Оценка эффективности схем и методов лечения кошек при остром панкреатите

Болезни органов пищеварения доставляют очень много проблем владельцам животных и ветеринарным специалистам. Общеизвестно, что раннее выявление болезни и начало лечения животного позволяет избежать серьезных осложнений впоследствии, провести эффективную терапию.

Владельцы животных могут игнорировать симптомы незаразной патологии, среди которых в условиях ветеринарных лечебно-профилактических учреждений часто регистрируют панкреатит. Наиболее актуальной проблема становится у кошек в связи с анатомическим строением протоков поджелудочной железы. Протоки открываются на очень близком расстоянии именно от выводного протока желчного пузыря. При различных антиперистальтических движениях двенадцатиперстной кишки происходит выброс желчи именно в проток поджелудочной железы, что приводит к воспалению как протока, так и поджелудочной железы [3, 4]. Изыскание эффективных методов и средств для лечения острого панкреатита у мелких домашних животных остается важной проблемой в ветеринарной практике при обслуживании мелких непродуктивных животных как в условиях стационара, так и при амбулаторной терапии.

В связи с вышеизложенным, целью исследований явилась оценка эффективности схем и методов лечения кошек при остром панкреатите

Материал и методы исследований. Исследования проводили в одном из крупных коммерческих ветеринарных лечебно-профилактических учреждений мегаполиса. На первом этапе был проведен мониторинг заболеваемости кошек с симптомами острого панкреатита в 2021 г. На втором этапе осуществляли сравнительный анализ разных схем и способов лечения кошек с симптомами острого панкреатита. В экспериментальные исследования были включены кошки с клиническими признаками панкреатит, которых разделили на две группы. Диагноз устанавливали комплексно. При поступлении животных у владельцев был собран подробный анамнез, включая условия содержания, кормления и Status Praesens. После сбора анамнеза провели клиническое обследование животных, биохимический анализ крови и ультразвуковое исследование поджелудочной железы. Животных первой группы подвергали лечению в отделении интенсивной терапии учреждения, второй группы – амбулаторно. Лечение было комплексным. В качестве антибактериальной терапии применяли синулокс и метронидазол, для восстановления водно-электролитного баланса – раствор Рингера-Лактат, в качестве противорвотной терапии – серению. С целью обезболивания кошкам первой группы использовали лидокаин и фентанил, второй – трамадол. Выбор разных анальгетиков был обусловлен особенностями их введения, согласованным с владельцами животных: в условиях стационара применяли внутривенно лидокаин и фентанил, амбулаторно – трамадол, который вводили внутримышечно. Кошкам, находившимся на лечении, была назначена диетотерапия – специализированный влажный корм Purina Pro Plan Gastrointestinal. Лекарственные препараты назначали согласно инструкции по их применению. На третьем этапе была определена экономическая эффективность лечебных мероприятий.

Результат исследований. В соответствии с первым этапом исследований было установлено, что в 2021 году среди кошек нарушения экзокринной функции поджелудочной железы и, в частности, панкреатит достаточно распространенная патология. При исследовании 150 кошек с установленным диагнозом панкреатит выявлено, что около 60 % обследуемых животных имели признаки хронической, а около 30 % – острой формы. Признаки острого панкреатита характерны для кошек любых пород, возраст больных преимущественно составлял от одного года до 6 лет.

Второй этап экспериментальных исследований, включающий проведение лечебно-диагностических мероприятий, позволил установить следующее. Средние показатели Status Praesens у больных животных в первый день исследования свидетельствовали о гипертермии – повышении температуры тела на 0,250,76 %, учащении пульса – на 34,6-41,5 %, дыхания – на 6,7-16,6 %, повышении систолического артериального давления – на 25,8-40,3 %, диастолического – на 17,537,5 %. При осмотре подопытных животных выявили следующие клинические признаки: угнетённое состояние, апатию, потерю аппетита, многократную рвоту и диарею с частичками непереваренного корма, признаки дегидратации. При пальпации были выявлены абдоминальная болезненность, мышцы брюшной полости напряжены.

Результаты биохимического анализа крови кошек больных острым панкреатитом в первый день исследования показали, что в первые сутки исследования в крови у кошек первой и второй группы было отмечено повышение уровня прямого билирубина относительно верхней границы нормы на 28,0 и 20,0 % соответственно (Таблица 1), что связано со сдавлением желчного протока воспалённой и отёчной головкой поджелудочной железы.

Обнаруженная гиперпротеинемия у животных обеих групп может носить относительный характер вследствие болевого синдрома, потери жидкости в организме (рвота). Так, содержание общего белка в крови кошек первой и второй группы увеличилось относительно верхней границы нормативных значений на 16,4 и 19,7 % соответственно.

Активность ферментов АлАТ и АсАТ находится на верхней границе нормы в крови животных первой и второй группы. Данное изменение указывает на высвобождение ферментов из цитоплазмы и митохондрий клеток печени под действием токсинов, как следствие воспаления поджелудочной железы.

Также выявлено повышение амилазы у обеих групп животных на 40,0 % в первой группе и 42,6 % во второй группе, этот фермент, непосредственно участвует в пищеварении.

Необходимо отметить, что уровень амилазы в крови повышается одновременно с уровнем липазы. Как видно из таблицы, уровень липазы у кошек обеих групп повышен относительно верхней границы нормы на 12,9 % и на 11,3 % соответственно, что свидетельствует о наличии воспалительного процесса в поджелудочной железе. Уровень глюкозы в крови в первой подопытной группе на верхней границе нормативных показателей, во второй группе увеличился на 1,4 % вследствие острой болезненности, стресс-фактора и нарушения работы поджелудочной железы.

Таблица 1 – Биохимические показатели крови больных острым панкреатитом кошек, Х±sx, n=10

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы у кошек проводили после клинического осмотра, в результате чего была отмечено, что поджелудочная железа увеличена в размере, проявляется гиперэхогенность, неровность контуров, сопоставимая с панкреатитом.

Ежедневно животных подвергали клиническому осмотру. При клиническом осмотре кошек первой опытной группы уже на вторые сутки было установлено исчезновение таких клинических признаков, как рвота, диарея, болезненность в области живота, появился аппетит.

У кошек второй опытной группы болезненность области живота сохранялась на протяжении всей проводимой терапии, такие клинические признаки как рвота исчезли на вторые сутки, диарея – на четвёртые. Аппетит у кошек появился лишь к концу лечения – на пятые сутки.

Положительная динамика общего состояния животных первой опытной группы, наступившая в 2,5 раза, или на три дня быстрее, на наш взгляд, связана со следующим. С одной стороны, применение метода инфузии с постоянной скоростью, обеспечивает постоянный длительный период обезболивания. Кроме того, сочетание лидокаина и фентанила взаимо усиливает действие этих препаратов. Действие трамадола, в сравнении с действием фентанила, относительно кратковременно. Поэтому у животных, обезболивание которых было с применением метода инфузии с постоянной скоростью, из-за более быстрого устранения болевого синдрома, позволило пациентам реализовать физиологическую потребность в устранении голода, а затем – свойств поджелудочной железы по перевариванию корма [7], которое стало возможно после купирования воспалительного процесса.

Далее на пятые сутки после проведения терапии у кошек обеих групп определили Status Praesens, согласно которому все исследуемые у подопытных животных параметры, были в пределах физиологической нормы. Это свидетельствует о том, что оба алгоритма выбранного лечения дали положительный эффект.

На фоне проведенного комплексного лечения на пятые сутки были установлены изменения биохимических показателей крови. За счёт снятия воспалительного процесса в поджелудочной железе, болевого синдрома, в крови кошек первой и второй групп снизилось соответственно содержание прямого билирубина в 2 и 2,3 раза, общего белка – на 28,9 и 33,8 %, мочевины – на 19,2 и 10,9 %, глюкозы – на 26,1 и 25,7 %, липазы – на 18,4 и 21,6 %, амилазы – в 2,01 и 1,9 раза, щелочной фосфатазы – на 27,88 и 23,2 %, триглицеридов – на 6,2 и 6,3 %. И.И. Некрасова с соавторами [1] при панкреатите отмечают снижение уровня общего белка. В наших исследованиях при первичном приёме у кошек установлено его относительно повышенное содержание. Возможно, это связано с дегидратацией организма, что согласуется с результатами, полученными другими авторами [2, 9].

В основном этиология острого панкреатита у всех кошек связана с погрешностью в кормлении, что было подтверждено нашими исследованиями при сборе анамнеза у владельцев животных. Клинические, биохимические и специальные методы исследования, осуществляемые при обслуживании мелких непродуктивных животных, позволяют выявить панкреатит. Своевременный и комплексный подход проводимой терапии с использованием инфузионной терапии позволили нормализовать клинический статус, биохимические показатели крови и тем самым способствовали быстрому выздоровлению животных. В соответствии с третьим этапом исследований, установили экономическую эффективность ветеринарных мероприятий. Если при ветеринарном обслуживании предприятий агропромышленного комплекса данный показатель в большей степени обусловлен трудоемкостью ветеринарных мероприятий [5, 8], то при проведении лечебных мероприятий в ветеринарных учреждениях – стоимостью животного, экономического ущерба [6] и совокупностью ветеринарных затрат. Экономическая оценка результатов исследований по лечению кошек, больных острым панкреатитом, показала, что затраты, связанные с проведением комплекса лечебно-диагностических мероприятий в расчёте на одну голову, в условиях стационарного лечения составили 6092 руб., при амбулаторном лечении – 3927 руб. Экономическая эффективность ветеринарных мероприятий, осуществляемых при лечении кошек, больных острым панкреатитом, в условиях стационара равна 0,49 руб. на один рубль затрат, амбулаторном лечении – 0,95 руб., что объясняется более высокими ветеринарными затратами.

Заключение. Таким образом, при одинаковой стадии острого панкреатита, лечение кошек в условиях стационара оказалось более эффективным: исчезновение клинических признаков наступило на три дня быстрее, или в 2,5 раза. За счёт снятия воспалительного процесса в поджелудочной железе, снятия болевого синдрома в крови кошек, подвергаемых лечению, снизилось содержание прямого билирубина в 2-2,3 раза, общего белка – на 28,9-33,8 %, мочевины – на 19,2-10,9 %, глюкозы – на 26,1-25,7 %, липазы – на 18,4-21,6 %, амилазы – в 2,01-1,9 раза, щелочной фосфатазы – на 27,88-23,2 %, триглицеридов – на 6,2-6,3 %. Экономическая эффективность ветеринарных мероприятий, осуществляемых при лечении кошек, больных острым панкреатитом, в условиях стационара равна 0,49 руб. на один рубль затрат, амбулаторном лечении – 0,95 руб.

Резюме

Целью исследований явилась оценка эффективности схем и методов лечения кошек при остром панкреатите. Анализ заболеваемости кошек незаразными болезнями показал, что у 60 % обследуемых кошек регистрируется хроническая форма панкреатита, у 30 % – острая форма. При одинаковой стадии острого панкреатита, лечение кошек в условиях стационара с применением в качестве обезболивания лидокаина и финантила методом инфузии с постоянной скоростью на три дня, или в 2,5 раза ускорило исчезновение клинических признаков. За счёт снятия воспалительного процесса в поджелудочной железе, снятия болевого синдрома в крови кошек, подвергаемых лечению, нормализовались биохимические показатели крови кошек. Экономическая эффективность ветеринарных мероприятий, осуществляемых при лечении кошек, больных острым панкреатитом, в условиях стационара с применением в качестве обезболивания лидокаина и финантила методом инфузии с постоянной скоростью равна 0,49 руб. на один рубль затрат, амбулаторном лечении с применением трамадола – 0,95 руб.