Нормативно-правовое обеспечение прокурорского надзора в сфере медицинской деятельности
Автор: Шмелева Е. С.
Журнал: Социальное управление. Электронный научно-практический журнал.
Рубрика: Статьи
Статья в выпуске: Т. 7, вып. 1S, 2025 года.
Бесплатный доступ
В статье исследуется нормативно-правовая база, регулирующая прокурорский надзор в сфере медицинской деятельности. Анализируются ключевые законодательные акты, определяющие полномочия прокуратуры в области охраны здоровья граждан, а также выявляются проблемные аспекты правового регулирования. Особое внимание уделяется роли прокурорского надзора в обеспечении законности и защите прав пациентов на качественную медицинскую помощь. На основе проведенного исследования предложены меры по совершенствованию законодательства и повышению эффективности надзорной деятельности.
Прокурорский надзор, медицинская деятельность, охрана здоровья, нормативно-правовое обеспечение, правоприменительная практика, законность, государственный контроль (надзор)
Короткий адрес: https://sciup.org/14132129
IDR: 14132129
Текст статьи Нормативно-правовое обеспечение прокурорского надзора в сфере медицинской деятельности
Прокурорский надзор в сфере медицинской деятельности является важным инструментом обеспечения законности и защиты прав граждан на качественную медицинскую помощь. В условиях роста числа медицинских правонарушений и необходимости соблюдения международных стандартов здравоохранения эффективность прокурорского надзора приобретает особую значимость. Действенность такого надзора зависит от четкого, детализированного и систематизированного нормативно-правового регулирования. В условиях цифровой трансформации здравоохранения и роста правовых рисков, данное исследование направлено не только на выявление лакун в законодательстве, но и на предложение конкретных мер по оптимизации прокурорского реагирования, включая механизмы защиты прав граждан. В статье также исследуются основные законодательные акты, регламентирующие прокурорский надзор в сфере здравоохранения, а также анализируются их роль в защите прав пациентов и медицинских работников.
Описание исследования
Актуальность темы исследования обусловлена возрастающей ролью прокурорского надзора в обеспечении законности и защиты прав граждан в сфере медицинской деятельности. Современное здравоохранение сталкивается с множеством вызовов: от роста числа медицинских правонарушений до необходимости соблюдения международных стандартов качества услуг. В нынешних геополитических и социально-экономических реалиях эффективность системы здравоохранения приобретает также характер стратегического фактора национальной безопасности. Это объясняется тем, что медицинская сфера оказывает прямое воздействие на ключевые аспекты государственной стабильности: демографические показатели, производительность труда, социальное благополучие и даже оборонный потенциал страны. Исследователи С. П. Рац и О. Н. Егоров в своем анализе текущего состояния российского здравоохранения выявили комплекс взаимосвязанных проблем системного характера. Среди наиболее значимых можно выделить:
-
1. Хронический дисбаланс финансирования между различными уровнями медицинской помощи.
-
2. Острый дефицит квалифицированных медицинских специалистов.
-
3. Существенные региональные диспропорции в доступности качественной медпомощи.
-
4. Отставание в процессах цифровой трансформации отрасли.
-
5. Несовершенство систем управления качеством медицинских услуг [10].
В таких условиях прокурорский надзор становится ключевым инструментом предупреждения и пресечения нарушений, а также гарантией соблюдения конституционных прав граждан на охрану здоровья.
Медицинская деятельность как объект надзора обладает особой спецификой. Она сочетает в себе высокую социальную значимость, сложность технологических процессов и повышенные риски для жизни и здоровья пациентов. Несмотря на существующую нормативную базу, включающую федеральные законы, подзаконные акты и ведомственные регламенты, в правоприменительной практике сохраняются пробелы и противоречия. Например, отсутствие единого специализированного закона, регулирующего прокурорский надзор в медицине, приводит к разрозненности норм и затрудняет координацию между контролирующими органами.
Представляется необходимым выявить, насколько действующие нормативно-правовые акты в этой сфере отношений соответствуют запросам общества и какие юридические новации еще необходимо внести для повышения эффективности прокурорского надзора в сфере медицинской деятельности.
Конституция Российской Федерации в статье 41 закрепляет право каждого гражданина на охрану здоровья и медицинскую помощь1. Это право обеспечивается государством через систему законодательных и подзаконных актов, среди которых особое место занимают федеральные законы, регулирующие деятельность прокуратуры и здравоохранения.
Прокурорский надзор за соблюдением прав граждан в сфере здравоохранения осуществляется в рамках ст. 26 Федерального закона «О прокуратуре Российской Федера-ции»2, где указано, что предметом надзора является соблюдение установленных законом прав и свобод человека и гражданина.
Основными нормативными актами, определяющими деятельность прокуратуры в сфере здравоохранения, также являются:
Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-ФЗ3:
— устанавливает правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья;
— определяет права и обязанности медицинских организаций, пациентов и медицинских работников;
— закрепляет принципы доступности и качества медицинской помощи.
Федеральный закон «О прокуратуре Российской Федерации» от 17.01.1992 № 2202-1:
— определяет полномочия прокуратуры по надзору за исполнением законов;
— устанавливает формы прокурорского реагирования на нарушения (протесты, представления, иски).
Указ Президента РФ от 02.07.2021 № 400 «О Стратегии национальной безопасности Российской Федерации»4:
— относит здравоохранение к стратегическим национальным приоритетам;
— подчеркивает необходимость обеспечения качества и доступности медицинской помощи.
Приказ Генерального прокурора РФ от 14.03.2019 № 192 «Об организации прокурорского надзора за исполнением законодательства при реализации национальных проектов»5:
— обязывает прокуроров уделять особое внимание надзору за исполнением законодательства в сфере здравоохранения;
— включает контроль за реализацией национальных проектов, таких как «Здравоохранение».
Несмотря на значительный объем законодательных актов, регулирующих прокурорский надзор в сфере медицинской деятельности, существуют следующие проблемные аспекты.
-
1. Недостаточная детализация полномочий прокуратуры . Как отмечает профессор В. Г. Бессарабов, «ограничительный подход к процессуальным правам прокурора существенно снижает эффективность защиты прав граждан в социально значимых сферах, включая здравоохранение» [1]. Действительно, действующая редакция ст. 45 ГПК РФ создает необоснованные препятствия для прокурорского вмешательства даже в случаях явных нарушений прав пациентов.
Предлагаемые меры:
-
а) расширение процессуальных прав прокурора. По мнению А. В. Паламарчук, «необходимо предусмотреть возможность прокурорского вмешательства не только при невозможности самостоятельной защиты, но и при системных нарушениях прав пациентов» [2]. Это особенно актуально для случаев массовых нарушений в медицинских организациях;
-
б) создание специализированных прокурорских подразделений — введение в структуру прокуратуры отделов по надзору за соблюдением законодательства в сфере здравоохранения, укомплектование их экспертами в области медицины и медицинского права;
-
в) закрепление превентивных полномочий. Как справедливо отмечает Т. Ю. Холодова, «профилактическая направленность прокурорского надзора должна быть усилена за счет введения механизмов предупреждения нарушений на ранних стадиях» [3];
-
2. Усиление координации между надзорными органами . Проблема дублирования функций различных контролирующих органов неоднократно поднималась в научной литературе. Как отмечает Э. Р. Исламова, «отсутствие четкого разграничения компетенции между прокуратурой и Росздравнадзором приводит к снижению эффективности надзора в сфере здравоохранения» [4].
Предлагаемые меры:
-
а) разработка единого регламента взаимодействия. По мнению В. Г. Пузырева, В. А. Глущенко, «создание скоординированной системы надзора позволит устранить существующие пробелы в контроле за качеством медицинской помощи» [5];
-
б) цифровизация надзорной деятельности. Как отмечают Д. В. Шабаров, Ю. Б. Алексеева и О. Г. Повжик, «внедрение современных информационных технологий в прокурорский надзор является необходимым условием повышения его эффективности в условиях цифровой трансформации здравоохранения» [6];
-
3. Совершенствование законодательства о врачебной тайне . Проблема защиты врачебной тайны остается одной из наиболее дискуссионных в медицинском праве. Как отмечает Н. В. Макарейко, «действующее законодательство не в полной мере учитывает современные вызовы, связанные с цифровизацией медицинских данных» [7].
Предлагаемые меры:
-
а) четкое определение субъектов, обязанных хранить врачебную тайну. Включить в перечень не только медицинских работников, но и сотрудников страховых компаний, IT-специалистов, работающих с медицинскими базами данных, и административный персонал клиник. По мнению О. А. Рыжова и И. А. Паменкова, «расширение круга лиц, несущих ответственность за разглашение медицинской информации, должно сопровождаться дифференциацией мер ответственности» [8];
-
б) введение механизма информированного согласия пациента — обязать медицинские организации предоставлять пациентам письменное разъяснение о порядке доступа к их медицинским данным и возможных последствиях их разглашения.
-
в) ужесточение ответственности за незаконное разглашение. Как справедливо отмечают Н. Н. Равочкин и А.Ю. , Колесников, «существующие санкции за нарушение врачебной тайны несоразмерны потенциальному вреду, который может быть причинен пациентам» [9].
Результаты исследования
В ходе исследования были выявлены недостатки и противоречия в существующем правовом регулировании федерального государственного контроля в сфере медицинской деятельности.
Основные проблемные аспекты включают недостаточную детализацию полномочий прокуратуры, дублирование функций надзорных органов, а также несовершенство законодательства о врачебной тайне. Например, прокуроры часто сталкиваются с ограничениями при инициировании проверок или привлечении виновных к ответственности из-за отсутствия четких процессуальных механизмов. Усиление нормативной базы, включая внесение поправок в ГПК РФ, позволило бы прокурорам более эффективно защищать права граждан, особенно в случаях системных нарушений, таких как некачественное оказание медицинских услуг или отказ в предоставлении лечения.
В сфере медицинской деятельности действуют контролирующие структуры Росздравнадзор, Роспотребнадзор и прокуратура, чьи полномочия часто пересекаются. Например, и прокуратура, и Росздравнадзор могут проводить проверки соблюдения законодательства в медицинских учреждениях, что приводит к параллелизму и распылению ресурсов. Отсутствие четкого разграничения функций снижает эффективность надзора и создает дополнительную нагрузку на медицинские организации. Решением могла бы стать разработка единого регламента взаимодействия, который определил бы зоны ответственности каждого органа и исключил дублирование. Внедрение цифровых платформ для обмена информацией между надзорными органами также способствовало бы повышению координации.
Современные вызовы, такие как цифровизация медицинских данных и рост киберугроз, выявили пробелы в регулировании врачебной тайны. Действующие нормы не учитывают всех субъектов, имеющих доступ к медицинской информации (например, IT-специалистов или страховых агентов), что повышает риски незаконного разглашения. Кроме того, меры ответственности за такие нарушения, предусмотренные КоАП РФ и УК РФ, часто несоразмерны причиняемому вреду. Ужесточение санкций, введение дифференцированной ответственности в зависимости от последствий разглашения, а также обязательное информированное согласие пациентов на обработку их данных — ключевые шаги для усиления защиты конфиденциальности.
Заключение
Исходя из всего вышеперечисленного, для повышения эффективности прокурорского надзора предлагаются конкретные меры, такие как расширение процессуальных прав прокуроров, создание специализированных подразделений, усиление координации между контролирующими органами, цифровизация надзорной деятельности и ужесточение ответственности за разглашение врачебной тайны.
Проведенное исследование подчеркивает необходимость дальнейшего совершенствования нормативно-правовой базы, чтобы обеспечить соответствие законодательства современным вызовам в сфере здравоохранения. Реализация предложенных рекомендаций может способствовать укреплению законности, защите прав пациентов и медицинских работников, а также повышению качества медицинской помощи в Российской Федерации.