Оценка рациона студентов и его роль в формировании факторов риска алиментарно-зависимых заболеваний

Как известно, питание является одним из важнейших компонентов, определяющих здоровье человека. А здоровое питание – это один из фундаментальных факторов профилактики заболеваний, повышения адаптивных ресурсов организма. Большая часть заболеваний середины-конца XX и начала XXI в. прямо или опосредованно связана именно с вопросами питания, т.е. они являются алиментарно-зависимыми.

Главная проблема в области здорового питания заключается в эффекте «скрытого голодания». На современном этапе количество пищи, в котором содержится адекватное количество макро- и микронутриентов, а также минорных компонентов, значительно превышает необходимое организму суточное количество энергии. В связи с этим возникает дилемма: или человек увеличивает количество пищи и, восполняя нутриентные потребности, неизбежно начинает увеличивать массу тела, или, снижая суточное количество энергии, тем самым усугубляет дефицит нутриентов. Даже у относительно здорового человека с избыточной массой тела восполнить дефицит ряда нутриентов только за счет пищевых продуктов без повышения суточной калорийности достаточно сложно.

В настоящее время проблема питания в РФ перешла из ряда медицинских в общегосударственную [2]. Как отмечено в «Основах государственной политики РФ в области здорового питания населения на период до 2020 г.», «питание большинства взрослого населения не соответствует принципам здорового питания из-за потребления пищевых продуктов, содержащих большое количество жира животного происхождения и простых углеводов, недостатка в рационе овощей и фруктов, рыбы и морепродуктов, что приводит к росту избыточной массы тела и ожирению, распространенность которых за последние 8-9 лет возросла с 19 до 23%, увеличивая риск развития сахарного диабета, заболевания сердечно-сосудистой системы и других заболеваний» [13].

Государственная политика в этой области предусматривает возможность решения данной задачи путем развития производства пищевых продуктов, обогащенных незаменимыми компонентами, специализированных продуктов детского питания, продуктов функционального назначения, диетических (лечебных и профилактических) пищевых продуктов и биологически активных добавок к пище. Кроме того, одним из направлений реализации государственной политики в области здорового питания является изучение вопросов развития распространенных алиментарно-зависимых состояний, а также проведение специальных исследований по внедрению персонализированного питания населения [11, 13].

Учащаяся молодежь, в том числе студенты, представляет собой особую категорию населения. На современном этапе образовательный процесс, особенно в высшем учебном заведении, характеризуется разнообразием форм и методов обучения, высокой интенсивностью умственного труда. Смена режима труда и отдыха, сна и питания, ломка школьного стереотипа, неумение самостоятельно распределять свое время, отсутствие контроля взрослых вызывают у студентов психоэмоциональный дискомфорт. В результате формируются неправильные модели пищевого, соматического и психического поведения, что является основой возникновения и прогрессирования различных патологических состояний. Отмеченный в последнее время многими отечественными исследователями рост заболеваемости студентов в значительной мере обусловлен тем, что данная группа не обеспечена адекватным питанием, у нее не сформировано пищевое поведение [3, 4, 5, 9, 10, 16].

Целью настоящего исследования послужили анализ фактического питания учащейся молодежи г. Улан-Удэ в период учебного процесса и определение степени риска алиментарнозависимых заболеваний.

Материал и методы исследования

В исследовании приняли участие 95 студентов младших курсов высших учебных заведений г. Улан-Удэ (30 юношей и 65 девушек). Оценка пищевого статуса проводилась с использованием программы ГУ НИИ питания РАМН «Анализ состояния питания человека» на основе частотного анализа питания (2004). Оценивалось потребление продуктов человеком с учетом его антропометрических данных, пола, возраста; потребность в энергии в будние и выходные дни в зависимости от физической активности. Результатом оценки состояния питания человека послужил график отклонения фактического питания от адекватного в процентах по нутриентам: белок, холестерин, пищевые волокна, натрий, кальций, магний, железо, витамины А, В 1 , В 2 , ниацин, общий жир, насыщенные жирные кислоты (НЖК), полиненасыщен-ные жирные кислоты (ПНЖК), омега-6 ПНЖК, омега-3 ПНЖК, добавленный сахар, общие 79

углеводы. На основании этих данных вычислялись риски недостатка или избытка нутриентов в процентах, давались рекомендации по изменению структуры питания.

Кроме того, в программе рассчитывались индекс массы тела (ИМТ), индекс физической активности (КФА), риски основных заболеваний, связанных с питанием (ожирение, сахарный диабет), сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза, гиповитаминоза С и В, полигиповитаминозов и недостаточности питания.

Статистическая обработка данных проведена с помощью рекомендуемого ВОЗ пакета прикладных программ Statistica 6.0 и Excel.

Результаты исследования и их обсуждение

Качество питания студентов имеет большое значение, поскольку именно молодые люди формируют основной трудовой потенциал общества и сохранение их здоровья является первостепенной задачей государства [8]. Многочисленные исследования свидетельствуют о дефицитности рациона питания студентов по показателям калорийности, содержанию макро- и микронутриентов, в том числе витаминов А, Е, С, микро- и макроэлементов [6-8, 14]. Отмечается снижение умственной и физической работоспособности, иммунитета, усиливается нервно-эмоциональное напряжение, что приводит к развитию обменных нарушений и различных заболеваний. В силу разных причин в России сегодня на каждую 1000 обследованных студентов приходится 800 чел. больных [9].

Как отмечено выше, в исследовании приняли участие 95 студентов младших курсов высших учебных заведений г. Улан-Удэ (30 юношей и 65 девушек). При оценке пищевого статуса в первую очередь проводилась оценка соматометрических показателей. Согласно полученным данным было установлено, что группа исследованных юношей имела средний возраст 18,6 лет, средний ИМТ был нормальным - 22,9±2,9; при этом избыточная масса тела отмечена у 27,3% респондентов. КФА в группе составил 1,46±0,12 (низкая физическая активность). Группа девушек имела средний возраст 19,3 лет, средний ИМТ составил 20,7±2,5; при этом избыточная масса тела отмечена у 10% респондентов и недостаточная масса – у 15%. Средний КФА в группе девушек составил 1,47±0,13.

На основании проведенных исследований по оценке пищевого статуса был определен риск избытка и недостатка нутриентов в питании студентов (табл.).

Таблица

Риск избытка и недостатка в рационе питания студентов

№	Нутриент	Риск недостатка или избытка нутриента, %
		юноши	девушки
1	Белок	-49,5	-46,9
2	Холестерин	+13,6	+7,5
3	Пищевые волокна	0	0
4	Натрий	0	0
5	Кальций	-88,4	-83,1
6	Магний	- 89,4	-73,9
7	Железо	-38,2	-30,7
8	Витамин А	-80,7	-92,7
9	Витамин В 1	-80,7	-61,6
10	Витамин В 2	-76,2	-80,4
11	Ниацин	-79,1	-61,2
12	Витамин С	-70,9	-37,2
13	Общий жир	+27,3	+32,5
14	Насыщенные ЖК	+27,3	+27,5
15	Полиненасыщенные ЖК	-54,6	-41,3
16	ω-6 ПНЖК	- 41,5	-32,8
17	ω-3 ПНЖК	-62,8	-36,3
18	Добавленный сахар	+9,1	+10
19	Общие углеводы	0	0

Примечание. «+» - риск избытка нутриента в питании;

«-» - риск недостатка нутриента в питании; 0 – отклонения в питании не установлено

Как следует из полученных данных, рацион по многим нутриентам у обеих групп студентов (юношей и девушек) является недостаточным и несбалансированным. Прежде всего, как следует из таблицы, необходимо отметить недостаток белков в питании студентов: у 27,3% юношей и 40,0% девушек этот дефицит составил более 98%. Как известно, потребность в белке - это эволюционно сложившаяся доминанта в питании человека, обусловленная необходимостью обеспечивать оптимальный физиологический уровень поступления незаменимых аминокислот. При положительном азотистом балансе, характерном для периода роста и развития организма, потребность в белке на единицу массы тела выше, чем у взрослого здорового человека. При этом рекомендуемая в суточном рационе доля белков животного происхождения должна составлять 50% от общего количества белка [12].

Также большой интерес представляет спектр рисков по пищевым жирам. Как следует из данных, приведенных в таблице, и у юношей, и у девушек отмечено достаточно выраженное повышение риска избытка общих жиров, в том числе насыщенных жирных кислот. При этом у 54,5% юношей и 65% девушек избыток общих жиров, в том числе насыщенных жирных кислот, составил более 50%. Также установлено повышенное содержание холестерина в рационе студентов. У 27,3% юношей и 15 % девушек его избыток составил более 50%. При этом одновременно отмечался выраженный риск недостатка полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК). У 9,1% юношей этот дефицит составил более 98%. Особое значение для организма человека имеют такие ПНЖК, как линолевая, линоленовая, являющиеся структурными элементами клеточных мембран и обеспечивающие нормальное развитие и адаптацию организма человека к неблагоприятным факторам окружающей среды. ПНЖК являются предшественниками образующихся из них биорегуляторов - эйкозаноидов [1, 12]. Данные факторы питания, как известно, способствуют повышению риска избыточной массы тела (а она установлена у 27,3% юношей и 10% девушек), ишемической болезни сердца и артериальной гипертонии. Наибольший дефицит в питании студентов составляют ю-3 ПНЖК (особенно у юношей).

Из проведенных исследований видно, что у студентов отмечается избыток легкоусвояемых углеводов в питании. При этом у 18,2% юношей и 20% девушек этот избыток составил более 50% от рекомендуемой нормы, что способствует повышению массы тела и является риском развития сахарного диабета.

В результате проведенного исследования выявлен риск недостатка в питании студентов таких важных микронутриентов, как кальций, магний и железо. Кальций - необходимый элемент минерального матрикса кости, выступает регулятором нервной системы, участвует в мышечном сокращении. Дефицит элемента приводит к деминерализации позвоночника, костей таза и нижних конечностей, повышает риск развития остеопороза [12]. При этом у 81,8% юношей и 75% девушек дефицит этого элемента составил более 98%.

Магний является кофактором многих ферментов, в том числе энергетического метаболизма, участвует в синтезе белков, нуклеиновых кислот, обладает стабилизарующим действием для мембран, необходим для поддержания гомеостаза кальция, калия и натрия. Недостаток данного элемента приводит к гипомагниемии, повышению риска развития гипертонии, болезней сердца [12]. При этом у 90,9% юношей и 70% девушек дефицит этого элемента составил более 98%.

Железо входит в состав различных по своей функции белков, в том числе ферментов. Данный элемент участвует в транспорте электронов, кислорода, обеспечивает протекание окислительно-восстановительных реакций и активацию перекисного окисления. Его недостаточное потребление ведет к гипохромной анемии, миоглобиндефицитной атонии скелетных мышц, повышенной утомляемости, миокардиопатии, атрофическому гастриту [12]. При этом у 36,4% юношей и 40% девушек дефицит этого элемента составил более 98%.

Как следует из приведенных в таблице данных, у обеих групп респондентов отмечен недостаток всех витаминов, которые являются эссенциальными (незаменимыми) факторами питания. Так, витамин А играет важную роль в процессах роста и репродукции, дифференци- ровки эпителиальной и костной ткани, поддержания иммунитета и зрения. Его дефицит приводит к нарушению темновой адаптации, ороговению кожных покровов, снижает устойчивость к инфекции. Провитамином данного витамина является β-каротин, он обладает антиоксидантными свойствами [12]. При этом у 36,4% юношей и 90% девушек дефицит этого витамина составил более 98%.

Витамин В 1 (тиамин) в форме образующегося из него тиаминдифосфата входит в состав важнейших ферментов углеводного и энергетического обмена, обеспечивающих организм энергией и пластическими веществами, а также метаболизма разветвленных аминокислот. Его недостаток ведет к серьезным нарушениям со стороны нервной, пищеварительной и сердечнососудистой систем [12]. При этом у 36,4% юношей и 70% девушек дефицит этого витамина составил более 98%.

Витамин В 2 (рибофлавин) в форме кофермента участвует в окислительно-восстановительных реакциях, способствует повышению восприимчивости цвета зрительным анализатором и темновой адаптации. Его недостаточное потребление сопровождается нарушением состояния кожных покровов, слизистых оболочек, нарушением светового и сумеречного зрения [12]. У 63,6% юношей и 70% девушек дефицит этого витамина составил более 98%.

Ниацин в качестве кофермента участвует в окислительно-восстановительных реакциях энергетического метаболизма. Недостаточное потребление данного витамина сопровождается нарушением нормального состояния кожных покровов, желудочно-кишечного тракта и нервной системы [12]. У 72,7% юношей и 45% девушек дефицит этого витамина составил более 98%.

Витамин С (формы и метаболиты аскорбиновой кислоты) участвует в окислительно-восстановительных реакциях, функционировании иммунной системы, способствует усвоению железа. Его дефицит приводит к рыхлости и кровоточивости десен, носовым кровотечениям вследствие повышенной проницаемости и ломкости кровеносных сосудов [12]. У 36,4% юношей и 15% девушек дефицит этого витамина составил более 98%.

Заключение

Таким образом, анализ рациона студентов выявил недостаток эссенциальных нутриентов питания – витаминов, микро- и макроэлементов, ПНЖК; дисбаланс жировых компонентов питания, недостаток белков и избыток легко усваиваемых углеводов. Фактическое питание учащейся молодежи не соответствует «Рекомендациям по рациональным нормам потребления пищевых продуктов, отвечающих современным требованиям здорового питания» [15]. Выявленные нарушения в питании являются факторами риска возникновения таких заболеваний, как метаболический синдром, ожирение, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертония и сахарный диабет II типа.

Всем студентам, прошедшим тестирование по программе «Анализ состояния питания человека», были выданы рекомендации специалистов ГУ НИИ питания РАМН (в настоящее время – ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии»): снизить потребление жировых продуктов, ограничить потребление кондитерских изделий, увеличить потребление овощей и фруктов, выбирать молочные продукты с низким содержанием жира, увеличить физическую активность – ежедневно 30-40 мин ходить быстрым шагом.

Проведенное исследование по изучению фактического рациона питания студентов и его роли в формировании факторов риска алиментарно-зависимых заболеваний позволяет также говорить о том, что необходима более глубокая проработка этого вопроса. Формирование знаний о рациональном питании должно являться одной из главных задач вузов в рамках воспитания здорового образа жизни студентов, повышения качества жизни и обучения. Необходима выработка педагогических механизмов формирования у студентов отношения к здоровому образу жизни как профессиональной ценности. Необходимо отметить, что ВСГУТУ имеет большой практический опыт в реализации данного вопроса. В течение практически 15 лет в уни- верситете реализовывался факультатив, посвященный научно-практическим основам здоровья. На разных факультетах данная дисциплина называлась по-разному, но цель была одна – сформировать принципы здорового образа жизни, подготовить духовно-нравственного, физически здорового специалиста высшей школы, способного не только профессионально творчески созидать, но определять стратегию и тактику сохранения и приумножения своего здоровья и окружающих его людей.

К сожалению, в последние годы данный факультатив в университете не реализуется, но она необходима, поскольку обществу необходимы конкурентоспособные специалисты, не только обладающие высокими профессиональными качествами, но и являющиеся физически и психически здоровыми личностями.