Оценка пищевого статуса жителей Самары и Самарской области

целевой программы «Здоровое питание населения Самарской области», утверждённой губернатором Самарской области 27 октября 2011 г. [2].

Методом компьютерного тестирования с помощью программы «Анализ состояния питания человека» (НИИ питания РАМН, 2004) обследовано 1048 человек. Из них 322 мужчин и 726 женщин в возрасте от 17 до 80 лет. Учёт обследованных граждан вёлся в журнале регистрации, получено согласие на обработку всех персональных данных. Программа «Анализ состояния питания человека» предназначена для получения, систематизации, обработки данных о потреблении пищи респондентом и представляет собой компьютеризированный метод частотного анализа питания людей. Исследование потребления продуктов питания ведётся с учётом возраста, пола, антропометрических данных (вес, рост, индекс массы тела), уровня основного обмена, физической активности, режима работы и отдыха человека дифференцированно в будние и в выходные дни с помощью иллюстративного атласа пищевых продуктов. Индекс массы тела (ИМТ) рассчитывается в рамках самой программы по формуле: ИМТ = масса тела (кг) / рост (м2). Оценка полученных величин проводится согласно критериям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ, 1997 г.).

По результатам исследования (здесь и далее приводятся средние значения по всем показателям) рост опрошенных лиц мужского пола составляет 177,97±7,54 см, вес 78,25±13,28 кг, ИМТ 24,71±3,93 кг/м2 (норма веса). Окружность талии равна 84,55±12,81 см, окружность бёдер – 97,37±9,90 см. Соотношение окружности талии к окружности бёдер (ОТ/ОБ) – 0,87±0,10, что соответствует преимущественно равномерному распределению жировой ткани. Среди лиц женского пола рост определяется, как 166,35±5,48 см, вес – 62,86±12,67, ИМТ – 22,72±4,53 кг/м2 (норма веса). Окружность талии составляет 73,74±11,28 см, окружность бёдер – 96,93±9,16 см. Показатель ОТ/ОБ характеризуется значением 0,76±0,08 и также, как в группе мужчин, указывает на равномерный тип отложения жировой ткани у женщин.

Выявлено, что потребность в энергии для мужчин составляет в будни 2731,01±502,16 ккал и в выходные 2476,45±455,22 ккал. При этом энергетическая ценность потребляемой пищи имеет средние значения 3301,10±1411,07 ккал, что указывает на достаточно широкий разброс энергоёмкости ежедневного рациона у отдельно взятых лиц и превышает рекомендуемый кало-раж на 20,9% (570,09 ккал) в будние и на 33,3% (824,65 ккал) в выходные дни. Среди женщин необходимый уровень суточной энергетической потребности оценивается, как 2011,97±221,95 ккал по будням и 1843,94±231,21 ккал по выходным, а фактический калораж составляет 2367,55±1042,40 ккал. Таким образом, качественный избыток рациона исчисляется 17,7% и 28,4% (355,58 ккал и 523,61 ккал) соответственно. В связи с полученными данными необходимо отметить, что избыточное потребление всего лишь 205 ккал в день в течение года ведёт к набору 10 кг лишнего веса [1]. Как раз следствием бесконтрольного переедания и являются избыточная масса тела у 20,2% человек и ожирение разной степени выраженности в 8,8% случаев.

По уровню потребления пищевых продуктов получены следующие данные: белок в суточном рационе мужчин равен 115,96±57,17 г при норме 65-117 г, в рационе женщин – 84,20±42,97 г при норме 58-87 г и, следовательно, находится на верхней границе норм физиологических потребностей [3]. Общий жир в организм лиц мужского пола поступает в среднем в количестве 156,42±73,99 г при допустимых значениях 70-154 г, женского пола – 113,73±54,56 г (60-102 г), что свидетельствует о чрезмерном потреблении жира в обеих гендерных группах обследованных. При этом буквально все жировые компоненты в большинстве случаев превышают установленные пределы: насыщенные жирные кислоты (НЖК) – у 95,3% респондентов, полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК) – у 23,1%, холестерин – у 40,4% человек. Несмотря на то, что ПНЖК входят в структуру клеточных мембран и в целом являются полезным компонентом пищи, длительное систематическое употребление их в повышенных количествах в комплексе с другими ошибками питания со временем может привести к нарушению жирового обмена, ожирению и развитию сопутствующих заболеваний.

Углеводы пищи представлены в организме в большей степени полисахаридами (крахмал) и в меньшей степени моно-, ди- и олигосахаридами. Моно- и дисахариды, согласно нормам, должны составлять не более 10% от общего количества углеводов. В числе обследованных лиц избыток потребления этой группы пищевых веществ отмечается в 94,5% случаев. Добавленный сахар в избыточных количествах присутствует в рационе 38,1% обследованных. А по отношению к полисахаридам преимущественно отмечается их недостаток (у 91,0%). Дефицит пищевых волокон, которые должны быть не менее 20 г/сут., выявлен в 91,9%.

По результатам оценки минеральных веществ натрий мужчинами потребляется несколько чаще, чем женщинами, и в превосходящих количествах (5,45±2,64 г/сут. против 3,71±1,85 г/сут.). Потребление калия в среднем находится на верхней границе нормы (3,5 г/сут.). Недостаточное потребление этого макроэлемента отмечается только в 0,6% случаев. Кальций – необходимая составляющая минерального матрикса кости, регулятор нервной системы, участник мышечных сокращений – в дефиците определяется у 65,5% обследованных, при этом поступление его в организм с продуктами питания свыше допустимого уровня 2500 мг/сут. установлено всего в 2,5% случаев. Дотация магния находится в пределах нормы (372,65±169,38 мг/сут.), недостаток выявлен в 15,3%, и у этих лиц тем самым может повышать риск развития гипертонии и болезней сердца. Фосфор чаще определяется в избытке (46,4%), средний уровень 1571,03±673,12 мг/сут., а явная нехватка железа выявлена в основном у лиц женского пола (48,3%), при этом от дефицита железа в пище страдают всего 2 мужчин.

Уровень потребления витамина A у респондентов обоего пола находится в рамках допустимых значений (600-1500 мкг рет. экв./сут). Избыток витамина B1, также как и B2, определяется в единичных случаях, а недостаток выявляется в соответственно в 75,5% и 77,1%. Дефицит витаминов группы B ведёт к серьёзным нарушениям со стороны нервной, пищеварительной и сердечно-сосудистой систем, а также изменениям состояния кожных покровов, слизистых оболочек, ухудшению светового и сумеречного зрения. Недостаточное потребление ниацина (витамин B3) на фоне удовлетворительных средних значений (19,12±10,45 мг/сут.) отмечено в 72,3%. Нехватка аскорбиновой кислоты диагностируется единично, в то время как в рационе большей части обследованных лиц (62,7%) присутствуют повышенные количества витамина C, что, возможно, связано с большой доступностью различных фруктов во все времена года и активной пропагандой потребления не менее 2-3 порций фруктов в течение дня.

Выводы: ведущими нарушениями в стиле питания жителей Самары и области являются высокий суточный калораж сравнительно с энерготратами, избыточное потребление высокожировых продуктов, моно-, дисахаридов и добавленного сахара, недостаточная дотация в рационе клетчатки, чрезмерное количество натрия, особенно у мужчин, сниженное поступление железа, особенно у женщин, и дефицит по витаминам группы B.

Рекомендации для коррекции рациона питания и режима дня жителей Самары и области с целью улучшения нутриционных показателей и снижения риска алиментарно-зависимых состояний:

• -    контролировать вес в пределах ИМТ 18-25, включая ежедневные посильные физические нагрузки;

• -    снизить калорийность суточного рациона, в первую очередь за счёт ограничения высокожировых продуктов и добавленного сахара;

• -    обеспечить адекватную дотацию клетчатки (20 г/сут.) с натуральными овощами, фруктами, хлебом грубого помола и добавлением отрубей;

• -    ограничить потребление натрия за счёт готовых продуктов, его содержащих, не солить еду в процессе приготовления, а досаливать на столе порционно;

• -    чаще употреблять продукты, содержащие достаточное количество железа, и те из них, в которых

оно находится в легкоусвояемой форме (говядина, курица, картофель, брокколи, помидоры, цветная и белокочанная капуста, репа);

• -    повысить употребление продуктов-источников витаминов группы B (овсяная, гречневая, пшённая крупы, хлеб из муки грубого помола, печень, язык, миндаль, сыры, яйца, творог);

• -    вести санпросвет работу по обучению различных групп населения основам здорового питания, привлекая Центры здоровья и СМИ и организовывая школы «здорового питания».