Новые биомаркеры повреждения почек и их использование при малоинвазивном лечении мочекаменной болезни

Введение. Влияние различных методов малоинвазивного лечения мочекаменной болезни на функцию почки изучено недостаточно. Для оценки характера, тяжести и прогностической значимости повреждения почек при мочекаменной болезни и ее малоинвазивном лечении необходим поиск так называемых «биомаркеров повреждения», поскольку привычно используемые в рутинной клинической практике концентрация мочевины и креатинина сыворотки крови, скорость клубочковой фильтрации изменяются на поздних стадиях заболевания и являются функциональными параметрами. Материалы и методы. Поиск научных публикаций осуществлялся в базах PubMed, Web of Science, Google Scholar по ключевым словам: «acute kidney injury», «KIM-1», «kidney injury molecule 1», «NGAL», «neutrophilgelatinaseassociated lipocalin», «L-FABP», «liver-typefatty acid binding protein», «cystatin C», «retrograde intrarenal surgery», «percutaneous nephrolithotomy», «kidney injury urolithiasis», «kidney injury nephrolithiasis», а также в научной электронной библиотеке eLibrary.ru по ключевым словам «острое повреждение почек», «NGAL», «KIM-1», «цистатин С», «перкутанная нефролитолапаксия», «ретроградная интраренальная хирургия» Результаты. В настоящее время предложены новые биомаркеры, позволяющие выявлять повреждение почек на самых ранних этапах. Это липокалин, ассоциированный с желатиназой нейтрофилов (NGAL), цистатин С, молекула повреждения почек-1 (KIM-1) и белок, связывающий жирные кислоты печеночного типа (L-FABP). Уровень NGAL и KIM-1 увеличивается до повышения уровня креатинина в сыворотке крови и развития соответствующих гистологических изменений в почечной паренхиме. При перкутанной нефролитотомии множественные пункции и послеоперационные кровотечения являются независимыми факторами риска ухудшения функции почек в долгосрочной перспективе, а большие размеры и высокая плотность конкрементов, коралловидный нефролитиаз, большая продолжительность вмешательства в значительной степени связаны с развитием острого повреждения почек в раннем послеоперационном периоде. На повреждение почек в послеоперационном периоде оказывает влияние сопутствующая нефролитиазу обструктивнаяуропатия. Ликвидация обструкции приводит к снижению KIM-1 в моче уже в раннем послеоперационном периоде, несмотря на хирургическую травму. Динамика уровней биомаркеров позволяет высказать предположение, что перкутанная нефролитотомия наносит больший ущерб почкам, чем ретроградная интраренальная хирургия (РИРХ). Заключение. Любые малоинвазивные методы лечения мочекаменной болезни (МКБ) могут привести к повреждению почек, которое далеко не во всех случаях сопровождается нарушением функции. Механизмы повреждения почек при различных вариантах малоинвазивного лечения МКБ имеют специфические особенности, а краткосрочные и отдаленные последствия такого повреждения в настоящее время до конца не определены. Существует необходимость проведения дальнейших исследований, оценивающих влияние различных малоинвазивных способов лечения МКБ на состояние почечных канальцев с использованием современных биомаркеров.