Образование антител к вирусу SARS-CoV-2 у пациентов с хроническими лимфопролиферативными заболеваниями

Пациенты с хроническими лимфопролиферативными заболеваниями (ХЛПЗ) подвержены повышенному риску тяжелого течения COVID-19 вследствие иммунной дисфункции, лежащей в основе ХЛПЗ, и значительной гематологической токсичности системной цитостатической терапии. Гуморальный иммунный ответ играет важную роль в защите от тяжелых форм COVID-19. Целью нашего исследования являлось определение факторов, оказывающих негативное влияние на образование антител к вирусу SARS-CoV-2 у пациентов с ХЛПЗ. В исследование включены 59 пациентов с ХЛПЗ в возрасте 33-86 лет (медиана – 64 года), из них 30 женщин и 29 мужчин. Цитостатическую терапию с использованием моноклональных антител (мАТ) получили 36 пациентов, химиотерапию – 20, без лечения – 3 человека. Распределение событий, вызвавших иммунный ответ: заболевание COVID-19 – 27, вакцинация «Спутник V» – 10, заболевание COVID-19 и вакцинация «Спутник V» – 22 случая. Антитела класса G к SARS-CoV-2 определяли методом иммуноферментного анализа (наборы Вектор-Бест, Россия). Критерии оценки уровня антител (BAU/мл): 150 – низкий, от 150 до 500 – защитный, >500 – повышенный уровень. Статистическая обработка данных выполнена с помощью программы Статистика 10 с использованием двухстороннего точного теста Фишера и метода логистической регрессии. В результате многофакторного анализа, выполненного с учетом возраста, пола, иммунизирующего события, вида ХЛПЗ, терапии ХЛПЗ (химиотерапия, терапия с применением конкретных мАТ), установлены тенденции негативного влияния на образование АТ к SARS-CoV-2 даратумумаба [ОШ 2,01; 95% ДИ 0,994,11; p=0,05] и возраста больного [ОШ 0,95; 95% ДИ 0,89-1,00; p=0,06]. При планировании сроков вакцинации больных ХЛПЗ, получавших терапию с использованием даратумумаба, необходимо учитывать негативное влияние препарата на уровень гамма-глобулинов и NK-клеток и период, необходимый для восстановления этих показателей после прекращения приема даратумумаба.