О необходимости и перспективах формирования социокультурной толерантности студентов-медиков

К профессиональной деятельности врача общество всегда предъявляло высокие требования, поскольку здоровье человека - одна из основополагающих ценностей жизни, залог его успешного социального, психологического и профессионального функционирования. Толерантность, в свою очередь, признается важной составляющей профессионализма любого современного специалиста, особенно работающего в сфере «человек-человек». Профессия врача по своей направленности является социономической, и, несмотря на то, что многие исследователи (Е.А. Климов, А.П. Василькова, И.С. Витенко, А.П. Сухарев, В.А. Аверин, Б.С. Кибрик и др.) подчеркивают синтетический характер профессиональной деятельности врача, «ведущими в данном виде деятельности остаются человеческие факторы, определяющие взаимодействие между партнерами по общению» [ 2, с.14 ] . Вот почему в структуре личности врача особое значение приобретают профессионально значимые личностные качества (ПЗЛК): эмпатийность, толерантность и способность к индивидуальной и групповой рефлексии. Необходимость их формирования еще на начальных этапах получения профессии в процессе обучения студентов медицинского вуза вполне очевидна.

Реформирование системы высшего медицинского образования . В исследованиях М. Та-рарышкиной, А. Амирова, Н. Сальникова, С. Бурухина, Н. Тимченко и др. уделяется большое внимание вопросу реформирования высшей школы. При этом особое значение придается переосмыслению сущности профессионального образования, проблеме качества образования, переходу к «сервисной функции» профессионального образования как способности удовлетворять запросы индивида, общества, работодателя, гуманистическим ценностям профессии врача и его социокультурной миссии (Н. Тимченко, А. Амиров, Н. Сальников, С. Бурухин, М. Тарарышки-на, Б. Ясько, М. Яровинский и др.). В связи с этим представляется возможным в рамках компе-тентностной модели обучения способствовать активной адаптации студентов и формированию толерантности в системе их ценностей.

Перспектива использования именно компетентностной модели обусловлена:

• •    ориентацией на формирование личности специалиста и на результат образования, который оценивается по набору компетенций специалиста;

• •    междисциплинарным, интегративным характером модели обучения, предполагающим субъект-субъектную ориентацию в контексте профессиональной деятельности;

• •    вариативностью ГОС ВПО, позволяющей «конструировать» содержание образовательного процесса в соответствии с запросами заказчика;

• •    овладением профессией через движение от учебной деятельности академического типа к профессиональной деятельности;

• •    формирование социально-личностных компетенций в рамках структуры и содержания цикла гуманитарных и социальных дисциплин и за счет социального контекста операциональной стороны освоения образовательных программ [ 6 ] .

Проведенный нами анализ основных характеристик компетентностной модели обучения показывает, что переход к ее реализации, прежде всего, способен решить следующие стратегические задачи высшего профессионального образования [ 1 ] :

• –    подготовку профессионально мобильного, конкурентоспособного и профессиональномотивированного специалиста;

• –    обеспечение выпускников необходимым объемом теоретических знаний, практических умений и навыков, необходимых для первоначального вхождения в профессиональную деятельность и успешной самореализации в ней;

• –    формирование навыков работы с источниками информации и умений организовывать самостоятельную профессионально-познавательную деятельность.

Возможности и необходимость формирования социокультурной толерантности . На наш взгляд, выработка инвариантных образовательных идеалов и ценностей и акцентуация на вариативном компоненте способствуют формированию толерантности у субъектов воспитательно-образовательного процесса (ВОП) вуза. В процессе профессиональной подготовки специалистов-медиков в вузе инвариантным, по нашему мнению, является формирование гуманистических ценностей студентов, вместо прагматических, уже сформировавшихся у большинства абитуриентов на момент поступления в вуз [ 3 ] . В свою очередь, акцент на вариативном компоненте позволяет актуализировать принципы маневренности, преемственности и гибкости, что способствует формированию толерантности будущего медицинского работника.

Известно, что в общении толерантность выполняет двоякую роль:

• ■    это внутренняя, духовная, эмоциональная основа общения, которая выражена в эмпатии как способности настроиться на эмоциональную волну другого;

• ■    внешнее проявление своего отношения к «другому», выражающееся в действии, противодействии, сотрудничестве, конфликте в свете рационального осмысления «другого» [ 5 ] .

Такое понимание толерантности применимо к процессу профессионального общения врача с пациентом и свидетельствует о необходимости формирования эмоционального и поведенческого компонентов толерантности наряду со знаниевым (когнитивным). Еще раз подчеркнем, что толерантность в системе компетенций специалиста является показателем моральной компетентности и помогает ему:

• ■    активно осваивать новую среду и искать пути для творческой самореализации в ней;

• ■    успешно контактировать с людьми [ 5 ] .

Структура и содержание формирования социокультурной толерантности будущего ра ботника в ВОП медицинского вуза . Основные направления и результаты моделирования системы формирования социокультурной толерантности будущего медицинского работника схематично представлены нами на рисунке. На нем даны теоретико-методологическое обоснование и технологическое обеспечение реализации проектируемого процесса. Для нашего исследования представляли интерес следующие системообразующие компоненты педагогического процесса:

• ■    актуальность проблемы формирования социокультурной толерантности будущего медицинского работника, которая определяется потребностью общества в высококвалифицированных медицинских специалистах, обладающих социокультурной толерантностью в числе компонентов его системы ценностей и ПВК;

• ■    ориентиры (социокультурная компетентность, установка на позитивное взаимодействие с различными формами существования инаковости, овладение механизмами толерантного взаимодействия, интериоризация социокультурной толерантности, принятие ее как нравственной ценности);

• ■    основные принципы, на которых базируется система формирования социокультурной толерантности (гуманизация ВОП, профессиональной направленности, комплексности и последовательности этапов формирования, структурного единства содержания образования, субъект-субъектного взаимодействия и единства содержательной и процессуальной сторон обучения);

• ■    структура системы, ее компонентный состав: цели и задачи, содержание, организационные формы, направления теоретической и практической подготовки.

В качестве технологического обеспечения процесса формирования социокультурной толерантности будущего медицинского работника нами были определены критерии и уровни сфор-мированности социокультурной толерантности; этапы, содержание и компоненты, а также механизм и технология формирования социокультурной толерантности будущего медицинского работника. В ходе исследования мы выявили, что эффективность процесса формирования социокультурной толерантности определяется следующими условиями: субъект-субъектное взаимодействие, создание ценностно-смысловой направленности ВОП, учет поэтапности процесса, использование приемов социального взаимодействия, учет особенностей профессиональной деятельности.

Таким образом, с учетом целостности и единства всех обозначенных выше параметров системы формирования социокультурной толерантности процесс формирования социокультурной толерантности будущего медицинского работника можно определить как специально органи-зованный педагогический процесс, направленный на формирование и развитие толерантных качеств личности, который характеризуется переходом знаний о толерантности из сферы объективного знания в личностную смысловую сферу обучающегося в процессе целенаправлен -ной деятельности в рамках ВОП в медицинском вузе.

При рассмотрении процесса формирования социокультурной толерантности будущего медицинского работника мы исходили из необходимости реализовать следующие задачи:

• ■    выявление и характеристика теоретико-методологических основ формирования социокультурной толерантности обучающихся в отечественных и зарубежных педагогических концепциях;

• ■    определение и обоснование особенностей формирования социокультурной толерантности в образовательной среде медицинского вуза;

• ■    разработка и внедрение педагогической модели формирования социокультурной толерантности студентов-медиков;

• ■    экспериментальная проверка комплекса способов реализации потенциала дисциплины «Иностранный язык» при формировании социокультурной толерантности студентов-медиков в процессе профессиональной подготовки в медицинском вузе.

На констатирующем этапе эксперимента мы определили уровень коммуникативной толерантности студентов (365 чел.) по методике В.В. Бойко и соотнесли полученные уровни толерантности с результатами самооценки студентами уровня своей толерантности. Кроме того, мы проанализировали то, как студенты определяют для себя понятие «толерантность», какое место отводят толерантности в системе ПВК и ПЗЛК врача. Ответы студентов на вопрос «Что такое толерантность?» представлены в виде рейтинговой таблицы в соответствии со следующими смысловыми группами:

Таблица

Ответы студентов на вопрос «Что такое толерантность ?» (в %)

Определение	Процент общего числа
Устойчивость, невосприимчивость к внешней среде, к раздражителям	50
Способность к самоконтролю	16,67
Терпимость к мнению, образу жизни других	10,42
Интегральная характеристика	6,25
Разное	6,25
Качество, облегчающее адаптацию в обществе, коммуникацию	5,21
Эмпатия	3,12
Социокультурная толерантность	2,08

Исходя из полученных результатов констатирующего исследования мы пришли к заключению, что:

• ■    большинство респондентов дают определение термина «толерантность» исходя из его медицинской, биологической и естественнонаучной компоненты, не обращая должного внимания на его гуманитарную и гуманистическую составляющую, которые очень важны в профессии врача при взаимодействии с пациентами и коллегами;

• ■    при определении уровня толерантности методом самооценки основное количество опрошенных посчитало себя толерантным, несмотря на то, что некоторые высказывания респондентом содержат пренебрежительное, высокомерное отношение к другому; лишь незначительное количество студентов не смогло определить свой уровень толерантности и отнесли свои ответы к категории «не знаю», что мы объясняем отсутствием опыта работы в профессиональной сфере и недостаточным опытом взаимодействия с людьми, который позволил бы сделать соответствующие выводы о своем уровне толерантности и отнести себя к какой-либо категории;

• ■    респонденты однозначно оценивают необходимость толерантности в системе личностных и ПВК врача.

Таким образом, проанализировав результаты, полученные во время пилотажного исследования и опираясь на логику задач исследования, мы выделили четыре этапа формирующего эксперимента: информационно-ознакомительный; интериоризирующий; деятельностнопрактический и аналитико-корректирующий.

На первом информационно - ознакомительном этапе формирующего эксперимента мы обеспечивали знаниевую составляющую процесса формирования социокультурной толерантности, т.е. на практических занятиях по иностранному языку мы ввели понятия «толерантность» и «социокультурная толерантность», на материале англоязычных Интернет сайтов (; ; ; ; ; ; ; ; ; а также - ;), специализированных профессиональных изданий, регулирующих и определяющих деонтологические нормы профессионального поведения врачей (Medical Ethics Manual. World Medical Association\ Ежегодник по биоэтике ВОЗ), выявляли и обсуждали ПЗЛК и ПВК врача.

Интериоризирующий этап предполагал переход от знаниевой к эмоционально-ценностной компоненте процесса. В данном случае мы разводим два понятия «интериоризация» и «субъек-тивация», считая вслед за В.В. Гутман, что процесс интериоризации предполагает прием первоначально отчужденного от обучающихся опыта человечества, который предлагается им для усвоения. Т.е. речь идет о знаниевой составляющей, направленной на формирование знаний, умений и навыков. В свою очередь, процесс субъективации представляет собой «процесс перевода (преобразования) всех видов социального опыта (знания о мире, опыта творческой деятельности и эмоционально-ценностного отношения) из сферы объективного знания в личностно-смысловую сферу человека» [ 3, с.49 ] .

На наш взгляд, оба процесса являются важными в связи с тем, что и принятие толерантности на знаниевом уровне, и появление новых субъективных качеств личности, которые формируются в процессе целенаправленной деятельности по выработке этих качеств на основе личностно важной и эмоционально окрашенной информации, являются базой для «конструирования собственного образовательного содержания, связанного с будущей сферой профессиональной деятельности» [ 3, с.49 ] , и формирования социокультурной толерантности. Этот этап являлся пропедевтическим к третьему этапу.

Деятельностно - практический этап нацелен на формирование новых стереотипов социально приемлемого поведения, обеспечивающих позитивное коммуникативное толерантное взаимодействие между членами групп, формирование, тренировку и закрепление новых поведенческих навыков и умений в межличностном общении. Особое значение для нас имело и такое неоспоримое преимущество дисциплины «Иностранный язык», заключающееся в том что данная дисциплина беспредметна, т.е. обучающий сам наполняет ее смыслом, привлекая материал необходимой для него смысловой, ценностной и эмоциональной окраски.

Аналитико - корректирующий этап являлся завершающим и позволил нам оценить эффективность предложенной прогностической модели формирования социокультурной толерантности.

Таким образом, в процессе формирования социокультурной толерантности будущего медицинского работника мы рассмотрели структуру, содержание и особенности исследуемого процесса. Для этого проанализировали и охарактеризовали особенности проявления и формирования социокультурной толерантности студента-медика, этапы формирования социокультурной толерантности будущего медицинского работника, выделили критерии, показатели и на их основе уровни сформированности социокультурной толерантности будущих медицинских работников. В ходе теоретико-экспериментального исследования мы пришли к следующим предварительным выводам:

• ■    современная ситуация в системе высшего профессионального образования характеризуется переходом от знаниевой к компетентностной модели обучения;

• ■    преобразования, происходящие в системе высшего профессионального образования, обусловили усложнение задач, которые необходимо решать участникам ВОП в вузе;

• ■    приоритетной задачей ВОП становится активная адаптация обучающихся как формирование способности к непрерывному самоизменению, к раскрытию фундаментального познавательного потенциала личности сообразно ее культурным, психологическим, физическим особенностям;

• ■    признание, что эти различия ведут к осознанной необходимости в терпимом отношений к пациентам, построении взаимодействия на основе толерантности в рамках образовательного процесса вуза;

• ■    формирование культуры системного клинического мышления, ценностных ориентаций студентов-медиков. Активный характер обучения и междисциплинарная организация содержания медицинского образования способствуют становлению толерантного типа мышления студентов медицинских вузов.

Опираясь на результаты констатирующего эксперимента, мы проанализировали интерпретацию студентами термина «толерантность», выявили уровни толерантности студентов и соотнесли его с уровнем толерантности, выявленным по методике «Определения уровня коммуникативной толерантности В.В. Бойко». Анализ полученных результатов позволил констатировать, что, хотя уровни толерантности респондентов достаточно высоки, наблюдается тенденция к различиям по факультетам (уровень толерантности студентов медико-профилактического факультета (МПФ) значительно ниже, чем у других респондентов) и отсутствие динамики на разных стадиях профессионализации. Это говорит о том, что если социокультурная толерантность не формируется и не развивается на вузовском этапе профессионализации, то это столь важное в профессиональной деятельности врача качество не появляется вдруг на послевузовском этапе. В результате мы разработали и внедрили прогностическую модель системы формирования социокультурной толерантности студентов-медиков, используя имеющиеся методики формирования толерантности и при одновременном учете всех особенностей, характерных для будущей профессиональной деятельности и образовательной среды медицинского вуза.

ФОРМИРОВАНИЕ

СОЦИОКУЛЬТУРНОЙ ТОЛЕРАНТНОСТИ

АКТУАЛЬНОСТЬ потребность общества в высококвалифицированных медицинских специалистах, обладающих социокультурной толерантностью в числе компонентов его системы ценностей и ПВК

КРИТЕРИИ o КОГНИТИВНЫЙ o МОТИВАЦИОННЫЙ o ДЕЯТЕЛЬНОСТНОПРАКТИЧЕСКИЙ o РЕФЛЕКСИВНЫЙ

УРОВНИ

S я

■

■

■

НИЗКИЙ СРЕДНИЙ ВЫСОКИЙ

к

ЦЕЛЕНАПРАВЛЕННО ОРГАНИЗОВАННЫЙ

ПРОФЕССИОНАЛЬНО – ОРИЕНТИРОВАННЫЙ ВОП ПРОЦЕСС

и

РЕАЛИЗАЦИЯ

ОБРАЗОВАТЕЛЬНОГО ПОТЕНЦИАЛА ДИСЦИПЛИНЫ

ЭТАПЫИ СОДЕРЖАНИЕ

o

o

ОРИЕНТИРЫ

o

- СОЦИОКУЛЬТУРНАЯ КОМПЕТЕНТНОСТЬ

-

УСТАНОВКА

o

S

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ФОРМАМИ ИНАКОВОСТИ

НА ПОЗИТИВНОЕ

С РАЗЛИЧНЫМИ

СУЩЕСТВОВАНИЯ

ИНФОРМАЦИОННООЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ; ИНТЕРИОРИЗИРУЮЩИ Й;

ДЕЯТЕЛЬНОСТНОПРАКТИЧЕСКИЙ;

АНАЛИТИКОКОРРЕКЦИОННЫЙ

S щ

с

и

-

ОВЛАДЕНИЕ

ТОЛЕРАТНОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ

МЕХАНИЗМАМИ

КОМПОНЕНТЫ

- ЦЕЛЕВОЙ

- СОДЕРЖАТЕЛЬНЫЙ

-

ОРГАНИЗАЦИОННО-

-

ИНТЕРИОРИЗАЦИЯ, ПРИНЯТИЕ КАК

НРАВСТВЕННОЙ ЦЕННОСТИ

ТЕХНОЛОГИЧЕСКИЙ - РЕФЛЕКСИВНЫЙ

S

•

•

I

-

S

-

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТИ

ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ СОДЕРЖАНИЕ

ЕДИНСТВА СОДЕРЖАТЕЛЬНОЙ

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ

• -    ГУМАНИЗАЦИЯ ВОП

• -    S-S ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ

• -    ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ НАПРАВЛЕННОСТЬ

• -    СТРУКТУРНОЕ ЕДИНСТВО СОДЕРЖАНИЯ ОБРАЗОВАНИЯ

КОМПЛЕКСНОСТИ

и

ПРОЦЕССУАЛЬНОЙ СТОРОН ОБУЧЕНИЯ

И

МЕХАНИЗМ

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ОСНОВЕ

ФАСИЛИТАЦИОННОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПРЕПОДАВАТЕЛЯ

ИНТЕРИОРИЗАЦИЯ ПРОЯВЛЕНИЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ТЕХНОЛОГИЯ

НА

к

X

•

И

В

СТРУКТУРА СИСТЕМЫ

КОМПОНЕНТНЫЙ СОСТАВ

•

•

ПОСТАНОВКА ЦЕЛИ

ОРИЕНТАЦИЯ ГАРАНТИРОВАННЫЙ

РЕЗУЛЬТАТ

ОПЕРАТИВНАЯ

ОБРАТНАЯ СВЯЗЬ

НА

ВОСПРОИЗВОДИМОСТЬ

ОБУЧАЮЩЕГО ЦИКЛА

УСЛОВИЯ: S–S ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ, СОЗДАНИЕ ЦЕННОСТНО-СМЫСЛОВОЙ НАПРАВЛЕННОСТИ ВОП, УЧЕТ ПОЭТАПНОСТИ ПРОЦЕССА, ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПРИЕМОВ СОЦИАЛЬНОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ, УЧЕТ ОСОБЕННОСТЕЙ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

Рис. Структурированная схема формирования социокультурной толерантности будущего медицинского работника

И . А . Маланов . ОПЫТ РЕГИОНАЛИЗАЦИИ СОДЕРЖАНИЯ ВУЗОВСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ