Оценка риска для здоровья населения при установлении и зонировании приаэродромной территории

Картышев Михаил Олегович – генеральный директор (e-mail: ; ORCID: 0009-0001-3690-2984).

Никифорова Надежда Викторовна – кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник – заведующий лабораторией методов оценки соответствия и потребительских экспертиз (e-mail: ; тел.: 8 (342) 237-18-04; ORCID: .

Ориентация на рост авиаперевозок в России закреплена «Транспортной стратегией Российской Федерации до 2030 года с прогнозом на период до 2035 года»1. На сегодня «авиационная подвижность»2 населения Российской Федерации ниже уровня развитых стран и крайне неравномерна по регионам. В 20 крупнейших агломерациях она находится на уровне 2,6 поездки на человека в год (выше уровня Европейского союза), в остальных регионах это значение в 10 раз ниже – 0,26 поездки на человека в год. Данный факт обусловливает значительный потенциал развития воздушного транспорта в стране.

Вместе с тем общее увеличение объемов авиационных перевозок напрямую связано с ростом антропогенного воздействия аэродромов и аэропортов на окружающую среду, связанного, прежде всего, с ростом шумовых нагрузок при взлетно-посадочных операциях (ВПО). Негативное влияние внешнесредового авиационного шума на здоровье населения установлено целым рядом отечественных и зарубежных эпидемиологических исследований. Так, по результатам исследования Е.И. Почекаевой (2008) выявлено, что население, проживающее вблизи аэропортов, характеризуется повышенным уровнем смертности по причинам сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с территориями, удаленными от зоны аэропортов. В зонах влияния воздушных комплексов у детей 3–7 лет отмечалось повышенное систолическое давление до 120 мм рт. ст. при норме до 110 мм рт. ст., диастолическое достигало уровня 72 мм рт. ст. при норме до 63 мм рт. ст. У взрослого населения аналогичные показатели систолического давления достигали 180 мм рт. ст., при норме – до 140 мм рт. ст. и т.п. [1]. В иных отечественных публикациях показано, что частота заболеваний нервной системы, сердечно-сосудистой системы, уха и сосцевидного отростка, костно-мышечной системы, мочеполовой системы у населения, проживающего в зоне влияния аэропорта, была выше, чем на территориях, находящихся вне зон действия авиационного шума [2, 3].

В работе Р.И. Максимова с соавт. (2021) установлено, что средний дневной уровень шума около 60 дБА приводит к повышению частоты ишемической болезни сердца на 61–80 %, а уровень шума в 55 дБА в ночное время увеличивает риск сердечных приступов на 39–66 % [4]. В исследованиях Т.В. Поповой (2009) выявлено, что шумовое воздействие на уровне 85–90 дБА приводит у детей к снижению слуховой чувствительности на высоких частотах, недомоганию, головной боли, вызывает головокружения, тошноту, раздражительность. Доказано, что у детского населения, проживающего в зонах влияния аэропортов, уровень заболеваемости вегетативными расстройствами нервной системы выше в 1,3–1,5 раза, чем на территориях без шумового воздействия3.

За рубежом масштабные эпидемиологические исследования влияния авиационного шума на здоровье ведутся с конца 80-х гг. прошлого века4 [5]. Было выявлено, что у населения авиационный шум вызывает большее раздражение, чем иные источники транспортного шума (автомобильный, железнодорожный) [6]. В ряде исследований также доказано, что воздействие шума воздушных судов в зонах аэропортов связано с нарушениями сна [7, 8], гипертонией [9, 10], ишемической болезнью сердца [11]. Шум окружающей среды исследователи связывают с реакциями на стресс, которые впоследствии влияют на физиологическое, метаболическое и иммунологическое функционирование [12–14].

В ряде работ приведены данные о высоких уровнях отношения шансов и / или относительного риска возникновения нарушений здоровья под влиянием авиационного шума, что рассматривается как доказательство связи «экспозиция – ответ» и количественного описания тесноты этой связи. В ряде работ обосновываются уровни шума, при которых не выявляются эффекты, специфические для акустического воздействия, и отсутствуют риски формирования нарушений здоровья5 [15–17]. Следует отметить, что актуальное на сегодня «Руко- водство для Европейского региона по внешнесредовому шуму»6 «…настоятельно рекомендует снизить уровень шума, производимого самолетами, ниже 45 дБА Lden (суточный шум: день – вечер – ночь), поскольку шум от самолетов выше этого уровня связан с неблагоприятными последствиями для здоровья …, настоятельно рекомендуется снизить уровень шума, производимого самолетами в ночное время, ниже 40 дБА Lnight, поскольку шум от самолетов в ночное время выше этого уровня связан с неблагоприятными последствиями для сна».

Снижение негативного воздействия транспортного комплекса на окружающую среду предполагает внедрение лучших практик и стандартов в области защиты окружающей среды и здоровья населения при эксплуатации транспортных средств, в том числе воздушных7. Предусматривается внедрение мероприятий по борьбе с шумовым загрязнением и размещением новых объектов инфраструктуры аэродромов и аэропортов на удалении от зон жилой застройки и прочих нормируемых объектов, которое позволит обеспечить санитарно-эпидемиологическое благополучие населения [18].

Все вышеизложенное крайне актуально для Российской Федерации, поскольку на территории страны расположено более 240 активно функционирующих аэропортов (без учета аэродромов государственной авиации), из которых 91 объект находится в черте населенного пункта и оказывает многолетнее акустическое воздействие на население [19].

В соответствии с положениями Федерального закона о приаэродромных территориях от 01.07.20178 и Постановлением Правительства РФ от 02.12.2017 № 14609 обязательным является формирование особых подзон на приаэродромных территориях (ПАТ) и учет факторов негативного воздействия на среду обитания и здоровье населения. Использование земельных участков в границах первых шести зон определяется ограничениями, связанными с безопасностью полетов, использование территории седьмой подзоны ограничивается рисками для здоровья населения10.

Для реализации положений законодательных актов разработана методическая база по установлению седьмой подзоны ПАТ, обеспечивающая выполнение всех установленных требований11. Алгоритм и математический аппарат оценки риска в методическом документе базируются на моделях связи «экспозиция – ответ» и пороговых значениях, полученных в результате многолетних и обширных эпидемиологических исследований12 [5–7, 12, 13]. Использованы в основном зарубежные модели и критерии, которые Всемирной организацией здравоохранения характеризуются как достоверные и доказанные13. Вместе с тем в отечественной методике применен инновационный для гигиены подход, который обеспечивает оценку риска в динамике, учитывая при этом процессы естественного старения организма [20, 21]. Рекуррентные математические модели позволяют рассчитать степень нарастания риска нарушений здоровья для человека при различной интенсивности и длительности шумового воздействия [21].

Представлялось, что дополнительные эпидемиологические исследования могут рассматриваться как элементы верификации корректности оценки риска, как инструмент формирования доказательной базы реализации рисков, обусловленных воздействием авиационного шума, и получения дополнительной аргументации к принятию решений по характеру и оперативности мер по защите населения.

Цель исследования – оценка риска здоровью населения в границах приаэродромной территории, зонировании территории по критериям риска для задач обоснования ограничений ее последующего использования.

Гипотеза исследования состояла в том, что в границах седьмой подзоны ПАТ можно выделить территории с разными уровнями средневзвешенного суточного эквивалентного уровня шума и, соответственно, уровнями риска для здоровья, которые подтверждаются данными медицинской статистики по обращаемости населения за медицинской помощью. Ограничения использования территорий по критериям риска здоровью имеют целью сохранение здоровья проживающего населения. Анализ эволюции (нарастания) рисков дает возможность оценить временные периоды, в которые должны быть реализованы мероприятия по защите населения от акустического воздействия.

Материалы и методы. Объектом исследования являлся аэродром г. Перми (Большое Савино), характеризующийся среднегодовым пассажиропотоком порядка 1,7–2 млн человек. Режим работы аэродрома – круглосуточный. При оценке акустической экспозиции учтена фактическая интенсивность полетов воздушных судов (ВС) по состоянию на 2020 г., включая взлетно-посадочные операции в дневное и ночное время суток.

Для оценки границ зон акустического воздействия и определения численности экспонируемого населения использовали электронную векторную карту г. Перми с тематическими слоями: границы города и районов; здания и сооружения с адресным реестром; численность населения. Применяемая платформа – геоинформационная система ArcGIS 9.3.

Акустическое моделирование по распространению авиационного шума в пространстве при пролетах ВС и построение расчетных контуров авиационного шума выполнено по «Методу расчета контуров авиационного шума», согласованного Министерством транспорта РФ в 2012 г., с использованием программного обеспечения расчета контуров авиационного шума AcousticLab (разработчик ООО «Центр экологической безопасности гражданской авиации»). Программное обеспечение AcousticLab соответствует требованиям международной организации гражданской авиации (далее – ИКАО) и внесено в 2016 г. в перечень верифицированных по требованиям КАЕП ИКАО программ и баз данных14.

В качестве внешней границы приаэродромной территории, одновременно являющейся внешней границей седьмой подзоны, рассматривали изолинию, установленную проектной документацией, переданной разработчиком в установленном порядке. Внутри седьмой подзоны были выделены территории, ограниченные изолиниями средневзвешенного суточного эквивалентного уровня шума ( L A дн ) с шагом 5 дБА.

Оценку риска здоровью как вероятности наступления события с учетом тяжести последствий для населения каждой выделенной территории выполняли по алгоритму, реализованному в методических рекомендациях 2.1.10.0059-12 «Оценка риска здоровью населения от воздействия транспортного шума»15. Рассчитывали риски нарушения здоровья для всех возрастных диапазонов экспонированного населения на период пожизненной экспозции 70 лет. Риск количественно характеризовался величиной индекса риска, измеряемого в диапазоне от 0 до 1,0. Для характеристики риска использовали критериальную шкалу, приведенную в методических рекомендациях:

• -    Risk ( R A сов ) <  0,05 - пренебрежительно малый (низкий) риск;

• -    0,05 <  Risk ( R А ^сов) <  0,35 - умеренный риск;

• -    0,35 < Risk ( R А ^сов ) <  0,60 - высокий риск;

• -    0,60 < Risk ( R t ^сов ) - очень высокий риск.

В дополнение к эволюционной оценке риска на основе эпидемиологических данных о заболеваемости населения (по обращаемости за медицинской помощью), проживающего в условиях различной экспозиции шума, рассчитаны уровни относитель- ного риска развития заболеваний и симптомов у жителей за период 2009–2018 гг.

При анализе данных о заболеваемости рассматривали данные 295,2 тысячи человек, в том числе порядка 244 тысяч человек с приаэродромной территории и 51,2 тысячи человек с территории сравнения, расположенной в стороне от зон пролета воздушных судов, характеризующейся среднесуточным эквивалентным шумом ниже 55 дБА ( L A дн = 45–55 дБА). Структура населения, учтенного в исследовании: более 49,4 тысячи детского населения, включая подростков; более 245,8 тысячи человек взрослого населения. Структура населения в группе исследования и сравнения была идентичной. Выборка – сплошная.

Все жилые строения внутри седьмой подзоны и на территории сравнения были геокодированы. К адресам были привязаны и также геокодированы деперсонифицированные данные по случаям обращения населения за медицинской помощью, полученные из фонда обязательного медицинского страхования. Учитывали виды заболеваний, которые Всемирной организацией здравоохранения рассматриваются как доказанно или с высокой степенью вероятности ассоциированные с транспортным, в том числе авиационным, шумом и имеют коды в МКБ-1016. Учтены следующие нозологии: эссенциальная (первичная) гипертензия (I10), ги- пертензивная болезнь сердца (I11.0–I11.9), гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца и почек (I13.0–I13.9), стенокардия (I20), инфаркт миокарда (I21), ишемическая болезнь сердца (I24, I25), расстройство сна (G47), другие расстройства вегетативной (автономной) нервной системы (G90.8), расстройство вегетативной (автономной) нервной системы не-уточненное (G90.9), повышение кровяного давления неспецифическое, без диагноза гипертензии (R03.0), когнитивные нарушения (R41), нервозность (нервное напряжение) (R 5.0), недомогание и утомляемость (R53).

Принимали, что уровень относительного риска более единицы при граничных значениях 95%-ного доверительного интервала также более единицы свидетельствует, что у населения с повышенной экспозицией эффект статистически значимо развивается чаще, чем у лиц группы сравнения.

Результаты и их обсуждение. По результатам акустического моделирования вдоль установленных маршрутов полетов воздушных судов согласно расчетному сценарию выполнено построение изоконтуров средневзвешенного суточного эквивалентного уровня шума.

Выделены зоны различной среднесуточной экспозиции (рисунок).

Рис. Зонирование приаэродромной территории по уровням средневзвешенного суточного эквивалентного шума как фактора воздействия на население

В границах седьмой подзоны приадродромной территории определены площади территорий с различной шумовой нагрузкой и численностью населения, проживающего на каждой из них (табл. 1).

Результаты оценки риска для здоровья населения территорий с разной шумовой нагрузкой приведены в табл. 2.

Как видно из приведенных данных, риск для зоны со средневзвешенным суточным эквивалентным шумом менее 55 дБА по критерию приведенного индекса риска находится в пределах пренебрежительно малого (низкого) риска, хотя при пожизненном воздействии (на длительность воздействия 70 лет) приближается к верхней границе диапазона (0,05), достигая величины 0,042. В зоне со средневзвешенным суточным эквивалентным уровнем шума 55–60 дБА «пренебрежительно малый (низкий) риск» переходит в категорию «умеренный риск» по истечении 54 лет воздействия. Умеренного риска для детей и подростков не формируется, однако накопление риска в первые годы хронического воздействия постепенно формирует «базу» для формирования умеренного риска нарушения здоровья в более старшем возрасте. Период экспозиции, после которого «низкий» риск переходит в категорию «умеренный», – порядка 53–54 лет.

Зона с уровнем средневзвешенного суточного эквивалентного шума 60–65 дБА характеризуется риском для здоровья, который из категории «низкий» становится «умеренным» через 16–17 лет постоянного проживания. При хроническом воздействии более 50 лет риски характеризуются как «высокие» и «очень высокие».

Зона с уровнями средневзвешенного суточного эквивалентного шума выше 65 дБА характеризуется умеренным риском уже для подростков (15 лет воздействия). Высокому риску подвергаются лица, достигшие 35 лет, а после 40 лет риск переходит в категорию «очень высокий риск». Следует отметить, что умеренный, высокий, очень высокий расчетный, прогнозируемый риск на всех территориях определятся высоким вкладом риска формирования болезней сердечно-сосудистой системы как наиболее тяжелой формы нарушения здоровья (табл. 3).

Полученные результаты позволяют показать, что на территориях с уровнем внешнесредового суточного шума выше 65 дБА лица, проживающие на ней постоянно, подвергаются очень высокому риску нарушений сердечно-сосудистой системы уже к 45 годам.

Уровни риска для здоровья, полученные с помощью эволюционных моделей, верифицировали эпидемиологическими данными. Результаты оценки относительного риска представлены в табл. 4, 5.

Полученные результаты свидетельствуют, что у населения в условиях постоянного проживания в границах седьмой подзоны уже в детском возрасте с шумовым фактором связаны симптомы и признаки нарушения эмоционального состояния и некоторые расстройства вегетативной нервной системы. Данные, полученные по сведениям разных лет за изучаемый период, показали устойчивость ситуации с повышенными частотами эффектов у экспонированного населения.

Эти нарушения достоверно связаны с шумовой нагрузкой у детей, проживающих на всех трех изученных участках седьмой подзоны, в том числе на участках, отнесенных к территориям умеренного риска здоровью ( L A дн = 55–60 дБА). Дети и подростки с территорий с уровнем средневзвешенного суточного шума выше 60 дБА характеризуются достоверной связью шумового фактора с развитием недомогания и утомляемости, гиперкинетических расстройств.

У взрослого населения, которое вероятностно более длительное время проживает в условиях повышенных акустических нагрузок, с шумовым фактором связаны более глубокие нарушения здоровья. На всех территориях с L A дн >55 дБА у взрослых граждан с шумом связаны вегетативные расстройства нервной системы (G90.8) и гипертензивная болезнь (I13), повышенное кровяное давление (R03.0). На территориях расчетного высокого риска ( L A дн > 60 дБА), помимо вышеперечисленных заболеваний, с шумовым фактором достоверно связаны повышенное давление и стенокардия. В зоне очень высокого риска шумовой фактор определяет повышенный уровень инсультов и хронической ишемической болезни сердца.

Полученные данные в полной мере корреспондируются с материалами ряда отечественных и зарубежных публикаций. Выявленные данные, что средневзвешенный суточный эквивалентный уровень шума, формируемый аэродромом, в диапазоне 55–60 дБА и более при длительном, хроническом воздействии формирует неприемлемые (недопустимые) риски для здоровья, подтверждаются результатами исследований, выполненными как

Таблица 1

Площади исследованных территорий с различной шумовой нагрузкой и численностью проживающего населения

L A дн , дБА	Площадь территории, ограниченной контурами равного уровня звука, га	Население, постоянно проживающее на территории (ср. знач. 2009–2018 гг.)
45 <  L A дн ≤ 55 (за пределами седьмой подзоны)	49 541	51 125
55 <  L A дн ≤ 60	28 437	180 125
60 <  L A дн ≤ 65	14 574	54 193
L A дн > 65	6530	9909

Таблица 2

Риск здоровью населения ( R_t ^{А сов} ) при воздействии шума от пролетов воздушных судов

Возраст (длительность воздействия), лет	Приведенный индекс риска нарушения здоровья с учетом риска заболеваний органов кровообращения, нервной системы и органов слуха ( Rt А сов )
	Территория сравнения 45 <  L A дн ≤ 55 ( L A дн = 55 дБА)	55 <  L A дн ≤60 ( L A дн = 60 дБА)	60 <  L A дн ≤ 65 ( L A дн = 65 дБА)	L A дн >65 дБА ( L A дн = 70 дБА)
1	< 0,001	0,004	< 0,001	0,004
5	0,002	0,008	0,012	0,021
10	0,005	0,012	0,027	0,045
15	0,008	0,017	0,044	0,075
17	0,009	0,019	0,051	0,110
20	0,010	0,021	0,063	0,154
25	0,013	0,026	0,087	0,207
30	0,016	0,031	0,116	0,275
35	0,019	0,036	0,151	0,359
40	0,022	0,041	0,195	0,467
45	0,025	0,047	0,251	0,607
50	0,028	0,050	0,322	0,791
52	0,030	0,051	0,356	0,775
54	0,031	0,051	0,411	0,761
55	0,032	0,052	0,415	0,791
60	0,035	0,058	0,539	0,863
65	0,039	0,065	0,709	0,933
70	0,042	0,072	0,949	0,999

Пренебрежительно малый (низкий) риск

Умеренный риск

Высокий риск

Очень высокий риск

Таблица 3

Динамика нарастания рисков для здоровья в отношении поражаемых систем и вклад в суммарный индекс риска на территории с уровнем шумовой нагрузки LAдн 65 дБА

Возраст	Приведенный индекс риска заболеваний органов слуха под воздействием фактора	Приведенный индекс риска заболеваний сердечно-сосудистой системы под воздействием фактора	Приведенный индекс риска заболеваний нервной системы под воздействием фактора	Приведенный индекс риска заболеваний органов кровообращения, нервной системы и органов слуха под воздействием фактора
1	0,000	0,003	0,001	0,004
5	0,002	0,014	0,005	0,021
10	0,004	0,032	0,010	0,045
11	0,004	0,036	0,011	0,051
15	0,006	0,055	0,015	0,075
20	0,008	0,084	0,021	0,110
25	0,011	0,122	0,026	0,154
30	0,013	0,171	0,032	0,207
35	0,016	0,234	0,038	0,275
40	0,018	0,317	0,044	0,359
42	0,020	0,357	0,046	0,399
45	0,021	0,427	0,050	0,467
50	0,024	0,573	0,057	0,607
51	0,025	0,608	0,058	0,640
55	0,027	0,771	0,063	0,791
60	0,031	0,802	0,070	0,863
65	0,034	0,893	0,077	0,933
70	0,038	0,921	0,084	0,999

Пренебрежительно малый (низкий) риск

Высокий риск

Очень высокий риск

Умеренный риск

Таблица 4

Диапазоны относительного риска возникновения заболеваний, ассоциированных с шумовым фактором, у детского населения (включая подростков) в границах седьмой подзоны аэродрома

Заболевание, нозологическая форма	Код МКБ-10	Зона L A дн 55–60 дБА	Зона L A дн 60–65 дБА	Зона L A дн свыше 65 дБА
		OR (ДИ)	OR (ДИ)	OR (ДИ)
Симптомы и признаки, относящиеся к эмоциональному состоянию	R45	2,03 (1,27–3,23)	2,15 (1,2–3,85)	2,86 (1,37–5,95)
Другие расстройства вегетативной (автономной) нервной системы	G90.8	1,16 (1,01–1,33)	1,21 (1,03–1,42)	1,57 ( 1,16–2,13)
Недомогание и утомляемость	R53	2,48 (1,17–2,05)	3,21 (1,09–9,75)	10,0 (3,07–33,74)
Гиперкинетические расстройства	F90	< 1,0	1,77 (1,01–3,09)	1,69 (1,11–2,58)

Таблица 5

Диапазоны относительного риска возникновения заболеваний, ассоциированных с шумовым фактором, у взрослого населения в границах седьмой подзоны аэродрома

Заболевание Код МКБ-10 Взрослое население Зона LAдн 55–60 дБА Зона LAдн 60–65 дБА Зона LAдн свыше 65 дБА OR (ДИ) OR (ДИ) OR (ДИ) Другие расстройства вегетативной (автономной) нервной системы G90.8 1,11 (1,03–1,19) 1,16 (1,08–1,25) 1,84 (1,62–2,1) Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца и почек I13 1,55 (1,19–2,03) 1,43 (1,05–1,95) 3,71 (2,57–5,36) Повышенное кровяное давление при отсутствии диагноза гипертензии R03.0 1,31 (1,18–1,94) 2,54 (1,34–4,79) 2,09 (1,48–2,96) Эссенциальная (первичная) гипертензия I10 < 1,0 1,12 (1,05–1,22) 1,13 (1,07–1,17) Стенокардия I20 < 1,0 1,11 (1,08–1,15) 1,23 (1,16–1,3) Вторичная гипертензия I15 < 1,0 < 1,0 1,80 (1,12–2,86) Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт I64 < 1,0 < 1,0 1,29 (1,08–1,52) Хроническая ишемическая болезнь сердца I25 < 1,0 < 1,0 1,15 (1,08–1,22) в 2000–2005 гг.17 [5, 8], так и в последние годы [22, 23]. Европейское руководство по внешнесредовому шуму18 приводит данные об уровнях относительного риска нарастания раздражительности (annoyance) граждан (OP = 4,78; ДИ: 2,27–10,05) уже при уровнях шума выше 35 дБА. Показано, что кардиоваскулярные нарушения (без указания возрастной структуры исследованной популяции) (ОР = 1,09; ДИ: 1,04–1,15) формируются при авиационной акустической нагрузке уже на уровне 47 дБА и т.п.

Данные территории с умеренным, высоким, очень высоким уровнем риска не могут рассматриваться как благоприятные для проживания населения – к такому выводу приходят и отечественные, и зарубежные гигиенисты [3, 5, 8, 12 и др.]. Использование земельных участков в пределах седьмой под- зоны приаэродромной территории возможно исключительно с условием применения шумозащитных мероприятий при строительстве или реконструкции жилых помещений и зданий социально-культурного и / или бытового назначения. Такой подход полностью соответствует лучшим мировым практикам. Так, в США в соответствии с частью 150 Федеральных авиационных правил (FAR Part 150)19 обязательным является шумоизоляция жилых помещений до уровня 45 дБА для существующей застройки приаэродромной территории внутри контура LAдн > 65дБА. Контроль уровней шума инструментальными методами до и после проведения шумозащитных мероприятий осуществляется Федеральным авиационным агентством за счет бюджета или доходов аэропорта.

В Великобритании в «Руководстве по плани-рованию»20 в зависимости от уровней авиационного шума установлены значения эквивалентных уровней авиационного шума, определяющие категории выдачи разрешений для нового строительства вокруг аэропортов. Во Франции Департамент гражданской авиации осуществляет подготовку «Карт шумового воздействия», которые являются обязательным документом градостроительства, направленным на сдерживание роста застройки в непосредственной близости от аэропортов и маршрутов полетов. Утверждение карт осуществляется местными органами власти с привлечением общественности и специализированных организаций [24].

В Бельгии в зависимости от уровня авиационного шума определены ограничения использования территории. Так, в аэропорту Льеж²¹ при L А дн = 55–60 дБА и L А дн = 60–65 дБА новое жилое строительство ограничено, перед строителями ставятся определенные условия соблюдения акустических нормативов внутри помещений. В зонах с L А дн > 65 дБА новое жилое строительство не разрешается. Может быть предложена финансовая помощь для улучшения звукоизоляции существующего жилья. Хозяйственная деятельность допускается. В зонах с L А дн >  70 дБА новое строительство не допускается. Финансовая помощь для обеспечения звукоизоляции не предоставляется. Администрация может предложить выкупить дома у владельцев жилья в этой зоне.

Действующая на сегодня в Российской Федерации «Методика установления седьмой подзоны при-аэродромной территории…»22 предусматривает необходимость планирования мероприятий, направленных на устранение или уменьшение вредного воздействия на человека на территориях с недопустимым уровнем риска. При этом срочность, характер и детализация этих мероприятий не оговариваются.

В целом представляется, что алгоритм и результаты проведенных исследований, шумовое картирование приаэродромной территории, оценка риска и выделение зон различного риска для здоровья населения могут рассматриваться как элементы работ, выполняемых при градостроительном планировании использования земельных участков на при-аэродромных территориях и выработке конкретных рекомендаций по шумозащитным мероприятиям с учетом современных строительных технологий, применяемых материалов. В определенных случаях представляется целесообразной разработка и реализация специализированных медико-профилактических программ, ориентированных на группы населения, длительное время проживающего в условиях высокой шумовой экспозиции [25].

Следует отметить, что интересным и перспективным для России является развиваемое многими странами направление исследований по оценке экономических ущербов, связанных с медико-демографическими потерями, достоверно ассоциированными с авиационным шумом на приаэродромных территориях и в зонах пролета воздушных судов над жилыми зонами городов [26–28]. Получаемые величины ущербов позволяют выполнить анализ мер по шумоподавлению с применением методов «затраты – выгоды», что повышает надежность принимаемых решений по оптимизации графиков полетов воздушных судов, использованию земель на приаэро-дромных территориях и созданию комфортной городской среды [25, 29].

Выводы. Исследование показало, что в границах седьмой подзоны ПАТ крупного аэродрома формируются уровни средневзвешенного суточного эквивалентного шума в диапазоне от 55 до 75 дБА. Шумовое зонирование позволяет выделить территории с разными уровнями хронической экспозиции и рисками для здоровья населения и, соответственно, разными требованиями к использованию земельных участков и составу шумозащитных мероприятий. В зонах средневзвешенного суточного шума на уровне 55–60 дБА риск характеризуется как умеренный; в зонах 60–65 дБА – как умеренный, переходящий в условиях длительной экспозиции (50–55 лет) в высокий; в зонах c L A дн свыше 65 дБА высокий риск формируется уже через несколько лет экспозиции.

Эпидемиологическими исследованиями доказано, что оценка риска достаточно корректно описывает ситуацию.

На территориях, в которых по расчетным данным формируется умеренный риск здоровью у детей, с шумовым фактором достоверно связаны симптомы и признаки, относящиеся к эмоциональному состоянию (OP = 2,03; ДИ: 1,27–3,23) и расстройствам вегетативной (автономной) нервной системы (OP = 1,16; ДИ: 1,01–1,33), недомогание и утомляе- мость (OР = 2,48; ДИ: 1,17–2,05). У взрослых отмечаются расстройства вегетативной (автономной) нервной системы (ОР = 1,03; ДИ: 1,03–1,19), гипертензивная болезнь с преимущественным поражением сердца и почек (OP = 1,55; ДИ: 1,19–2,03), повышенное кровяное давление при отсутствии диагноза гипертензии (OP = 1,1; ДИ: 1,18–1,94). На территориях с высоким и очень высоким уровнем риска шумового воздействия к вышеперечисленным заболеваниям у детей добавляются такие формы заболеваний, как гиперпиретические расстройства (ОР до 1,69; ДИ: 1,11–2,585), у взрослых – эссенциальная (первичная) гипертензия (OP до 1,13; ДИ: 1,07–1,17) и стенокардия (OР до 1,23; ДИ: 1,16–1,30). На территориях с очень высоким уровнем риска для здоровья от воздействия шума у взрослого населения, помимо вышеуказанных заболеваний, достоверно связаны с шумом такие виды патологий, как вторичная гипертензия (OР = 1,8; ДИ: 1,12–2,86) и инсульты (OР = 1,29; ДИ: 1,08–1,52).

Оценка риска здоровью по предложенным методикам является инструментом, адекватно характеризующим угрозы и опасности для населения в гра- ницах седьмой подзоны ПАТ. Результаты могут и должны использоваться для обоснования градостроительных и санитарно-гигиенических мер по обеспечению безопасности населения на приаэро-дромных территориях.

Эпидемиологические исследования могут рассматриваться как арбитражные, как элементы доказательной базы в ситуациях, требующих особенно тщательного и взвешенного подхода к использованию приаэродромных территорий, расположенных наиболее близко к жилой застройке. Важным является проведение дополнительных эпидемиологических исследований и при оценке эффективности шумозащитных мероприятий, которые предлагают органы архитектуры и строительства, обосновывая возможности использования территорий седьмой подзоны для размещения в ней объектов жилого и социально-бытового назначения.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.