О необходимости пересмотра концептуальных основ обращения в сфере уголовной ответственности в отношении лиц, имеющих психическое расстройство, не исключающее вменяемости

Институт ограниченной вменяемости уже давно вызывает в юридической науке дискуссии, которые затрагивают различные стороны рассматриваемого института, начиная от целесообразности введения в УК РФ ст. 22 и заканчивая отсутствием четкой законодательной позиции в решении вопроса об уголовно-правовом значении психических расстройств, не исключающих вменяемости, при индивидуализации наказания и его исполнении.

В основе конституционного строя Российской Федерации лежит провозглашенная государством обязанность соблюдения и защиты прав и свобод человека и гражданина. Права и свободы такой категории российских граждан, как психически больные, детализируются и регламентируются законом «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (далее – Закон) [1], а также специальными нормативными актами. Это также касается и лиц с психическими расстройствами, не исключающими вменяемости, совершивших преступные деяния.

C.В. Бахин в своих трудах справедливо отмечал, что «границы наказуемости и способы организации лечения лиц с уменьшенной (ограниченной) вменяемостью до настоящего времени остаются остро дискуссионными и не имеют удовлетворительного законодательного разрешения» [2, с. 36].

В настоящее время законодательство большинства зарубежных стран допускает вмешательство государства в частную жизнь граждан с ограниченной вменяемостью для того, чтобы защитить их права и законные интересы, а также права и законные интересы лиц, вступающих с ними в контакт.

«Правовой статус психически больного лица, совершившего преступное деяние, включает в себя три компонента: конституционный статус гражданина, специальный статус психически больного и индивидуальный статус» [3, с. 27]. Юридический статус же лицо, имеющее психическое расстройство, получает, если совершает общественно опасное преступное деяние.

Считаем, что конституционно-правовой статус лица, совершившего преступление и страдающего психическим расстройством, не исключающим вменяемости, идентичен тому, который присущ для психически здорового лица.

В основе специального статуса лежит концепция специфики правового положения лиц с аномалиями психики в обществе, которая выражается в том, что они являются психически неполноценными лицами, которые не обладают достаточной степенью социальной адаптации и требуют всесторонней социальной поддержки и защиты со стороны государства. Поэтому они должны получать дополнительные права, обязанности и льготы, которые должны быть закреплены в действующем российском законодательстве.

Резолюция Генеральной Ассамблеи ООН от 17.12.1991 № 46/119 «Принципы защиты психически больных лиц и улучшения психиатрической помощи» [4] содержит положение, закрепляющее право каждого пациента на медицинскую и социальную помощь, необходимую для поддержания его здоровья, а также о том, что каждый пациент защищен от нанесения вреда его здоровью, в том числе от необоснованного использования медикаментов, от злоупотребления со стороны персонала или других лиц и других действий, причиняющих психические страдания или физический дискомфорт.

В свою очередь, Закон Российской Федерации от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» закрепляет положения о том, что психиатрическая помощь включает в себя обследование психического здоровья граждан по основаниям и в порядке, установленном российским законодательством, диагностику психических расстройств, лечение, уход и медико-социальную реабилитацию лиц, которые страдают психическими расстройствами. При этом государство гарантирует психиатрическую помощь таким лицам и осуществляет ее на основе принципов законности, гуманности и соблюдения прав человека и гражданина (ст. 1) [5].

В данном контексте интересна позиция ООН, согласно которой необходимо в международном, региональном и национальном законодательствах разработать этические, юридические и медицинские меры, гарантирующие безопасность лиц, страдающих психическими заболеваниями и совершивших преступления, а также безопасность персонала и посторонних лиц. К таким мерам Турал Аладдин оглы Кули-Заде относит совершенствование мер уголовной и иной юридической ответственности, методов лечения, повышение эффективности контроля за использованием в лечении больных новейших достижений науки, обеспечивающих модификацию поведения человека при осуществлении принудительных медицинских мер [6, с. 4].

В настоящее время уголовный закон не содержит специальных видов наказания для ограниченно вменяемых лиц, также отсутствуют какие-либо ограничения в применении того или иного вида наказания. Получается, что лицам с психическими расстройствами, не исключающими вменяемости, может быть назначено любое наказание, предусмотренное УК, в том числе лишение свободы. Однако отбывание лицом, страдающим психическим расстройством, наказания в виде лишения свободы может создать определенные трудности, связанные со спецификой его расстройства, как для него самого, так и для других заключенных и персонала пенитенциарного учреждения.

Данный факт отмечается специалистами. Так, В.П. Емельянов [7, с. 20] в результате проведенного исследования сделал вывод о необходимости особого подхода к психически неполноценным лицам, отбывающим наказание в исправительных учреждениях. Стандартное исправительное воздействие на этих лиц неэффективно.

Например, несовершеннолетние олигофрены в воспитательной колонии, где воспитательная работа сориентирована на психически здоровых, сложно приспосабливаются к предъявленным требованиям, становятся вследствие этого объектами насмешек, издевательств, нередко используются лицами с гомосексуальной ориентацией. Это приводит к серьезным психическим срывам в их эмоциональной сфере, противоправным действиям, выработке психопатических черт характера, усилению психопатизации.

Достаточно широко распространено усугубление болезни лиц с психическими аномалиями в результате изоляции их от общества.

По наблюдениям специалистов [8, с. 25], привлечение к уголовной ответственности и осуждение к лишению свободы лиц с некоторыми видами психических аномалий в 70 % случаев привели к усилению степени психопатологических расстройств. «У лиц с акцентуацией характера по астеническому типу признаки декомпенсации (замкнутость, безынициативность, отгороженность от окружающих, тревожность, подавленность) достигли степени психопатии и переросли в реактивные состояния с преобладанием в клинической картине депрессий, апатии, суицидальных мыслей» [9]. Осужденные зачастую избегают общения с окружающими, уклоняются от участия в трудовых процессах или работают крайне неэффективно.

Кроме того, лица с психическими аномалиями могут стремиться к установлению неформального лидерства, принимать участие в организации беспорядков среди заключенных [10, c. 132]. Например, «лица с эпилептоидно-возбудимыми особенностями быстро выделяются из окружающих, проявляют тенденции к лидерству и разнообразным поступкам с отрицательной направленностью» [11, с. 15].

Исследователи психических аномалий среди преступников отмечают, что психологические особенности личности преступника носят устойчивый и однородный для значительного числа лиц характер. Ведущими личностными особенностями являются импульсивность, агрессивность, асоциальность, негативное содержание ценностно-нормативной системы.

С другой стороны, отбывание лицом с психическими аномалиями лишения свободы может причинять ему физические страдания, что несовместимо с принципом гуманизма. С.Н. Шишков отмечает, что психические аномалии делают преступника менее приспособленным к трудностям изоляции от общества, ему гораздо труднее переносить сопряженные с наказанием ограничения [12]. Достижение целей наказания также имеет в данном случае определенную специфику, которая связана с улучшением психического состояния осужденного.

Учитывая указанные проблемы отбывания лишения свободы лицами с психическими аномалиями, представляется обоснованным создание специализированных исправительных учреждений, где исправительные меры могли бы эффективно сочетаться с медицинскими и психолого-коррекционными.

В процессе назначения наказания в виде лишения свободы лицу с психическими расстройствами, не исключающими вменяемости, суд должен давать указание органу, который исполняет наказание, учесть особенности личности осужденного, которые связаны с его психическим расстройством и требуют более щадящих условий отбывания наказания для осужденного.

В отношении лиц с психическими расстройствами, не исключающими вменяемости, как отмечалось ранее, законодательство все еще остается дефектным. Вместе с тем считаем, что лицо с ограниченной вменяемостью в точно такой же ограниченной степени подлежит уголовному наказанию, которое становится для него зачастую бессмысленным, так как лицо не способно адекватно воспринять его воспитательное воздействие, а состояние его здоровья может, наоборот, ухудшиться. В связи с этим необходима разработка норм, более четко регулирующих применение принудительных мер медицинского характера к лицам, страдающим психическими расстройствами, не исключающими вменяемости.

В отношении лиц, с психическими расстройствами, не исключающими вменяемости, совершивших общественно опасные деяния целесообразно применение принудительных или добровольных мер медицинского характера кроме собственно наказания. Полагаем, что это будет способствовать выработке индивидуального подхода к рассмотрению уголовных дел и решению вопроса о степени виновности и необходимого наказания. Кроме того, так на законодательном уровне можно решить одновременно две проблемы: защиты общества от потенциальной опасности со стороны лиц, страдающих психическими расстройствами, и лечения самих граждан с нарушениями психики. То есть меры лечебные и меры превентивные.

Нельзя согласиться с мнением о том, что психическое расстройство, не исключающее вменяемости лица, не является заболеванием, которое требует принудительного лечения. Считаем, что любое психическое нарушение представляет собой потенциальную опасность для всего общества.

Осужденные с психическими расстройствами представляют разнородную группу, состав которой зависит от назначенного наказания, а не только от психиатрического диагноза. В зарубежной пенитенциарной практике этот подход привел к образованию таких категорий осужденных, как, например: «сексуальные психопаты», «преступники с психопатическими расстройствами» и т. д., по отношению к которым применяют различные методы психиатрического воздействия, которые включаются в исправительные программы.

До настоящего времени в российской пенитенциарной доктрине, ключевой задачей которой является исправление осужденных, исправительный эффект достигается преимущественно воспитательным воздействием в сочетании с применением режимных, психологических, образовательных и профессиональных мер. При этом в отношении категории осужденных с расстройствами психики не предусматривается применение каких-то особых воспитательных и режимных мер, а также не решаются проблемы их занятости и трудоустройства. Предполагается, что проблемы осужденных с психической патологией решаются лишь на уровне психиатров исправительного учреждения.

Только недавно в российскую пенитенциарную практику в связи с принятием Концепции развития УИС РФ до 2020 г. [13] начали входить комплексные реабилитационные программы, аналогичные зарубежным, но они пока имеют рекомендательный характер. Полноценному внедрению в исправительный процесс медико-социальных реабилитационных программ для осужденных с расстройствами психики препятствует ряд факторов.

Так как в настоящее время отсутствует четкое определение пределов психиатрического вмешательства в процесс исправления осужденного и коррекции его поведения в пенитенциарном учреждении, это вызывает среди российских и зарубежных ученых дискуссии по поводу контингента, которому необходимо прохождение лечения. Криминологическими и социологическими исследованиями доказано, что не все осужденные с расстройствами личности в рамках вменяемости опасны для общества. Некоторые из них не нуждаются в стационарном лечении и при возникновении проблем в адаптации находят поддержку в пенитенциарной среде.

Однако зачастую трудности у осужденных с расстройствами личности сопровождаются психопатологической симптоматикой, которая требует коррекции. Некоторые из осужденных с ограниченной вменяемостью страдают коморбидной психической патологией, например в виде зависимости от психоактивных веществ, аффективных расстройств и т. п., и также нуждаются в поддерживающей фармакотерапии. Персонал тюрем и исправительных учреждений при определенных условиях может позитивно влиять на психическое состояние осужденных.

В зарубежной литературе по вопросам расстройств психики у осужденных выделяют две основные проблемы:

Первая - диагностика и определение границ личностной патологии.

Вторая - определение связи между целями, методикой лечения и его исходами, выявление наиболее эффективных терапевтических стратегий. Относительно целей лечения осужденных с дефектами психики нужно отметить, что они отличаются от целей лечения лиц, не совершавших преступное деяние. В отношении лиц, отбывающих уголовные наказания, необходимо воздействовать на асоциальное поведение и корректировать его для обеспечения режима отбывания наказания, поддержания социально-психологической стабильности в исправительном учреждении и снижения показателей рецидива совершения преступлений после освобождения от отбывания наказания личности, достижения улучшения психического здоровья.

Следует отметить, что в российской пенитенциарной системе вопросы лечения осужденных с психическими расстройствами личности находятся в зародышевом состоянии.

Важнейшей проблемой является финансовая, связанная с отсутствием денежно подкрепленных терапевтических программ для рассматриваемой категории осужденных, осуществление которых носило бы регламентированный характер как элемент индивидуальной исправительной программы осужденного.

Другая проблема связана с неразвитостью системы социальной поддержки осужденного после отбывания наказания, приводящей к декомпенсации психического состояния, совершению преступлений и повторному интернированию в исправительное учреждение.

Данные литературы показывают эффективность комплексных программ, одним из направлений которых является психотерапия. Условиями эффективной реализации подобных программ для осужденных являются: изоляция от основной массы осужденных на момент терапевтического воздействия, доброжелательное отношение персонала исправительного учреждения к осужденным в сочетании с директивным и устанавливающим ограничения стилем отношений, процедуры, изменяющие эгоцентрические и антисоциальные представления, программирование новых когнитивных и коммуникационных навыков путем просоциального моделирования и выработки социальных навыков, интенсивное лечение, состоящее из структурированных тематических модулей, а также структурированная поддержка по окончании программы.

Резюмируя вышеизложенное, можно сформулировать следующие выводы:

• 1.    В настоящее время назрела объективная необходимость пересмотра концептуальных основ обращения в сфере реализации уголовной ответственности в отношении лиц, имеющих аномалии психики, в частности психические расстройства, не исключающие вменяемости.

• 2.    Назрела объективная потребность в создании специальных исправительных учреждений для лиц с психическими расстройствами в рамках вменяемости, где исправительные меры могли бы тесным образом взаимодействовать с медицинскими и психолого-коррекционными, поскольку обычное исправительное воздействие на означенные лица является неэффективным.

• 3.    Необходимо на законодательном уровне закрепление возможности применения к ограниченно вменяемым лицам, совершившим преступления, наряду с наказаниями, а также мерами смягчения наказания принудительных или добровольных мер медицинского характера для улучшения их психического состояния.

Ссылки:

• 1.    О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании : Закон РФ от 02.07.1992 № 3185–1 (ред. от 14.10.2014) // Ведомости СНД и ВС РФ. 1992. № 33. 20 авг. Ст. 1913.

• 2.    Бахин С.В. Принудительные медицинские меры и права человека // Современные проблемы медицинского права и права на охрану здоровья : материалы междунар. науч.-практ. конф. М., 2003. С. 36.

• 3.    Шамгунов А.Н. К вопросу о методологии поиска решений правовых и экспертных проблем «уменьшенной («ограниченной») вменяемости // Вестник ЧелГУ. 2003. № 1. С. 27–34.

• 4.    Принципы защиты психически больных лиц и улучшения психиатрической помощи (приняты 17.12.1991 Резолюцией 46/119 на 75-м пленарном заседании Генеральной Ассамблеи ООН) [Электронный ресурс]. Документ опубликован не был. Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс».

• 5.    О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании.

• 6.   Кули - Заде Т.А. Уголовная ответственность лиц с уменьшенной (ограниченной) вменяемостью : автореф. дис. …

  канд. юрид. наук. М., 2011. 27 с.

• 7.    Емельянов В.П. Преступность несовершеннолетних с психическими аномалиями. Саратов, 1980. 97 с.

• 8.    Козюля В.Г., Очнев В.К. Психологические особенности правонарушителя, способствующие их социальной дезадаптации // Личность преступника и предупреждение преступлений. М., 1987. С. 65–72.

• 9.    Там же.

• 10.    Колосова В.И., Поднебесный А.Н. Проблемы уголовной ответственности лиц с психическим расстройством, не исключающим вменяемости, в современном уголовном праве России [Электронный ресурс]. C. 124–133. URL: http://www.unn.ru/pages/e-library/vestnik/9999-0195_West_pravo_2001_2(4)/18.pdf (дата обращения: 01.05.2015).

• 11.    Шишков С.Н. Об ограниченной (уменьшенной) вменяемости // Российская юстиция. 1995. № 2. С. 15.

• 12.    Там же.

• 13.    О Концепции развития уголовно-исполнительной системы Российской Федерации до 2020 года : распоряжение Правительства РФ от 14.10.2010 № 1772-р (ред. от 31.05.2012) // Собрание законодательства РФ. 2010. № 43. 25 окт. Ст. 5544.