О некоторых правах и обязанностях медицинских работников

Труд медицинских работников всегда считался тяжелым и бесспорно носит вредный характер. Наше государство, несомненно, уделяет внимание защите прав медицинских работников. В последние годы законодательство в области регулирования труда медицинских работников претерпела существенные изменения, но несмотря на это остается немало нерешенных вопросов в этой сфере.

Права медицинских работников закреплены в Трудовом кодексе Российской Федерации [1] (далее по тексту — ТК РФ), Федеральном законе № 323-ФЗ от 21 ноября 2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» [2] (далее — Закон № 323-ФЗ). Кроме того, в соответствии с п. 1. ст. 72 Закона № 323-ФЗ медицинские и фармацевтические работники имеют право на основные гарантии, предусмотренные трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, а в соответствии с п. 2 в этой же статье Правительство Российской Федерации, органы государственной власти субъектов Российской Федерации и органы местного самоуправления тоже могут устанавливать дополнительные гарантии и меры социальной поддержки медицинским и фармацевтическим работникам за счет соответствующих бюджетных ассигнований.

Так, медицинские работники имеют право на: сокращенную продолжительность рабочего времени, в зависимости от должности и (или) специальности; проживающим и работающим в сельской местности и в поселках городского типа продолжительность работы по совместительству может увеличиваться; отдельным категориям может быть предоставлен ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск; можно устанавливать дежурство на дому, с согласия самого работника; имеют право на соответствующие условия для выполнения работником своих трудовых обязанностей; на переподготовку и повышение квалификации за счет средств работодателя; на профессиональную переподготовку за счет средств работодателя или иных средств предусмотренных на эти цели законодательством РФ, при невозможности выполнять трудовые обязанности по состоянию здоровья и при увольнении в связи с сокращением численности или штата, в связи с ликвидацией организации; на прохождение аттестации для получения квалификационной категории; на стимулирование труда в соответствии с уровнем квалификации, со спецификой и сложностью работы, с объемом и качеством труда, а также конкретными результатами деятельности; на создание профессиональных некоммерческих организаций; на страхование риска своей профессиональной ответственности.

Рассмотрим некоторые предусмотренные законодательством права и дополнительные гарантии. Правительство Российской Федерации установило размер ежемесячных денежных выплат по оплате жилого помещения и коммунальных услуг — 1200 рублей для медицинских и фармацевтических работников, работающим по трудовому договору в селах, рабочих поселках (поселках городского типа) и проживающим в них, состоящим в штате по основному месту работы в федеральных государственных учреждениях1. Во исполнение этого постановления утвержден приказ Министерства здравоохранения РФ и Минфина России от 18 марта 2015 г. № 121н/39н «Об осуществлении ежемесячных денежных выплат, предусмотренных постановлением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2014 г. № 1607 »О ежемесячных денежных выплатах по оплате жилого помещения и коммунальных услуг медицинским и фармацевтическим работникам, проживающим и работающим в сельских населенных пунктах, рабочих поселках (поселках городского типа), занятым на должностях в федеральных государственных учреждениях».

В связи с тем, что вопрос в кадровом обеспечении медицинскими работниками в сельской местности, поселках до сих пор стоит остро, и особую потребность испытывают медицинские организации во врачах и фельдшерах субъекты Российской Федерации издают свои нормативные правовые акты. Например, в Республике Бурятия с 2012 г. производят единовременную выплату врачам, приехавшим работать в сельские населенные пункты, либо рабочие поселки, либо поселки городского типа, либо города с населением до 50 тыс. человек в размере 1000000,0 (один миллион) рублей. До 2016 г. по этой программе, так называемой «Земский врач» выплачивали единовременную компенсацию лишь «молодым» работникам (до 35 лет). Но в связи с оттоком молодежи или нежеланием жить и работать «на селе» этот вопрос в республике до сих пор не разрешен. В настоящее время действует Постановление Правительства Республики Бурятия от 15 февраля 2018 г. № 86 «Об утверждении порядка предоставления единовременных компенсационных выплат медицинским работникам Республики Бурятия» [3]. В соответствии с ним выплаты медицинским работникам (врачам, фельдшерам) осуществляют в возрасте до 50 лет, являющимся гражданами Российской Федерации, не имеющим неисполненных обязательств по договору о целевом обучении, и заключившим трудовой договор с медицинской организацией, подведомственной Министерству здравоохранения Республики Бурятия, на условиях полного рабочего дня с продолжительностью рабочего времени, с выполнением трудовой функции на должности, включенной в программный реестр должностей, утвержденный Министерством здравоохранения РБ, в размере 1 млн рублей для врачей и 0,5 млн рублей для фельдшеров.

Несомненно, вызывает интерес право медицинских работников на страхование риска своей профессиональной ответственности.

Ранее российское законодательство устанавливало для медицинских, фармацевтических и иных работников государственной и муниципальной систем здравоохранения, работа которых связана с угрозой их жизни и здоровью, устанавливается обязательное страхование в соответствии с перечнем должностей, занятие которых связано с угрозой жизни и здоровью работников, утверждаемым Правительством Российской Федерации [4]. В связи с принятием Закона № 323-ФЗ с 1 января 2012 г. данная норма, содержащаяся в ст. 64 перестала действовать, а принятый закон такую обязанность уже не предусматривает, и оставляет лишь право, причем право страхования ответственности перед другими лицами. Данное право защищает пациентов от случайной ошибки врача или какого-либо несчастного случая.

Непонятным остается вопрос по поводу применения на практике «Перечня должностей, подлежащих обязательному страхованию медицинских, фармацевтических и иных работников государственной и муниципальной систем здравоохранения, занятие которых связано с угрозой жизни и здоровью этих работников», утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 3 апреля 2006 г. № 1911. Многие медицинские организации до сих пор обязывают медицинских работников, включенных в этот перечень заключать договор страхования «риска», несмотря на подведомственность (федеральные, субъектовые, муни- ципальные и даже коммерческие) и несмотря на то, что он распространяется на работников учреждений или их структурных подразделений, подведомственных федеральным органам исполнительной власти. Считаем, что постановление Правительства РФ от 03.04.2006 № 191 [5], принятое во исполнение нормы закона, утратившего силу, тоже должен быть признан не действующим. Страхование «рисков» трудовой деятельности медицинских работников, может осуществляться на основании специальных законов: Закон РФ от 2 июля 1992 г. № 3185-I «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» [6], Федеральный закон от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» [7], Федеральный закон от 30 марта 1995 г. № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» [5]. Для каких категорий медицинских работников ни в одном законе не указано.

Таким образом, необходимо законодательно урегулировать право медицинского работника страхования риска перед третьими лицами, а также восстановить обязательное государственное на страхование трудовой деятельности некоторых категорий медицинских работников.