Осложнения и неудачи трансуретральных операций на мочеиспускательном канале
Автор: Мартов Алексей Георгиевич, Фахрединов Геннадий Анатольевич, Максимов Виктор Алексеевич, Корниенко Сергей Иванович, Ергаков Дмитрий Валентинович
Журнал: Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России @vestnik-rncrr
Рубрика: Урология
Статья в выпуске: 2 т.11, 2011 года.
Бесплатный доступ
Актуальность: На сегодняшний день публикации по вопросам, связанным с осложнениями эндоскопических операций на уретре малочисленны, в связи с этим в данной работе мы проанализировали собственный опыт осложнений и неудач эндоскопических операций на мочеиспускательном канале. Пациенты и методы: В период с 1994 по 2006 гг. в Городской клинической урологической больнице №47 г.Москвы и ФГУ НИИ урологии Минздравсоцразвития было выполнено 802 эндоскопические операции у 644 пациентов со стриктурой уретры. Все наблюдаемые пациенты были мужского пола в возрасте от 16 до 89 лет, сроки наблюдения составили от 36 месяцев до 9 лет. Результаты: При анализе ближайших и отдаленных результатов эндоскопического лечения стриктур мочеиспускательного канала выявлено, что эффективность «первичной» внутренней уретротомии, проведённой по нашей методике, составляет 80,4%. У 19,6% пациентов наблюдались неудачи лечения, проявляющиеся рецидивами стриктуры мочеиспускательного канала, при чем только 4,9% пациентам в последующем потребовались открытые уретропластики, а в 14,7% случаев пациенты были реабилитированы при проведении повторных эндоскопических операций. При проведении 802 операций у 644 пациентов нами были отмечен ряд интраоперационных осложнений: перфорация уретры - 16 операций (2,5%), кровотечение из кавернозных тел - 3 операции (0,5%), в послеоперационном периоде выраженная уретроррагия была отмечено в 3,1% случаев (20 операций), инфекционно-воспалительные осложнения (уретрит - 22 пациента, 3,4%, простатит 36 (5,6%), орхоэпидидимит 19 (2,6%) случаев). В позднем послеоперационном периоде у 126 пациентов был отмечен рецидив стриктуры (19,6%), 28 пациентам из них выполнена уретропластика, 98 - повторное эндоскопическое лечение. Заключение: эндоскопические методы лечения стриктур мочеиспускательного канала являются эффективными и безопасными методами лечения пациентов с данной нозологией.
Внутренняя уретротомия, осложнения
Короткий адрес: https://sciup.org/14955244
IDR: 14955244
Complications and failures of endoscopic operations on the urethra
Objectives: There are still limited numbers of papers dealing with complications and failures of endoscopic operations on male urethra. We have analyzed personal experience of complications and failures of endoscopic operations on the urethra. Patients and methods: From 1994 till 2006 644 male patients with urethral stricture disease have been treated in Moscow Municipal Hospital and at the Institute of Urology. Totally, 802 operations have been performed. Age range was 16 to 89 years old. Follow-up varied from 36 months up to 9 years. Results: Good long-term outcome of internal urethrotomy as initial surgical treatment is 80,4%. In 19,4% cases failures after endoscopic treatment have been obtained but urethroplasties have been performed only in 4,9% patients. Other 14,7% of patients have been successfully managed by repeated urethrotomies. The intraoperative complications rates are: urethral perforation - 16 cases (2,5%), bleeding - 3 cases (0,5%). Postoperatively - significant urethral bleeding were in 20 cases (3,1%) and infections (urethritis - 22 cases, 3,4%, prostatitis - 36 (5,6%), and orchitis - 19 (2,6%)). Recurrences after initial endoscopic treatment were in 126 cases (19,6%). Urethroplasty have been performed to 28 patients and 98 have been managed endoscopically. Conclusion: Endoscopic management of urethral stricture disease is effective and safe.
Список литературы Осложнения и неудачи трансуретральных операций на мочеиспускательном канале
- Гринев А.В. Эндоскопическое хирургическое лечение стриктур мочеиспускательного канала. Дисс. канд. мед. наук. М., 1987.
- Мартов А.Г., Д.В. Ергаков, Р.А. Салюков, Г.А. Фахрединов: Отдалённые результаты эндоскопического лечения стриктур уретры.-Урология.-2007.-№5.-стр. 27-33
- Becker H., Miller J., Noske H et al. Transurethral laser urethrotomy with argon laser: experience with 900 urethrotomies in 450 patients from 1978 to 1993. Urologia Internationalis -1995. -V. 55№3 -p. 150-53.
- Chiari R., Funke P., Fluchter S. Interne urethrotomie und katheterverwellzeit: Langzeitergebnisse//Aktuelle Urol. -1978. -Bd. -N6 -S.327-329.
- Heyns С., Steenkamp J., De Kock M. et al. Treatment of male urethral strictures: is repeated dilation or internal urethrotomy is useful?. J. Urology -1999 -V.161, № 5 -p. 1583-89.
- Hsiao K., Baez-Trinidad L., Lendvay T. et al. Direct vision urethrotomy of pediatric urethral strictures: analysis of 50 patients. J.Urology -2003. -V.170, № 3 -p. 952-5.
- Ishigooka M., Tomaru M., Hashimoto M. et al. Recurrence of urethral stricture after single internal urethrotomy. Inter. Urol. Nephrol. -1995. -V.27, № 1 -p. 101-106.
- Rey R., Fernandez-Gomez J., Martin A. et al. Long-term results of endoscopic urethrotomy. Arch Esp Urol. -1995. V. 48 №10. -р. 1027-34.
- Tazi H., Quali M., Lihorfi M. et al. Endoscopic realignment of posttraumatic rupture of posterior urethra. Prog. Urol. -2003. -V.13, № 6. -р. 1345-50.
- Yang B., Lu E., Guan W. et al. Endourethral surgery for 46 cases of the complicated urethrostenosis and urethratresia. Zhonghua Nan Ke Xue. 2006. -V.12, №2 -р. 151-3.
- Zango B., Kambou T., Sanou A. Internal endoscopic urethrotomy for urethral stricture at the hospital of Bobo-Dioulasso: feasibility of the technique in precarious situations and short term results. Bull. Soc. Pathol. Exot. -2003. V. 96, № 2. -р. 92-95.
