Опыт лечения пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы и дефицитом тестостерона в амбулаторной практике

Введение. Базовые концентрации тестостерона напрямую связаны с риском возникновения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ), ее ростом и прогрессией. Чем ниже уровень тестостерона, тем выше вероятность развития ДГПЖ, выше темпы прироста ежегодного объема предстательной железы и выше риск развития острой задержки мочеиспускания. Тем не менее, данная зависимость не линейная и напрямую зависит, от сочетания других отдельных факторов, например, наличия сопутствующего простатита или хронических инфекций. Цель исследования. Сопоставить качественные результаты при лечении в моно-режиме а-адреноблокаторами (а-АБ) и сочетанном лечении а-АБ с трансдермальной формой тестостерона у больных с ДГПЖ и дефицитом тестостерона (ДТ). Материалы и методы исследования. В данное исследование были включены 60 мужчин с ДГПЖ и ДТ, отобранные с учетом рандомизации на этапе поликлинических консультаций и распределенные на две группы по тридцать пациентов. Больные первой группы принимали силодозин 8 мг, больные второй группы получали силодозин 8 мг и трансдермальную форму тестостерона Андрогель 1% каждый день на протяжении полугода. Оценка результатов терапии осуществлялась на протяжении четырех визитов: перед началом лечения и затем каждые два месяца. Результаты. В группе пациентов с комбинированным лечением по анкете-опроснику МИЭФ-5 установлено увеличение суммы баллов при анализе сексуального потенциала с 6,3 до 26,8 балла; р=0,05. Также установлено изменение указанных далее показателей: уменьшение ПСАобщ с 2,25 до 1,8 нг/мл; р=0,05; увеличение объема предстательной железы с 55,1 до 61,3 см3; р=0,05; уменьшение объема остаточной мочи с 72 до 19 мл; р=0,05; увеличение скорости потока мочи с 13,34 до 21,1 мл/с; р=0,05; уменьшение окружности талии с 116 до 103,2 см; р=0,05; уменьшение индекса массы тела (ИМТ) с 35,4 до 27,2 кг/м2; р=0,05. Таких эффективных результатов лечения не установлено в группе больных, получавших лишь а-АБ. Заключение. Проведение локальной тестостеронозаместительной терапии в сочетании с а-АБ у больных с ДГПЖ и ДТ более эффективно в сравнении с терапией а-АБ в моно-режиме. У больных с ДГПЖ и ДТ оправдано интегрированное лечение а-АБ-ми с трансдермальной формой тестостерона, что улучшает мочеиспускание и качество сексуальной функции у пациентов.