О клептомании у детей и подростков

 тырех случаях имеется упоминание об алкоголизме родителей, других указаний на наследственную отягощенность нет. Социальный анализ показывает. что у всех наблюдаемых были трудности с учебой, даже в вспомогательной школе, где обучались все представители этой группы. Плохой учебе способствовали, кроме невысокого интеллекта, прогулы, уходы, нарушения дисциплины. отсутствие желания учиться и склонность к праздному времяпрепровождению. Некоторые безуспешно пытались обучаться в ПТУ. в дальнейшем выполняли неквалифицированную работу, часто се меняя, перемежая с длительными периодами безделья. В армии все они нс служили. В основном, это были люди, проживающие с родителями или родственниками. Улиц, имеющих семьи (2 человека), обстановка в семье была нездоровой (скандалы, выпивки). Злоупотребление алкоголем имело место более чем в патовинс случаев. У 16 испытуемых олигофрения сочеталась с психопатизаийсй личности, преимущественно возбудимого типа, в комбинации с чертами типа неустойчивого, в единичных случаях — с присоединением шизоидных черт. У четырех больных каких-либо особенностей характера определить нс удалось, однако у них с детства отмечалась наклонность к кражам на уровне девиаций влечений.

Таким образом, давая общую характеристику пои группы, можно сказать, «по для нес типично неглубокое снижение интеллекта в сочетании с мозаичной исихопатизаписй (возбудимость плюс неустойчивость личности). Криминогенное™» объясняется нс столько снижением интеллекта, сколько характерологическими особенностями, где неуживчивость и конфликтность сочетаются со стремлением к праздному время и ре про вождению и сиюминутным удовольствиям, в том числе связанным с приемом алкоголя. В ряде случаев трудно, no-видимому. исключить И [ЮЛЬ биологических факторов в виде расстройств влечений.

Вторая группа является более разнородной но многим показателям. Объединяющим является характер совершенных деяний, связанных с преступлением против личности (12 убийств и 8 случаев нанесения тяжких телесных повреждений). Возраст испытуемых имеет большой разброс и выше, чем в предыдущей группе (в среднем - 27 лет). npccTyiuici-гия здесь носили преимущественно одиночный, индивидуальный характер (14 человек). В 12 случаях они были ситуационными и в S - заранее обдуманными. Зачастую преступление совершалось в состоянии простого алкогольного опьянения.

У части испытуемых имелись отчетливые агрессивные тенденции в прошлом, в том числе в подростковом возрасте (12 человек), судимости (6 человек), в том числе повторные (4 человека). В то же время в четырех наблюдениях имела место ‘•примерная’’ биография с хорошей адаптацией, благополучной жизнью, службой в элитных частях, и совершенное преступление было неожиданным для окружающих. В этих случаях было труд но исключить вяло протекающее эндогенное заболевание. Хотя некоторые испытуемые в той или иной мерс пытались представить себя в лучшем свете во время прохождения СПЭК, однако явной установки на симуляцию нс отмечено пи у кого.

Как и в предыдущей группе, отсутствуют достоверные данные об условиях воспитания. Наследственная отягощенность имела место в 8 случаях (психические заболевания, алкоголизм, наркомания; у одного испытуемого мать убила отца). 14 человек злоупотребляли алкоголем, трос состояли на учете у психиатра по поводу олигофрении, возбудимой психопатии. резидуально-органического поражения ЦНС. Интеллектуальная характеристика группы является разнородной в том смысле, ч то отмечены случаи как невысокого, так и нормального интеллекта.

В то же время во всех наблюдениях удавалось выявить тс или иные девиации характера: как уровня психопатии (2 человека), так и уровня акцентуации (остальные). Наиболее общими были возбудимые черты, присущие в той или иной мере испытуемым. В ряде случаев втом варианте, который выделяется как эпилептоидный (8 человек), реже — в сочетании с шизоидными чертами.

Таким образом, особенностью второй группы яатястся наличие обязательных характерологических аномалий при различных интеллектуальных показателях. На криминогснность данной группы влияют такие черты характера, как возбудимость, злобность, мстительность, порой в сочетании с садистскими тенденциями и злоупотреблением алкоголем. Трудно исключить в ряде случаев наличие конституциально обусловленной криминальности на уровне расстройств влечений.

О клептомании у детей и подростков

А.Н.Стаценко

Омская государственная медицинская академия

В последнее время в практике детско-подросткового психиатра все чаще приходится встречаться с обращениями родителей по поводу ‘клептомании’’ у их детей. Обращение за помощью к психиатру вызвано теми особенностями краж, которые вынуждали родителей предположить неблагополучие со стороны психического здоровья ребенка. Сточки зрения взрослых, об этом свидетельствовали трудно объяснимый откровенный характер краж, их повторяемость, отсутствие адекватной реакции на наказание и др. Анализ более тридцати подобных случаев показал пси-хо патологи чес кую и психологическую неоднородность данной группы детей и подростков и разнообразие мотивов действий.

Первую группу составили наблюдения за попреютками, совершающими действия, наиболее приближающиеся к понятию клептомании. Сюда пошли пациенты обоего пола с инфантильно-неустойчивыми чертами личности. Для этих детей и подростков от 10 до 15 лет был характерен инфантилизм. проявляющийся в незрелости эмоционально-волевой сферы, слабости критических способностей при нормальном интеллекте. Основной чертой их была невозможность противостоять сиюминутным желаниям в связи с недостаточностью волевых задержек. Стремление получить желаемое подавляло без большой бор^юы нестойкие морально-этические установки и страх перед возможным наказанием. Особенностью краж у этих пациентов было отсутствие этапа предварительной подготовки, планирования. Кража нс входила в намерения ребенка или подростка до тех пор, пока соблазнительный предмет нс попадался на глаза, и похищение часто происходило неожиданно для самого похитителя, который впоследствии затруднялся в объяснении своего поведения. Кражи совершались у друзей, соседей. родственников, знакомых во время пребывания в гостях. Похищались ювелирные изделия, красивые дорогие безделушки, косметика, бижутерия, реже - ясным. В последнем случае к воровству склоняло стремление получить те удовольствия. которые ассоциировались со значительной суммой денег. Украденные украшения демонстрировались в школе, на улице и в присутствии родителей. Появление их объяснялось неубедительно: “канта на улице", “подарили", “дали поносить ". Деньги открыто тратились на развлечения. сладости, угощение друзей. Кражи обычно носили повторяющийся характер и могли совершаться у одних и тех же или разных людей. Как правило, истина легко выяснялась. За наказанием следовало как будто искреннее раскаяние, но при удобном случае кражи возобновлялись, несмотря на самые жестокие меры со стороны родителей. При этом итановшшеьочевидными неспособности контролировал, свое поведение, отсутствие истинного понимания ребенком предосудительности своих поступков, невозможностьусвашзтъ негативный опыт. При повторных кражах предпринима-л ись попытки более тщательно скрыть факт хищения, но они также носили примитивный характер.

В части случаев инфантильно-неустойчивые черты наблюдались в рамках резидуально-орга-нической церебральной недостаточности. При этом обнаруживалась пограничная шпсллсктуал! -пая недостаточность, выражающаяся в незрелости. легковесности суждений, беспечности, слабости критической опенки своего поведения и более заметными, по сравнению с предыдущими пациентами, нарушениями абстрактно-логического мышления и предпосылок интеллекта. Поступки носили более импульсивный характер, а эмоциональная с(|>сра отличалась некоторой уп-лощетюстью с невысокой способностью испытывать такие чувства, как стыд, раскаяние.

Судебно-психиатрическая оценка данных наблюдений представляла определенную сложность, а несоответствие паспортного возраста подростка психологическому требовало назначения комплексной психолого-психиатрической судебной экспертизы.

Вторая группа была представлена кражами, которые совершали дети и подростки мужского иола с инфантильно-исгеричсскими личностными чертами. Они характеризовались недовольством своим положением в группе сверстников, неудовлетворенностью потребности в признании при отсутствии каких-либо достоинств и способностей к достижению желаемого статуса. Поэтому для завоевания авторитета в компании друзей они демонстративно тратили большие суммы денег, в том числе и на своих приятелей, рисуясь обеспеченностью, иногда намекая на не совсем легальный источник своих доходов. У младших пациентов трата денег на приятелей в значительной мерс походила на подкуп с полью добиться расположения группы Деньги добывались путем краж у родителей, родственников. При раскрытии факта краж подростки изворачивались, л газ и, отрицали свою вину, угрожали уйти излома, покончить с собой в ответ на недоверие. Будучи уличенными, демонстрировали искреннее раскаяние, но повторяли кражи вновь при удобном случае.

В третью группу вошли подростки с эпилсп-гоидио-истероидными особенностями характера. Как правило. они были из малообеспеченных семей и страдали от ощущения собственной неполноценности. обучаясь или общаясь с более состоя тельными сверстниками. Они отличались обостренным самолюбием, чувствами ущемленности. обиды, зависти и болезненно воспринимали неравенство в материальном положении. Для того, чтобы удовлетворить свои притязания, дети и подростки легко шли на кражи денег и вещей у родстве!пшков и знакомых. Наличие крупных сумм денег помогало им поддерживать свой статус на желаемом уровне и демонстрировать пренебрежение к материальной стороне жизни. При обнаружении краж они винили в своем поведении родителей, заявляя об их неумении жить и зарабатывать деньги, неспособности обеспечить потребности сына (дочери) в карманных расходах. Старшие подростки для добывания денег, кроме краж, прибегали к вымогательству у младших школьников. Девиантное поведение в данной группе имело тенденцию переходить в совершение более серьезных корыстно-насильственных противоправных поступков.

В некоторых случаях при выяснении причин краж приходилось иметь в виду возможность вымогался 1лтва. Подросток становился объектом шантаж;!, и мятого, чтобы удовлетворить потребности вымогателей, совершал кражи значительных сумм денег, золота, цышых вещей из лома. На мысль о возможности шантажа наталкивало наличие у пациента сниженного фона настроения с тревожным оттенком, уход в себя, появление замкнутости, раздражительности, изменение ио-ведения - отказ от посещения школы или пропуски занятий при хорошей успеваемости, пре-крашение прогулок, появление маломотивированных соматических жалоб, бегство в болезнь со стремлением лечь в больницу, возможные суицидальные попытки с той же целью, просьбы о смене квартиры.

В других наблюдениях приходилось сталкиваться с кражами из дома для расплаты за наркотики. При этом у подростка обнаруживались перемены в поведении, характерные для наркомании: наличие признаков интоксикации, появление лживости, холодности, агрессивности, скрытности. стремление проводить время вис дома, утрата интереса к прежним занятиям и пр.

Таким образом, “клептомания" у детей и подростков характеризует разнородную по своим механизмам и генезису группу девиантного поведения. которая требует дифферсниированного подхода в своей профилактике и коррекции.

Профилактическая работа правоохранительных органов с подростками, страдающими наркотической зависимостью

Главный врач детского и подросткового наркологического диспансера

Л.П.Бабичева

г. Оме к

В работе содержатся предложения по формированию системы предупреждения наркозависи-мосги, вюпочающей детско-подростковый наркологический диспансер, управление внутренних дел, общеобразовательные учреждения, клубы по месту жительства. Излагаются сведения, которые могут быть использованы в практической работе сотрудников МВД, послужить материалом для подготовки к выступлениям в школах и клубах по месту жительства.

В настоящее время в России происходит трансформация общества. Социальные ценности находятся в противоречии с изменившейся ситуацией, формирование новых социальных ценностей происходит неравномерно. Нестабильная экономическая ситуация деформирует российский менталитет, и это нс позволяет гибко и в кратчайшие сроки сформирован, способности личности, необходимые для жизни в обществе, построенном на рыночных отношениях. Правовые санкции во многом перестали удовлетворять требованиям сегодняшнего дня.

Такое положение способствовало резкому обострению наркотической ситуации в России, свидетельством чего является рост численности ютребитслей наркотических и сильнодействующих веществ. Наркологическая ситуация за 19.S8-1996 п\ характеризуется резким ростом (в 4.5 раза) заболеваемости наркоманиями. Социологическими исследованиями установлено, что около 2 миллионов граждан страны регулярно потребляют наркотики, почти 4 миллиона пробовали их. а численность больных наркоманией составляет около 220 тысяч. За десятилетие количество потребителей наркотиков выросло более чем в 20 раз. Наиболее подвержены наркомании лица, нс имеющие постоянного источника доходов, в меньшей степени — сельские жители.

Рост потребления наркотических средств привел к росту наркопреступности в стране. За последние десять лет количество выявленных преступлений, связанных с наркотиками, возросло почти в 5 раз. Уместно было бы отмстить также, что парко преступность стимулирует рост общеуголовной преступности, ею обусловлено до 60% всех совершаемых имущественных преступлений.

Россия обладает крупнейшими запасами дикорастущих наркосодержащих растений. Так, заросли конопли на юге Сибири и Дальнего Востока, по оценочным данным, занимают около I миллиона гектаров. Однако опасной тенденцией в настоящее время является стремительный рост контрабанды наркотиков.

На территорию Омской области наркотические средства (прежде всего - опий) поступают, в основном, из стран “дальнего зарубежья" -Пакистана. Афганистана через Таджикистан, Киргизию. Отмечается также значительный рост контрабанды наркотиков через границу с Китаем. По данным Управления по незаконному обороту наркотиков. в Омской области за 6 месяцев 1997 г. выявлено 1073 преступления, связанных с наркотиками, что на 38.1% больше, чем за 6 месяцев 1996 г. Всего изъято 204,6 кг героина, маковой соломки, опия, марихуаны. гашиша, синтетических наркотиков, сильнодействующих и ядовитых веществ на сумму около 5 млрд рублей. Количество опия, изъятого за этот период, соот встствуст количеству, изъятому за весь 1996 г. Впервые в Омской области из незаконного оборота изъят высококонцентрированный и дорогостоящий препарат - героин (см. табл.).

Характерно, что уровень цен на российском “черном рынке" на кокаин и героин превыше! европейский и американский, что создаст благоприятные условия для экспансии международного наркобизнеса на территорию области. По нсугочненным данным,ежедневное каждого пунк-та распространения наркотиков продастся до 10 кг опия-сырпа. что составляет около 10% от реально изъятого. И эти факты нс упрек органам охраны правопорядка, они - свидетельство нарастающей угрозы международной наркомафии. К уголовной ответственности за 6 месяцев 1997 г. в области привлечены 675 лип, совершивших преступления, связанные с незаконным оборотом