Охрана здоровья работающих пенсионеров в фокусе здравоохранительной политики

В статье рассматриваются вопросы, связанные с охраной здоровья работающих пенсионеров в России. Показано, что хотя работающие пенсионеры являются важным трудовым ресурсом, в настоящее время недостаточно внимания уделяется вопросам поддержания их здоровья, в том числе обеспечения доступности медицинской помощи с учётом фактора продолжения трудовой активности. Это подтверждает как обзор научных исследований по заявленной проблематике, так и анализ соответствующих политических документов. По данным Комплексного обследования уровня и качества жизни населения Росстата России (КОУЖ) проведен анализ состояния здоровья работающих пенсионеров, а также проблем, возникающих у них при взаимодействии с системой здравоохранения. Отмечается, что работающие пенсионеры по оценке состояния своего здоровья приближаются к пенсионерам, а вот по оценке факторов доступности системы здравоохранения они ближе к лицам трудоспособного возраста. Преобладание «удовлетворительной» оценки состояния здоровья, по мнению авторов, может скрывать реальные проблемы со здоровьем, а также трудности получения медицинской помощи, в значительной мере связанные как с возрастом, так и с трудовой деятельностью. Применение подхода сочетания государственного и частного (public private mix) показало, что забота о здоровье данной категории населения должна стать предметом общих усилий всех заинтересованных сторон, а именно государства, работодателей и, конечно, самих пенсионеров. При этом подчеркивается роль государства, которое должно создавать определенные общие правила, стимулируя всех заинтересованных акторов к участию и синхронизируя их возможности с социальной политикой на макро- и мезоуровнях. На базе комплексного подхода, основанного на широком понимании системы здравоохранения намечены контуры возможных мер, необходимых для обеспечения здоровья рассматриваемой категории населения, которая является важным ресурсным потенциалом современного российского рынка труда, а также для определения стратегических направлений социальной политики в достижении активного долголетия.

К

лючевые слова

здравоохранение, здоровье работающих пенсионеров, государство, рабо-

тодатели, пенсионная реформа, активное долголетие.

В России, как и в большинстве развитых стран мира, ярко выражен демографический тренд в сторону увеличения доли пожилых граждан в структуре населения. По данным Росстата, в 2024 г. численность населения в возрасте 65 лет и старше увеличилась до 25 млн человек, составив 17,1% общей численности населения страны. При этом доля населения в трудоспособном возрасте снизилась до 55,4%. В результате, демографическая нагрузка на трудоспособное население возросла. Ситуация несколько изменилась, когда с увеличением миграционного потока, ростом рождаемости в период 2015–2020 гг., и повышением пенсионного возраста рынок труда в 2018–2022 гг. получил дополнительно 1,7 млн работников.

Значительное число пенсионеров продолжают работать. По состоянию на 01.04.2025 в России насчитывалось 7963,2 тыс. работающих пенсионеров или 19,44% от общего числа всех пенсионеров, состоящих на учёте в Фонде социального страхования РФ. Таким образом, доля работающих пенсионеров в 1-м квартале 2025 г. составила 10,8% от числа занятых в экономике. Однако необходимо отметить дуа-листичность проблемы. С одной стороны, пенсионеры, как пожилые люди, являются социально-демографической категорией населения, обслуживание которой является одним из важнейших направлений социальной политики государства. С другой, речь идет о необходимости использования трудовых навыков пенсионеров, продлении их трудовой жизни. И в том, и в другом случае проблемой является состояние здоровья пожилых людей, от которого во многом зависит и набор востребованных социальных и медицинских услуг, и возможность оставаться участниками рынка труда. Задача статьи — на основе анализа показателей состояния здоровья работающих пенсионеров, рассмотреть существующие условия оказания им медицинской помощи, проанализировать возможности системы здравоохранения в поддержании здоровья работающих пенсионеров, а также необходимость внедрения доступных мер для сохранения здоровья это группы граждан.

Охрана здоровья работающих пенсионеров: постановка проблемы и методология

В России значительная часть исследований посвящена трудовой занятости населения старших возрастов, включая изучение влияния пенсионной реформы [1]; общие проблемы присутствия пенсионеров на рынке труда [2–4]; территориально/ре-гиональные особенности их занятости [5– 8]; вопросы самозанятости пенсионеров, в том числе, электронной, платформенной (само-)занятости, гиг-экономике [9], а также отраслевой занятости 1. В качестве основных причин продолжения трудовой деятельности выступают не только экономические мотивы — стремление обеспечить дополнительный доход (потребность в деньгах, желание чувствовать себя финансово независимым, необходимость помогать детям), но и комплекс социальных факторов (боязнь потерять свой социальный статус, утратить социальные контакты, важность сохранить активную жизненную позицию и другое).

Отношение работодателей к перспективам занятости пожилых противоречивое. Трудоустройство пожилых людей часто осложняется возрастной дискриминацией со стороны администрации организаций, прежде всего HR-менеджеров, предвзятостью к работникам старших возрастов, в том числе с точки зрения их социальнопсихологических характеристик и возможностей профессионального развития [10]. Управленческие стереотипы становятся реальным препятствием для эффективной реализации программ для пожилых на рабочих местах [6; 11].

Среди детерминант экономической активности граждан пенсионного возраста состояние здоровья является основным фактором включенности в трудовую деятельность [12–14]. Однако изучению собственно состояния здоровья работающих пенсионеров посвящено меньше исследо- ваний [13; 15]. Они подтверждают, что продолжительность жизни тех, кто, достигнув пенсионного возраста, продолжает работать и ведет активный образ жизни, выше, то есть потеря социальной среды и снижение физической активности с большой вероятностью могут стать причиной ухудшения состояния здоровья пенсионеров.

Значительно меньше исследований касается вопросов, непосредственно связанных с системой здравоохранения, а именно её способности реагировать на медицинские потребности работающих пенсионеров. Возможно, это связано с тем, что работающие пенсионеры реже обращаются за медицинской помощью, чем неработающие. Интересно, что одна из наиболее частых причин обращения к врачам среди работающих пенсионеров — это необходимость лечения с оформлением листа нетрудоспособности [15].

В целом, обзор литературы показал, что вопрос сохранения здоровья работающих пенсионеров как условия продолжения работы является недостаточно изученным. Под работающими пенсионерами в данном исследовании понимаются граждане, которые продолжают трудиться после наступления формального права выйти на пенсию. Важен сам факт продолжения работы, вопрос её смены не рассматривается. Современный Трудовой кодекс РФ (ТК) не содержит отдельных статей, касающихся особенностей труда пенсионеров, и не устанавливает предельный возраст для заключения трудового договора. Однако выделение данной группы позволяет выстраивать различные социальные конструкты жизненного цикла пожилых людей [16; 17] с целью решения общих и специфических проблем социальных систем.

В исследовательском и политическом смысле работающие пенсионеры попадают в своеобразный вакуум с двух сторон. С одной стороны, проблемы пенсионеров рассматриваются с точки зрения подхода активного долголетия, причем эта идея неразрывно связана со здоровьем пожилых людей и впервые появилась в рамках деятельности ВОЗ. На основе этого подхода был разработан ряд концептуальных и политических документов как на международном, так и на национальном уровне. Вместе с тем в них проблемы здоровья работающих пенсионеров специально не выделяются. Скорее, здоровье рассматривается как общая ценность для пожилых людей, позволяющая вести активную жизнь, а работа выступает как одна из её важных составляющих. Так, в экспертном аналитическом докладе «Старшее поколение как кадровый и социальный ресурс», посвящённом исполнению национальных проектов России, подчеркивается, что «представители старшего поколения являются важным кадровым ресурсом для экономики России» 2. Однако даже раздел, где рассматриваются барьеры для привлечения пенсионеров на рынок труда и вовлечения их в волонтёрскую деятельность, не содержит анализа проблем здоровья работающих пенсионеров и необходимость принятия специальных мер для его поддержания.

С другой стороны, далеко не всегда работающие пенсионеры попадают в сферу внимания политики, направленной на обеспечение здоровья работающих — начиная с «Глобального плана здоровья работающих», принятом на 60-й сессии ВОЗ в 2007 г. в здравоохранительной политике работающие выделяются как группа населения с особенными потребностями в охране здоровья, но здоровье работающих пенсионеров специально не рассматривается. В последнее время в развитых странах стали обращать внимание на здоровье так называемых пожилых работающих (older workers), но это скорее граждане старших возрастов, которые по законодательству той или иной страны ещё не получили право на пенсию [18–22].

В основу методологии данного исследования положено выделение работающих пенсионеров как особой группы населения, или подгруппы пожилого населения, которая занимает специфическое место в систе- ме здравоохранения в связи с особым положением в трудовой сфере. В силу физиологических особенностей уровень заболеваемости и инвалидизации граждан пожилого возраста выше, чем у представителей других демографических групп населения, что требует больше усилий для сохранения трудового потенциала. Это может потребовать и специального отношения к ним в системе здравоохранения, создания определённых условий для получения ими необходимой медицинской помощи с учётом не только возраста, но и занятости.

Необходимо определить, каким образом в обществе должна распределяться ответственность за сохранение потенциала здоровья работающих пенсионеров. Безусловно, здравоохранительная политика основана на признании здоровья и как универсальной ценности, и как права. Поэтому возникает существенный коллективный компонент, признаётся социальная ответственность общества за сохранение здоровья граждан. В условиях современных кадровых проблем, важная роль отводится работодателям, которые испытывают проблемы с притоком рабочей силы в условиях ограниченного предложения. Это позволяет выделить триаду акторов «государство-работодатели-работающие пенсионеры », напрямую заинтересованных в охране здоровья работающих пенсионеров. Представляется важным определить, как ответственность за здоровье можно распределить между ними с тем, чтобы обеспечить наилучший результат [23]. Для решения этой задачи предлагается использовать подход сочетания государственного и частного (public-private mix), который активно используется в современных исследованиях проблем охраны здоровья [24]. Он основан на том, что в условиях разделения социальной ответственности важно обеспечить взаимодействие между всеми акторами в интересах благосостояния граждан.

В исследовании были поставлены следующие задачи: дать характеристику состояния здоровья работающих пенсионеров; изучить проблемы, возникающие у работающих пенсионеров в сфере здравоохра- нения; рассмотреть роль основных акторов — прежде всего государства и работодателей — в сохранении их здоровья работающих пенсионеров и возможные направления обеспечения их взаимодействия. Эмпирической основой исследования стали данные Росстата, в частности материалы «Комплексного наблюдения условий жизни населения» (КОУЖ), которое проводится раз в два года во всех субъектах РФ с охватом в 2024 г. 60 тыс. домохозяйств.

Здоровье работающих пенсионеров и доступность медицинской помощи

Данные КОУЖ показывают, что подавляющее число работающих пенсионеров (96,3%) оценивают своё здоровье как удовлетворительное (77,1%), хорошее (18,6%) и очень хорошее (0,6%). В тоже время у неработающих пенсионеров этот показатель ниже и составляет 79,4% (70,4%, 8,7% и 0,3%), а у тех, кто является инвалидом — 51,9%. Обратим внимание, что группа «получающие пособие по инвалидности» среди работающих пенсионеров не выделана, в связи с тем, что число ответов респондентов (число наблюдений) по данному показателю составляет менее 50. При этом неработающие пенсионеры в 5,7 раз чаще, чем работающие, оценивают своё здоровье как «плохое» и «очень плохое» (20,8% и 3,7%, соответственно) (рис. 1).

В целом, у работающих пенсионеров доминирует усредненная «удовлетворительная» оценка состояния здоровья, что наводит на размышления. Объективно, пожилые люди имеют больше проблем со здоровьем, чем молодые. Однако возможно, что такая ситуация становится следствием определённого субъективного состояния, истоки которого лежат в организации системы здравоохранения и её отношении к пожилым людям. При обращении в медицинское учреждение им напоминают о том, что проблемы со здоровьем, с которыми они сталкиваются, нормальны для такого возраста, тем самым стигматизируя их положение. Возможно, что работающие пенсионеры считают своё здоровье удовлетво- занятые в трудоспособном возрасте занятые старше трудоспособного возраста из них работающие пенсионеры неработающие пенсионеры

из них получающие пособие по инвалидности

О 10 20 30 40 50 60 70 80 90

• ■ очень хорошее У хорошее ^удовлетворительное Эплохое ■ очень плохое

  Рис. 1. Самооценка населением состояния здоровья, % опрошенных, 2024 год

  Fig. 1. Self-assessment of health status, % of respondents, 2024 Источник: КОУЖ 2024.

рительным потому, что оно позволяет им продолжать трудовую деятельность. В тоже время, у работающих пенсионеров высока доля хронических заболеваний (28,5%), при этом работающие пенсионеры с инвалидностью не выделяются (рис. 2). Но эти дан- ные сопоставимы с данными по занятым старше трудоспособного возраста вообще (27,3%). Конечно, у неработающих пенсионеров в целом она выше и составляет 41,5%, при этом 71,9% от их числа получают пособие по инвалидности.

□ не имеют хронические заболевания ■ имеют хронические заболевания

Рис. 2. Наличие хронических заболеваний, % опрошенных, 2024 год

Fig. 2. Having chronic diseases, % of respondents, 2024 Источник: КОУЖ 2024.

Данные КОУЖ дают возможность прояснить, возникают ли у работающих пенсионеров проблемы, связанные с получением медицинской помощи. В целом, проблемы, с которыми сталкиваются работающие пенсионеры, практически совпадают с теми, которые отмечают и неработающие пенсионеры. Например, сложность с записью на удобное время к узким специалистам, трудности получения прописанных процедур и т.д. Уровень необращаемости за медицинской помощью в ситуации, когда в ней была потребность примерно одинаков у занятых, старше трудоспособного возраста, у работающих и неработающих пенсионеров (20,6%, 21,3% и 24,2%, соответственно), и эти показатели выше, чем у неработающих пенсионеров, получающих пенсию по инвалидности (18,9%).

Если рассматривать причины необраще-ния, то лидирует неудовлетворённость работой служб здравоохранения в целом — среди работающих пенсионеров этот показатель составляет 44,6%, а неработающих — 43,2%. Кроме того, обе группы пенсионеров сомневаются, что получат эффективное лечение (показатели близки: 39,1% и 39,3%). И на третьем месте у всех групп причина, связанная с нехваткой времени, но здесь у работающих пенсионеров показатель в 4 раза выше, чем у неработающих (23,9% и 5,7% соответственно), что косвенно свидетельствует о том, что именно работа не позволяет вовремя обратиться за медицинской помощью. Ряд проблем практически в равной степени волнует всех респондентов, например необходимость оплаты лечения. Таким образом, анализ данных КОУЖ показал, что работающие пенсионеры по оценке своего здоровья скорее приближаются к пенсионерам, а вот по факторам доступности системы здравоохранения они ближе к работающим.

Обеспечение здоровья работающих пенсионеров: заинтересованные стороны и их взаимодействие.

Основная канва участия государства в охране здоровья работающих пенсионе- ров определяется концепцией активного долголетия. Россия вошла в число стран её последователей, хотя и с определенными изменениями в акцентах. В 2016 г. была принята «Стратегия действий в интересах граждан старшего поколения в Российской Федерации до 2025 года», в которой стимулирование занятости граждан пенсионного возраста было названо приоритетным направлением. В последующем на основе этой Стратегии был разработан федеральный проект «Старшее поколение» в рамках национального проекта «Демография» и многое было сделано в этом направлении, в том числе и в российских регионах [25]. Следует отметить, что в основном инициативы имеют опосредованное отношение к пенсионерам, продолжающим работать, т.к. их целевая аудитория, главным образом, неработающие пенсионеры.

Государство в России стимулирует занятость пожилых людей по двум направлениям. Первое, повышение пенсионного возраста. До 2019 г. он составлял 55 лет для женщин и 60 лет мужчин. Целью реформы стало постепенное повышение пенсионного возраста на 5 лет к 2028 г., то есть мужчины смогут получать страховую пенсию по старости в 65 лет, а женщины — в 60 лет. Предусмотрен переходный период, который займет 10 лет, а также возможность раннего выхода на пенсию для определённых категорий граждан. Таким образом, для значительной части населения срок выхода на пенсию увеличился, а доля работающих пенсионеров сократилась в 2024 г. в сравнении с 2014 г. почти в 2 раза с 14235 до 7876 тыс. человек, что составило 19,15% от общего числа получателей пенсии.

Второе, возвращение с 2025 г. индексации пенсий работающим пенсионерам. В России работающие пенсионеры имеют право на получение и пенсии, и заработной платы. Однако с 2016 г. их пенсия не подлежала ежегодной индексации с учетом инфляции и фиксировалась на уровне размера в тот год, когда работник вышел на пенсию. Возвращение индексации пенсий может иметь двоякие результаты, с одной стороны, часть работающих пенсионе- ров может уйти с рынка труда, с другой — увеличится совокупный доход работающих пенсионеров.

В России действует система обязательного медицинского страхования (ОМС), которая обеспечивает гражданам страны, включая работающих пенсионеров, право на бесплатную медицинскую помощь. Однако несмотря на формальное право существуют проблемы с доступностью медицинской помощи [26, 27]. Поэтому улучшение обслуживания работающих пенсионеров связано с развитием общей системы охраны здоровья населения. В соответствии с возрастом, работающие пенсионеры попадают в группу населения, которая подлежит ежегодной диспансеризации. Однако, при её организации по возрастному принципу не учитывается фактор трудовой занятости этой группы граждан. Существующая сеть лечебных, лечебно-профилактических, восстановительных организаций отстаёт от изменений возрастной структуры населения (если говорить о гериатрической и геронтологической помощи), а подход к группе работающих пожилых граждан никак не учтён в стандартах и маршрутах оказания помощи.

Формы участия работодателей в охране здоровья работников могут быть различными: 1) оказание медицинской помощи в натуральной форме медико-санитарными частями (здравпунктами) предприятий; 2) организация программ добровольного медицинского страхования (ДМС); 3) единовременная оплата медицинской помощи в случае необходимости; 4) организация обязательных периодических осмотров работников [28]. В советское время медсанчасти были широко распространены, особенно на крупных предприятиях, однако в начале 1990-х гг. на многих предприятиях они были закрыты. В настоящее время организации скорее обеспечивают сотрудников добровольным медицинским страхованием в рамках общих социальных пакетов. Правда данных по этому вопросу мало, а макростатистика показывает, что доля ДМС в финансировании российского здравоохранения в настоящее время крайне мала.

Практически отсутствует информация о том, насколько в здравоохранительных программах по месту работы выделяются именно работающие пенсионеры. Например, если рассматривать ДМС, то в целом возможен единый пакет с одинаковым набором услуг для всех сотрудников. Тем более, что оформление ДМС с пожилыми людьми является более дорогостоящим мероприятием, поскольку страховой пакет граждан старше 60 лет стоит дороже, особенно если они имеют хронические заболевания. Фактически, крупные компании стоят перед выбором: заключать договор ДМС на обслуживание своих сотрудников с медицинскими организациями или развивать свою собственную медицинскую базу для поддержания здоровья работников. В настоящее время организации обязаны по закону предоставить работающему пенсионеру два рабочих дня для прохождения диспансеризации (если работник имеет инвалидность — отпуск до 60 календарных дней в году), а также двухнедельный неоплачиваемый дополнительный отпуск по его заявлению в удобные для него сроки.

Таким образом, возможны различные варианты организации медицинского обслуживания работающих пенсионеров, а именно: 1) учёт особенностей работающих пенсионеров в рамках общей системы здравоохранения, прежде всего ограниченность свободного времени и влияние производственных факторов на состояние их здоровья; 2) развитие специального подхода в программах охраны здоровья, предлагаемых работодателями, как страховых планов, так и производственной медицины. В этом контексте хотелось бы обратить внимание на уникальный исторический опыт обеспечения медицинского обслуживания работающего населения в России. Фабрично-заводская медицина развивалась в царской России как особая форма организации медицинской помощи фабрично-заводским и горнопромышленным рабочим (и в разной мере членам их семей) 3. В советский период развития здра- воохранения эта практика была продолжена. Многие предприятия СССР имели собственные медико-санитарные части, причём они включали не только амбулатории, но и больничные комплексы, а также профилактические организации (стационары одного дня, санаторно-курортные учреждения). Некоторые отрасли экономики имели свои медицинские системы, как например, железнодорожная медицина. Сейчас только отдельные организации имеют свои медицинские службы: РЖД (более чем столетний опыт), КАМАЗ (более 50 лет) фактически возродили производственную медицину на своих предприятиях.

Представляется, что на данном этапе возможно создание системы, когда предприятия или сами организуют медицинские пункты, или заключают договор с медицинскими организациями на своей территории на обслуживание работников. В настоящее время такие идеи обсуждается на уровне государства и профсоюзов. В сентябре 2022 г. Правительство РФ предложило возродить практику цеховых врачей на промышленных предприятиях, причем рассматривают даже возможность компенсировать работодателям затраты на открытие медицинских кабинетов. Фактически предлагается путь к возрождению промышленного здравоохранения и повышения ответственности работодателей за здоровье работников, включая и работающих пенсионеров [29].

Безусловно, ответственность за своё здоровье должны нести и сами работающие пенсионеры. Их отношение к охране здоровья может существенно различаться. Например, работающие пенсионеры могут внимательнее относиться к своему здоровью, поскольку это их основное достояние или наоборот, обращать на него меньше внимания, откладывая обращение за ме- бричных рабочих, согласно которому заводы имеющие до 1000 рабочих, должны были устроить больничное помещение на 10 кроватей; свыше 1000 — на 15 кроватей и более (из расчета 1 кровать на 100 рабочих). Организация медицинской помощи работникам была обязательна для владельцев частный предприятий, которые были обязаны обустроить стационарные и амбулаторные медицинские пункты и содержать их на собственные средства, предоставляя своим работникам бесплатную медицинскую помощь.

дицинской помощью (данные самооценки состояния здоровья, приведённые на рис. 1 говорят, скорее, о втором). Возможен вариант заключения работающими пенсионерами договоров ДМС на индивидуальных условиях, однако эта форма не распространена в России. Скорее граждане предпочитают оплачивать медицинские услуги по потребности в каждом конкретном случае, и работающие пенсионеры в этом не отличаются от других россиян. Данные Росстата показывают, что почти 19% тех, кто не обратился за медпомощью, не сделал это из-за необходимости оплачивать лечение.

В этом контексте важно продвижение здорового образа жизни (ЗОЖ) целевым назначением для работающих пенсионеров, так как в существующем формате эти программы рассчитаны главным образом для неработающих пенсионеров, имеющих время и возможности для посещения кружков по интересам, образовательных программ, спортивных площадок. К наиболее распространённым индивидуальным практикам сбережения здоровья можно отнести не требующую финансовых затрат регулярную физическую активность: пешие прогулки, утреннюю гимнастику, работу по дому и на даче.

Заключение

Здоровье является важным фактором при выборе стратегий трудового поведения граждан пенсионного возраста, определяя действие других детерминант, как внутренних (мотивации, образование и так далее), так и внешних (экономических, социальных, правовых). В современных социальнодемографических условиях работающие пенсионеры, несомненно, являются ресурсом государства, а следовательно, сохранение их здоровья должно стать одним из «национальных приоритетов» России [30]. Поэтому государство может и должно создавать определенные общие правила решения проблемы по поддержанию здоровья работающих пенсионеров, стимулируя всех заинтересованных акторов к участию и син- хронизируя их возможности с социальной политикой на макро- и мезоуровнях.

Состояние здоровья работающих пенсионеров во многом зависит как от позиции работодателей, так и от их личного поведения, мотивации к ведению здорового образа жизни. Анализ существующих в данной области проблем показал, что необходимо объединение усилий всех заинтересованных сторон, что, как представляется, возможно на базе комплексного подхода, основанного на широком понимании системы здравоохранения. Необходимо, во-первых, выделить работающих пенсионеров как отдельную категорию граждан, нуждающихся в специальном подходе к охране здоровья. Главное — поставить этот вопрос на повестку дня здравоохранительной политики на государственном уровне, а вот конкретные механизмы могут различаться. В государственных поликлиниках и Центрах здоровья целесообразно выделять специализированные кабинеты для обслуживания работающих пенсионеров. Конкретные формы участия работодателей могут различаться в зависимости от численности работающих пенсионеров, сферы деятельности и характера их трудовой активности. В районах развития промышленного производства можно использовать механизм цехового врача в поликлинике. Медицинские организации имеют все возможности, особенно в условиях цифровизации, для введения специальной маршрутизации работа- ющих пенсионеров. Это потребует распределение потоков пациентов в зависимости не только от цели обращения за медицинской помощью (как это делается сейчас), но и по принадлежности к определённой группе, а именно «работающие пенсионеры» с целью обеспечения для этой категории граждан доступности медицинской помощи с учетом фактора занятости. В первую очередь это относится к поликлиническим учреждениям.

Во-вторых, необходимо вести специальную статистику состояния здоровья работающих пенсионеров; постоянный мониторинг представляется крайне важным для понимания перспектив занятости людей пожилого возраста, прогнозирования их присутствия на рынке труда. В-третьих, создать условия для продолжения трудовой деятельности в старшем возрасте с учетом фактора здоровья через обеспечение гибкого режима работы, развития новых трудовых функций (например, наставника, тренера), возможностей для освоения новой профессии. Предусмотреть варианты сокращённого рабочего дня или свободного дня (по запросу). Вместе с тем, только при взаимодействии всех заинтересованных сторон возможно преодолеть внешние (зависят от государства и работодателей) и внутренние (зависят от самих граждан) барьеры, которые мешают представителям старшего поколения сохранять своё здоровье и тем самым способность оставаться на рынке труда.