Определение границ «стенок вертлужной впадины» в рамках эндопротезирования тазобедренного сустава

Введение. Термин «стенки вертлужной впадины» встречается в публикациях по анализу выживаемости эндопротезов и в различных классификациях операций по замене тазобедренного сустава. Несмотря на накопленный опыт эндопротезирования тазобедренного сустава, в публикациях нет информации по определению границ стенок вертлужной впадины. В настоящее время разработана оригинальная классификация посттравматических деформаций вертлужной впадины ASPID, но в ней не описан способ определения границ стенок. Цель работы — продемонстрировать и теоретически обосновать методику определения границ стенок вертлужной впадины в рамках первичного эндопротезирования тазобедренного сустава. Материалы и методы. Использованы данные компьютерной томографии костей таза пяти детей 10–12 лет и 30 препаратов костей таза взрослых людей без признаков дисплазии вертлужной впадины. Результаты. При анализе 3D-моделей компьютерных томограмм костей таза детей определены экстраацетабулярные фиксированные анатомические ориентиры, через которые можно провести плоскости, разделяющие детскую вертлужную впадину на условные стенки, разделённые хрящом. Выполнено сканирование костей таза 30 взрослых людей и проведены аналогичные построения, позволяющие провести границы стенок вертлужной впадины. Определены долевое соотношение и площади каждой стенки вертлужной впадины в группах детей и взрослых, осуществлено сравнение полученных результатов. Отсутствие статистических различий в группах детей и взрослых при определении долей верхней, задней и медиальной стенок вертлужной впадины доказывает высокую достоверность данной методики. Обсуждение. Статистические различия между группой детей и взрослых в определении доли передней стенки вертлужной впадины незначительны и, вероятно, связаны с небольшим количеством измерений в группах. Отсутствие статистических различий в группах детей и взрослых при определении долей верхней, задней и медиальной стенок вертлужной впадины подтверждает достоверность методики. Для дальнейшей оценки достоверности данной методики требуется большее количество измерений, выполненных несколькими специалистами, с определением коэффициента Каппа Коэна, и статистический анализ результатов. Заключение. Предложенная методика определения границ стенок вертлужной впадины актуальна в научных исследованиях, но не применима в рутинной практике в связи со сложностью и необходимостью использования специального программного обеспечения. Способ рекомендован для описания посттравматических деформаций стенок вертлужной впадины только в случае, когда экстраацетабулярные ориентиры не повреждены и не смещены.