Нерациональное использование нестероидных противовоспалительных средств в клинической практике: оценка рисков и профиль лекарственной безопасности

Нестероидные противовоспалительные средства представляют одну из наиболее востребованных групп лекарственных препаратов в современной медицинской практике, однако их нерациональное использование формирует значительное бремя для системы здравоохранения. Исследование проводилось методом ретроспективного анализа клинических случаев с использованием системы количественной оценки проблем, связанных с лекарственными препаратами. Теоретической основой работы послужил системный анализ научных публикаций, позволивший разработать классификацию факторов риска по патогенетическому механизму с выделением гастроэнтерологических и кардиоваскулярных осложнений различной степени выраженности. Систематизация выявленных случаев обнаружила существенную гетерогенность факторов, определяющих неоптимальность фармакотерапии, при этом парекоксиб занял позицию препарата с максимальным риском тринадцать проблем на один случай, декскетопрофен показал двенадцать с половиной проблем, а комбинированные препараты диклофенака десять проблем. Структурный анализ распределения случаев по степени тяжести выявил преобладание категорий высокого и очень высокого риска, суммарно составляющих более сорока процентов всех зарегистрированных ситуаций. Качественный анализ показал, что основными типами нерационального использования являются необоснованный выбор препарата без учета селективности в отношении изоформ циклооксигеназы, назначение неселективных препаратов пациентам с высоким гастроэнтерологическим риском без адекватной гастропротекции и использование высокоселективных ингибиторов у пациентов с документированными сердечно-сосудистыми заболеваниями. Практические рекомендации включают обязательную стратификацию гастроэнтерологических и кардиоваскулярных рисков перед назначением препарата с последующим выбором селективности в соответствии с индивидуальным профилем пациента.