метод является ведущим в лечении этого заболевания, резектабельность для впервые выявленных случаев остается низкой. Приблизительно у трети пациентов после проведенного хирургического лечения возникает локальный рецидив заболевания. Поскольку повторные операции обычно затруднительны, в подобных ситуациях необходимо рассмотреть возможность проведения альтернативных локальных методов лечения, в том числе стереотаксической лучевой терапии, как «спасительного» метода лечения.
Бесплатно
Клинический случай: удвоение желчного пузыря
Статья научная
Аномалии желчевыводящих путей - врожденные дефекты и пороки развития, нередко являющиеся причиной функциональных расстройств билиарного тракта с последующим развитием воспалительных изменений и образованием конкрементов. Аномалии развития желчного пузыря встречаются в общей популяции в 6 - 8 % случаев. Удвоение желчного пузыря встречается с частотой 1: 3000 - 4000. В работе продемонстрирован редкий клинический случай МР-визуализации удвоения желчного пузыря.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования. Оценка эффективности терапии, а также определение оптимальной дозировки и длительности курса лечения препаратом «Цервикон-ДИМ» на основе дииндолилметана (ДИМ) в лекарственной форме «суппозитории вагинальные» у пациенток с цервикальной интраэпителиальной неоплазией 1-2 степени (CIN 1-2). Материалы и методы. В исследование были включены 78 пациенток с диагнозом CIN 1-2, которые были рандомизированы на три группы. Пациентки первой экспериментальной группы получали исследуемый препарат интравагинально в дозе 100 мг ДИМ в сутки. Пациентки второй группы получали исследуемый препарат интравагинально в дозе 200 мг ДИМ в сутки. Пациентки третьей группы получали плацебо. Терапия продолжалась в течение трех и шести месяцев. Критерием эффективности служила полная регрессия CIN при гистологическом обследовании. Результаты. Было показано, что эффективность интравагинального применения исследуемого препарата в дозе 100 мг ДИМ в сутки была статистически значимо выше, чем в группе плацебо при терапии в течение шести месяцев (90,5% и 61,1%; р=0,036). Эффективность терапии препаратом «Цервикон-ДИМ» в дозе 200 мг ДИМ в сутки была статистически значимо выше, чем в группе плацебо, как при трехмесячном (85,0% и 52,6%; p=0,032), так и шестимесячном курсах лечения (100% и 61,1%; р=0,0361). Выводы. При лечении больных с CIN 1-2 эффективность препарата «Цервикон-ДИМ» в дозе 100 мг ДИМ в сутки и 200 мг ДИМ в сутки отмечается уже через три месяца терапии, однако статистически значимые различия в эффективности по сравнению с группой плацебо проявляются только при дозировке препарата 200 мг ДИМ в сутки. При лечении исследуемым препаратом больных с CIN 1-2 в течение шести месяцев выявлено статистически значимое повышение эффективности терапии относительно контроля при применении обеих доз. Рекомендуется режим применения препарата в дозе 200 мг ДИМ в сутки в течение трех месяцев. В этом случае при достижении высокой эффективности минимизируются возможные побочные эффекты.
Бесплатно
Статья научная
Аномалии на рентгенограммах молочных желез в виде тяжистой перестройки структуры могут встречаться как при злокачественных, так и при доброкачественных изменениях. Приводим клиническое наблюдение комплексной лучевой диагностики пролиферативной
Бесплатно
Статья научная
Представлены данные компьютерной и магнитно - резонансной томографии редкого клинического наблюдения двухстороннего метастатического поражения почек при аденокарциноме легкого. Особенностью семиотики поражения было наличие кистозного компонента в очагах поражения.
Бесплатно
Статья научная
Представлено клиническое наблюдение с описанием динамики изменений в легких COVID- 19-ассоциированной пневмонии по данным компьютерной томографии (КТ) от первых дней развития симптомов заболевания до его отдаленного исхода. КТ органов грудной клетки выполнялась практически еженедельно после обнаружения изменений в легких, характерных для COVID-19-ассоциированной пневмонии, вплоть до выписки пациента из лечебного учреждения. Заключительная контрольная КТ органов грудной клетки была выполнена через 3 месяца после клинического выздоровления пациента. Особенностью данного клинического случая является тот факт, что несмотря на неоднократное взятие мазков из носа и зева, лабораторно не было подтверждено наличие коронавируса. В то же время, при анализе на антитела к SARS-CoV-2, было получено превышение референсного значения антител IgG к коронавирусу (18 ОЕ/мл). Другими особенностями течения болезни было развитие лимфоаденопатии в средостении, а также выпотного плеврита и развития болезни на фоне предсуществовавшего матового стекла в средней доле правого легкого.
Бесплатно
