Обоснование хирургической тактики в остром периоде травматической болезни при нестабильных травмах таза
Автор: Тюрин Михаил Васильевич, Кажанов И.В., Мануковский В.А., Ганин В.Н., Денисов А.В.
Журнал: Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова @vestnik-pirogov-center
Рубрика: Оригинальные статьи
Статья в выпуске: 3 т.7, 2012 года.
Бесплатный доступ
Проведен анализ частоты, структуры, основных обстоятельств получения нестабильных переломов таза у 148 пострадавших с тяжелой сочетанной травмой. Оценены результаты лечения 65 пострадавших с применением традиционных методик и 83 - с применением многоэтапной хирургической тактики. Выявлено, что применение во время первого этапа хирургического лечения методов внешней фиксации переломов таза и активной хирургической тактики приводит к снижению уровня летальности от жизнеугрожающих последствий повреждения в 2,6 раза. Определена значимость вне-брюшинной тампонады таза у гемодинамически нестабильных пациентов с тазовыми переломами. Разработана шкала расчета вероятности летальности при сочетанной травме таза, позволяющая в короткие сроки определить оптимальный лечебный алгоритм у данной группы пострадавших. Так, при значении индекса 15 баллов и более вероятность летального исхода превышает 70% (p
Переломы тазового кольца, тазовая тампонада, ближайшие результаты лечения, политравма
Короткий адрес: https://sciup.org/140188103
IDR: 140188103
Список литературы Обоснование хирургической тактики в остром периоде травматической болезни при нестабильных травмах таза
- Анкин Л.Н. Лечение повреждений таза у пострадавших с изолированной и сочетанной травмой/Анкин Л.Н., Анкин Н.Л.//Вестник травматологии и ортопедии, 2007. -№ 3. -С. 32-35.
- Гиршин С.Г. Клинические лекции по неотложной травматологии/С.Г. Гиршин -СПб.: Издательский центр. «Азбука», 2004. -544 с.
- Дятлов М.М. Неотложная и срочная помощь при тяжелых травмах таза: Руководство для врачей. -Гомель; ИММС НАН Беларуси, 2003. -296 с.
- Шаповалов В.М. Хирургическая стабилизация таза у раненых и пострадавших/Е.К. Гуманенко, А.К. Дулаев, В.Н. Ганин, А.В. Дыдыкин. -СПб.: Издательский центр «Морсар», 2000. -239с.
- Agolini S.F. Arterial embolization is a rapid and effretive technique for controlling pelvic fracture hemorrhage/S.F. Agolini, K. Shah [et al.]//J. Trauma. -1997. -Vol. 43, № 3. -P. 395-399.
- Bosch U. The pelvic compartment syndrome/U. Bosch [et al.]//Arch. Orthop. Trauma Surg. -1992. -Vol. 111. -P. 314-317.
- Bottlang M. Emergent management of pelvic ring fractures with use of circumferential compression/M. Bottlang [et al.]//J. of Bone and Joint Surgery. -2002. -Vol. 84, № 2. -P. 43-47.
- Burgess A.R. Pelvic ring disruptions: effective classification system and treatment protocols/A.R. Burgess [et al.]//J. Trauma. 1990. -Vol. 30, № 7. -P. 848-856.
- Connolly B. Complete masking of a severe open-book pelvic fracture by a pneumatic antishock garment/B. Connolly, T. Gerlinger [et al.]//J. Trauma. -1999. -Vol. 46, № 2. -P. 340-342.
- Flint L. Definitive control of mortality from severe pelvic fracture/L. Flint [et al.]//Annals of Surgery. 1990. -Vol. 211, № 6. -P. 703-706.
- Gansslen A. Hemorrhage in pelvic fracture: who needs angiography?/A. Gansslen [et al.]//Curr. Opin. Crit. Care. -2003. -Vol. 9. -P. 515-523.
- Ganz R. The antishock pelvic clamp/R. Ganz [et al.]//J. Clin. Orthop. Relat. Res. -1991. -Vol. 267. -P. 71-78.
- Giannoudis P.V. Damage control orthopaedics in unstable pelvic ring injuries/P.V. Giannoudis, H.C. Pape [et al.]//J. Injury. -2004. -Vol. 35, № 7. -P. 671-677.
- Heini P.F. The pelvic C-clamp for the emergency treatment of unstable pelvic ring injuries. A report on clinical experience of 30 cases/P.F. Heini, J. Witt [et al.]//Injury. -1996. -Vol. 27, № 1. -P. 38-45.
- Henry S.M. Damage control for devastatingpelvic and extremity injuries/S.M. Henry, P. Tornetta [et al.]//Surg. Clin. North. Am. -1997. -Vol. 77, № 4. -P. 879-895.
- Huittinen V. Fractures of the pelvis, trauma mechanism, types of injury and principles of treatment/V. Huittinen, P. Slatis//Acta. Chir. Scand. -1972. -Vol. 138, № 6. -P. 563-569.
- Pohlemann T. Pelvic emergency clamps: anatomic landmarks for a safe primary application/T. Pohlemann, C. Braune [et al.]//J. Orthop. Trauma. -2004. -Vol. 18. -P. 102-105.
- Rieger H. Open pelvic fracture-an indication for laparotomy?/H. Rieger, G. Winde [et al.]//Chirurg. -1998. -Vol. 69. -P. 278-283.
- Routt M.L. Stabilization of pelvic ring disruptions/M.L. Routt, P.T. Simonian [et al.]//J. Orthop. Clinic. North. Am. -1997. -Vol. 28, № 3. -P. 369-388.
- Siegmeth A. Associated injuries in severe pelvic trauma/A. Siegmeth, T. Mullner [et al.]//J. Unfallchirurg. -2000. -Vol. 103, № 7. -P. 572-581.
- Smith W.R. Retroperitoneal packing as a resuscitation technique for hemodyna-mically unstable patients with pelvic fractures: report of two representative cases and a description of technique/W.R. Smith [et al.]//J. Trauma. -2005. -Vol. 59. -P. 1510-1514.
- Tile M. Fractures of the pelvis and acetabulum/Tile M. [et al.]. -Philadelphia etc.: Lippencott Williams-Wilkins. -2003. -830 p.
- Totterman A. Extraperitonal pelvic packing: a salvage procedure to control massive traumatic pelvic hemorrage/A. Totterman, J. Madsen [et al.]//J. Trauma. -2007. -Vol. 62, № 4. -P. 843-852.
- Tscherne H. Crush injuries of the pelvis/H. Tscherne, T. Pohlemann [et al.]//J. Surg. -2000. -Vol. 166, № 2. -P. 276-282.
- Vermeulen B. Prehospital stabilization of pelvic dislocations: a new strap belt to provide temporary hemodynamic stabilization/B. Vermeulen [et al.]//J. Swiss Surg. -1999. -Vol. 5. -P. 43-46.
