Обучающие симуляционные курсы в системе последипломного образования врачей

мых эффективных способов безопасного обучения практическим навыкам при подготовке и переобучении медицинского персонала Ключевой задачей современного медицинского образования является создание условий для широкого развития профессиональных компетенций и закрепления практических навыков без риска нанесения вреда больному. При этом используется моделирование как метод накопления опыта без прохождения через реальные события [7]. Высококачественные тре- нажеры и хорошо оборудованные средства имитации и моделирования оказали большую поддержку потребностям здравоохранения в обучении и подготовке специалистов в двадцать первом веке [8]

С целью совершенствования практических навыков медицинских работников при образовательных организациях, медицинских учреждениях в последнее десятилетие активно создаются многопрофильные симуляционные центры, клиники, оснащенные соответствующим имитаци- онным оборудованием простой, средней и высокой сложности, внедряются инновационные технологии и методики, в том числе симуляционные.

Симуляционное обучение обладает определенными положительными характеристиками, недоступными при обучении у постели пациента [5]. Значительный импульс развитию симуляционных моделей придало внедрение компьютерных технологий. Поэтому широкое распространение они получили только в конце XX века [6].

ОБУЧАЮЩИЕ СИМУЛЯЦИОННЫЕ КУРСЫ В СИСТЕМЕ ПОСЛЕДИПЛОМНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ВРАЧЕЙ

Необходимость разработки и внедрения программ повышения квалификации с обучающим симуляционным курсом (далее – Программ с ОСК) в систему непрерывного медицинского образования для постдипломной подготовки врачей в нашей стране продиктована требованиями Министерства образования и науки Российской Федерации ко всем программам последипломной подготовки кадров высшей квалификации. К настоящему времени накоплен достаточный опыт применения симуляционных (имитационных) методов во многих областях деятельности человека, предполагающих высокие риски и угрозы [4]. Различные клинические сценарии способствуют применению теоретических знаний при решении практических задач в педиатрии, способствуют формированию профессионального поведения без последствий для здоровья ребенка [2].

Дополнительная образовательная программа «Актуальные вопросы неотложной помощи в педиатрии с обучающим симуляционным курсом» ориентирована на развитие профессиональных компетенций врачей-педиатров первичного звена здравоохранения по оказанию неотложной помощи детям при развитии жизнеугрожающих состояний (далее – ЖУС).

Для достижения этой цели задачами программ с ОСК стали:

• •    совершенствование профессиональных компетенций и повышение профессионального уровня врачей в рамках имеющейся квалификации по специальности «Педиатрия»;

• •    обновление и формирование теоретических знаний и практических умений в условиях моделируемой клинической ситуации, имеющей жизнеугрожающий характер, с использованием реальных способов и методов оказания неотложной помощи детям разных возрастов; • качественное расширение и закрепление специальных практиче-

• ских навыков, умений у врачей на обучающем симуляционном курсе

Цель статьи : произвести оценку и анализ образовательной программы «Актуальные вопросы неотложной помощи в педиатрии с ОСК», предназначенной для постдипломного обучения врачей в рамках циклов повышения квалификации на кафедре педиатрического профиля в очной и очнозаочной формах.

Программы с ОСК реализуются в Астраханском государственном медицинском университете (далее – АГМУ) с 2020 года. Обучение на кафедре прошли более 200 врачей из медицинских организаций города Астрахани и Астраханской области. В числе прошедших обучение – заведующие педиатрическими отделениями, отделениями неотложной помощи, врачи приемных отделений стационаров, участковые педиатры, ординаторы стационарных отделений областной детской клинической больницы, районных больниц, скорой медицинской помощи, детских дошкольных образовательных организаций и школ, врачи общей практики.

Общая трудоемкость программ с ОСК составляет зачетную единицу или 36 академических часа Формы обучения: очная и очно-заочная. Это позволяет врачам повысить свою квалификацию за одну рабочую неделю с полным или частичным отрывом от производства. При очной форме обучения учебные занятия проводятся в течение шести рабочих дней (с понедельника по субботу включительно) по 6 академических часов в день. При очно-заочной форме обучения очная часть программы составляет 50 % от общей трудоемкости – всего 8 часов, что в условиях недостатка медицинских кадров может стать важным фактором, предопределяющим выбор программы врачами и их работодателями.

Программы c ОСК состоят из 7 модулей.

Модуль . Организационно-правовые основы и задачи организации работы педиатрической службы скорой и неотложной медицинской помощи детям. Диагностика угрожающих состояний.

Модуль 2. Неотложная медицинская помощь детям при заболеваниях, сопровождающихся острой дыхательной недостаточностью.

Модуль 3. Неотложная медицинская помощь детям при заболеваниях, сопровождающихся острой сердечной и сосудистой недостаточностью.

Модуль 4. Неотложная медицинская помощь детям при острых аллергических заболеваниях: анафилактическом шоке, отеке Квинке, острой крапивнице.

Модуль 5. Неотложная помощь при гипертермическом синдроме, судорогах, кровотечениях, травмах и отравлениях.

Модуль 6. Неотложная помощь при шоках и комах у детей.

Модуль 7. Обучающий симуляционный курс.

Модульная структура программы с ОСК охватывает практически весь спектр актуальных вопросов неотложной педиатрии. Задачами модуля ОСК являются:

• •    развитие и совершенствование у слушателей компетенций, связанных с применением различных методов оказания неотложной помощи детям при возникновении ЖУС в условиях, максимально приближенных к реальным (в клинике или в домашних условиях);

• •    отработка мануальных навыков на новейших симуляторах: виртуальный пациент «Бодиинтеракт», студенческий аускультативный манекен (САМ II), тренажер педиатрической реанимации и обеспечения жизнедеятельности с интерактивным имитатором аритмии,многофункциональ-ные манекены ребенка 5 лет(модель «Майк»), первого года жизни для обучения сердечно-легочной реанимации с компьютерной регистрацией, отработки приема Хеймлиха.

На долю модуля «ОСК» приходится 7 % от общей трудоемко- сти программы (6 академических часов), включая ребрифинг – контроль и оценку освоения практических навыков. Местом проведения ОСК является федеральный аккре-дитацинно-симуляционный центр (далее – ФАСЦ) АГМУ.

Программа с ОСК реализуется с применением современных дистанционных (далее – ДОТ) и электронных образовательных технологий (далее – ЭОТ). Лекции проводятся синхронно в очном формате с использованием мультимедийных презентаций На практических занятиях в ФАСЦ на современном симуляционном оборудовании отрабатываются навыки, проводится ребрифинг – оценка и контроль освоения мануальных навыков в объеме, предусмотренном Программой. Самостоятельная работа обучающихся осуществляется полностью заочно (асинхронно) с использованием ДОТ и ЭОТ на базе электронной информационно-образовательной системы (образовательный портал) АГМУ, информационно-коммуникационных ресурсов. Контроль результатов обучения проводится в виде итоговой аттестации: тестового контроля на образовательном портале АГМУ.

Таким образом, разработка и внедрение в систему НМО про- грамм последипломной подготовки врачей, содержащих ОСК, позволяет совершенствовать мануальные навыки специалистов разного профиля на современном имитационном оборудовании, обеспечивать практическую готовность врачей к оказанию медицинской помощи при различных ЖУС. Мануальные навыки, доведенные на симуляционных занятиях до автоматизма, позволяют минимизировать риски, связанные с их неправильным применением в клинической практике.

Программы с ОСК позволяют в короткие сроки повысить профессиональную компетентность врачей, готовность к оказанию скорой (экстренной и неотложной) медицинской помощи детям, решить соответствующие профессиональные задачи в медицинской и организационно-управленческой деятельности.

Слушатели, успешно освоившие программу с ОСК, овладевают базовыми техническими навыками оказания экстренной и неотложной медицинской помощи больным и пострадавшим детям разных возрастов. Это навыки:

Качество профессиональной подготовки специалиста здравоохранения в значительной мере определяется умением применять полученные знания. Образовательные программы симуляционного содержания становятся все более актуальными и востребованными, так как обеспечивают перенос навыка с имитационных действий на практическую деятельность, точность и безопасность применения мануальных навыков, натренированность действий до автоматизма. Это снижает риски осложнений и летальных исходов при их применении в дальнейшем на практике.