Об оценке состояния здоровья населения и проблемах при получении медицинской помощи

Такая значимая категория как «здоровье» является одной из основополагающих ценностей как в жизни каждого отдельного человека, так и для системы здравоохранения и нации в целом. Также здоровье, развитие системы здравоохранения выступает одной из составляющих развития человеческого капитала, и, соответственно, социального благополучия населения. Категория «здоровье» – комплексное, многосоставное явление, которое может исследоваться с биологической, физиологической, биосоциальной и социальной точек зрения.

• ¹    Коблякова Юлия Михайловна – ассистент кафедры социологии и управления персоналом Санкт-Петербургского государственного экономического университета.

• Y. Koblyakova – assistant of the Department of Sociology and Human Resource Management, Saint-Petersburg State Economic University.

Рост заболеваемости основными классами заболеваний и социально значимых болезней за последние двадцать лет [2], появление новых заболеваний и вирусов [1] – все это способствует тому, что проблема сохранения здоровья является еще более актуальной и значимой для граждан любой страны, в том числе Российской Федерации. Качество жизни населения, а также его санитарно-эпидемиологическое благополучие определяется в том числе уровнем распространенности социально значимых инфекционных заболеваний [4, c. 294].

Непрерывно повышающееся психоэмоциональное напряжение у населения в условиях глобальных мировых и локальных трансформаций, рост уровня стресса в период кризисных ситуаций, финансовых, социально-экономических, экологических, политических и других катаклизмов приводит к необходимости постоянного контроля со стороны государства не только за физическим здоровьем, но и за психоэмоциональным состоянием населения [7].

Внимание со стороны государства к вопросам сохранения здоровья, улучшения качества жизни населения в Российской Федерации проявляется посредством комплекса различных мер, социально-значимых мероприятий и масштабных национальных проектов. Действующий национальный проект «Здравоохранение» (2019-2024 гг.) нацелен на снижение смертности населения, ликвидацию кадрового дефицита, роста уровня доступности для населения медицинской помощи и на решение других социально-значимых задач [5, 6]. Структура данного национального проекта состоит из федеральных проектов, направленных на развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи и детского здравоохранения, борьбу с сердечно-сосудистыми и онкологическими заболеваниями и проч.

Фактические параметры состояния здоровья населения, согласно статистическому сборнику «Здравоохранение» от 2023 г. [3] наглядно демонстрируют рост числа случаев зарегистрированных заболеваний, в том числе заболеваний, зарегистрированных впервые у конкретного пациента (Рис.1).

■ Зарегистрировано заболеваний у пациентов – всего, тыс. случаев

■ Среди них с диагнозом, установленным впервые в жизни, тыс. случаев

Рисунок 1. Число зарегистрированных случаев заболеваний за период 2020-2022 гг., тыс. случаев

Также важно отметить, что доля заболевших с впервые поставленным диагнозом в структуре всей заболеваемости непрерывно возрастает: этот показатель увеличился с 48,8% в 2020 г. до 51,4% в 2022 г. (Рис.2).

25,0%

Рисунок 2. Динамика заболевших с впервые поставленным диагнозом в структуре всей заболеваемости за период 2020-2022 гг.

Статистика численности медицинских организаций свидетельствует о непрерывном сокращении общего числа медицинских организаций (на 18%) при одновременном увеличении числа негосударственных медицинских организаций в два раза за период 20102022 гг. (Рис.3).

Рисунок 3. Динамика численности медицинских организаций за период 2010-2022 гг.

В 2022 году по данным комплексного наблюдения условий жизни населения была проведена оценка состояния своего здоровья лицами в возрасте 15 лет и старше по различным возрастным группам. По результатам, представленным в сборнике «Здравоохранение», большая часть населения (суммарно 86%) оценивает уровень своего здоровья как «хорошее» или «удовлетворительное» (Рис.4).

Среди лиц в возрасте 15 лет и старше, обращавшихся в 2022 г. за амбулаторнополиклинической помощью в медицинские организации и не получивших медицинскую помощь, были выделены следующие причины ее неполучения:

• -    отсутствие нужного специалиста (44,1%);

• -    невозможность предварительно записаться к врачу (15,2%);

• -    отсутствие необходимых медикаментов или оборудования (2,8%);

• -    большие очереди на прием (11,8%);

• -    необходимое лечение предлагалось на платной основе (13,6%);

• -    отказ в медицинской помощи по другой причине (2,6%);

• -    невозможность попасть в медицинскую организацию из-за введения карантина (9,9%).

■ Очень хорошее ■ Хорошее ■ Удовлетворительное z Плохое ■ Очень плохое

Рисунок 4. Оценка населением уровня своего здоровья, 2022 г.

Причинами необращения за медицинской помощью в 2022 г. лицами в возрасте 15 лет и старше, имевшими потребность в медицинской помощи стали:

• -    не рассчитывают на эффективное лечение (25,8%);

• -    не удовлетворяет работа медицинской организации (32,8%);

• -    не могут добраться до медицинской организации без посторонней помощи (3,4%);

• -    было тяжело добраться до медицинской организации (4,5%);

• -    не располагали информацией о том, где можно получить необходимую медицинскую помощь (1,1%);

• -    не было времени (21,7%);

• -    необходимое лечение можно получить только на платной основе (16,4%);

• -    лечились самостоятельно (48,3%);

• -    другие причины (5,3%).

Указанные в проведенном комплексном наблюдении причины, побудившие население не обращаться за медицинской помощью в случае необходимости, а также приводящие к ситуациям, когда потенциальный пациент не может получить необходимую помощь в случае обращения в медицинскую организацию свидетельствуют об организационных, кадровых, этико-корпоративных и ресурсных проблемах в процессе оказания медицинской помощи, а также о необходимости повышения уровня доверия граждан медицинским организациям и степени приверженности назначаемому врачами-специалистами лечению.

Важным фактом явилось то, что одной из причин необращения за медицинской помощью, которую выделило более 20% опрошенных, стал недостаток времени, что свидетельствует как об отсутствии мотивации к сохранению своего здоровья, проблеме восприятия его как ценности у значительной части опрошенных, так и о высокой загруженности жизни современного человека. Данная причина ожидаемо чаще выделялась жителями городских населенных пунктов, чем сельских, а среди жителей городов-миллионников данную причину выделило в 2 раза больше респондентов [3].

Анализ причин неполучения медицинской помощи нуждающимися в ней лицами и причин необращения за необходимой медицинской помощью позволил автору выявить следующие проблемы в процессе оказания медицинской помощи населению:

• 1)    кадровый дефицит;

• 2)    недостаточный объем бесплатной медицинской помощи;

• 3)    неудовлетворенность работой медицинских организаций со стороны населения;

• 4)    недостаточный уровень доверия медицинским работникам, сомнения в эффективности назначаемого ими лечения;

• 5)    приверженность самостоятельному лечению;

• 6)    отсутствие свободного времени для получения медицинской помощи (Рис.5).

Таким образом, категория общественное здоровье, здоровье населения в настоящее время является одним из приоритетов национального развития Российской Федерации. В изменяющихся социально-экономических, политических и экологических условиях здоровье человека подвержено влиянию большого числа факторов.

Статистические данные о состоянии здоровья населения демонстрируют рост числа выявленных случаев заболеваний, в том числе социально значимых, а также рост в структуре заболеваемости доли случаев, выявленных впервые. Вместе с тем, с общим сокращением числа медицинских организаций наблюдается рост числа негосударственных организаций, что может приводить к недоступности медицинской помощи для части населения, несмотря на то, что более 86% граждан оценивают уровень своего здоровья как «хороший» или «удовлетворительный».

Рисунок 5. Проблемы в процессе оказания медицинской помощи (составлено автором)

Причины, по которым население не обращается за медицинской помощью либо обращается, но не имеет возможности ее получить, свидетельствуют как о организационных, кадровых и ресурсных проблемах в системе здравоохранения, так и о проблемах в мотивации по сохранению своего здоровья у населения, недостаточном уровне базовой медицинской грамотности, приверженности лечению и понимания ценности своего здоровья у потенциальных и реальных пациентов медицинских организаций.

Для решения указанных проблем, повышения уровня социального благополучия населения необходимо применение комплексных мер по работе с медицинским сообществом, медицинскими организациями, а также информационно-просветительская работа с населением.