Оценка факторов риска передачи гемоконтактных инфекций (гепатит в, с и вич) при выполнении манипуляций с венозным катетером
Автор: А.В. Сацук, О.В. Пименова, Е.В. Клочкова, Г.А. Новичкова, А.А. Плоскирева, В.Г. Акимкин, Г.Г. Солопова
Журнал: Анализ риска здоровью @journal-fcrisk
Рубрика: Оценка риска в эпидемиологии
Статья в выпуске: 4 (51), 2025 года.
Бесплатный доступ
Инъекции и инфузии являются распространенной причиной передачи нозокомиальных гемоконтактных инфекций (гепатит В, С и ВИЧ). Венозный катетер – основной венозный доступ у онкогематологических пациентов и одновременно ведущий фактор заражения гемоконтактными инфекциями. Определены причины передачи гемоконтактных инфекций (гепатит В, С и ВИЧ) при работе с центральным венозным катетером (ЦВК). Проведено анкетирование 200 медицинских сестер онкогематологического профиля из ФГБУ «НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России (Центр) и региональных клиник. Целью анкетирования было выявить ошибки и заблуждения персонала в работе с венозными катетерами. 27 % медсестер считали, что заражение пациентов гепатитом В, С и ВИЧ при работе с ЦВК невозможно. В 65 % случаев респонденты отвечали, что при отсутствии видимой крови опасность передачи гемоконтактных инфекций при работе с ЦВК отсутствует. Повторное использование шприцев, заглушек / крышек катетеров, инфузионных линий и флаконов лекарств между пациентами считали безопасными 3, 4, 11 и 46 % медсестер соответственно. 15 % медсестер считали безопасным набор препарата из многодозового флакона повторно использованным при работе с ЦВК шприцем. Применение одной рабочей поверхности при работе с ЦВК у нескольких пациентов считали безопасным 36 % опрошенных, а многократное применение перчаток – 13 %. Даже повторное использования шприцев для инъекций при условии смены иглы 3 % медсестер расценили безопасным. Проведенное исследование показало низкий уровень знаний и настороженности персонала в отношении передачи гемоконтактных инфекций при работе с венозными катетерами. Ошибочными суждениями медсестер являлись: уверенность в отсутствии крови в порте (канюле) катетера, отсутствие рефлюкса крови в удаленные от пациента участки инфузионной системы (инфузионная линия, флакон) и безопасность их повторного применения у разных пациентов, отсутствие контаминации кровью рабочих поверхностей и перчаток.
Риск передачи гемоконтактных инфекций, гепатит В, гепатит С, ВИЧ, венозный катетер, настороженность медицинских сестер, повторное применение одноразовых материалов, многодозовые флаконы, небезопасные инъекции, риск-ассоциированные манипуляции
Короткий адрес: https://sciup.org/142246703
IDR: 142246703 | УДК: 616-092 | DOI: 10.21668/health.risk/2025.4.11
Assessment of risk factors for transmission of bloodborne infections (hepatitis b, c and hiv) by intravenous catheter manipulation
Injections and infusions are a common cause of transmission of nosocomial bloodborne infections (hepatitis B, C and HIV). Venous catheters as the main venous access in oncohematological patients are the reason for high incidence of bloodborne infections in this group of patients. The aim of the study was to determine the causes of transmission of bloodborne infections (hepatitis B, C and HIV) during manipulations with the central venous catheter (CVC). A survey was conducted among 200 oncohematological nurses from «Dmitry Rogachev National Medical Research Center of Pediatric Hematology, Oncology and Immunology» (Center) and regional oncohematological clinics. The purpose of the survey was to identify what errors and misconceptions healthcare workers have as regards manipulation with venous catheters. In 27 % of cases, the nurses believed that it was impossible to infect patients with hepatitis B, C and HIV when working with CVC. In 65 % of cases, the respondents replied that in the absence of visible blood, there is no risk of transmission of bloodborne infections when working with CVC. The reuse of syringes, catheter plugs/caps, infusion lines and vials of drugs between patients was considered safe by 3, 4, 11 and 46 % of the nurses accordingly. Fifteen percent of the nurses considered it safe to take the drug from a multi-dose vial with a reused syringe. Use of a single work surface when working with CVC in several patients was considered safe by 36 % of the respondents; repeated use of gloves, by 13 %. Even repeated use of syringes for injections, provided that the needle was changed, was considered safe by 3 % of nurses. This study showed a low level of knowledge and vigilance among the participating healthcare workers regarding transmission of bloodborne infections when working with intravenous catheters. The nurses' erroneous judgments regarding potential blood contamination were as follows: confidence in blood being absent in the catheter port (cannula); absence of blood reflux into areas of the infusion system remote from the patient (infusion line, vial) and safety of their repeated use in different patient;, absence of blood contamination on work surfaces and gloves.
