Особенности биологического старения в клинике профессиональных болезней

Известно, что старение характеризуется многими морфологическими, обменными и функциональными изменениями. C увеличением календарного возраста их выраженность возрастает, что с одной стороны позволяет считать календарный возраст естественной мерой постарения. Однако, хорошо известно, что два индивидуума при одном и том же календарном возрасте могут существенно различаться по степени функционального износа физиологических функций [1, 2]. В связи с проблемами диспансеризации в профпатологии представляет интерес изучение сопряженности биологического возраста с различными производственными факторами, а также с профзаболевае-мостью [1, 5, 7]. В отечественной литературе нам встретились единичные работы, противоречивые работы, посвященные определению темпа биологического старения биологического возраста у лиц, различных профессий [1, 4, 5, 7]. В течение всей своей профессиональной жизни человек подвергается воздействию целого комплекса факторов производственной и окружающей среды. При определенных условиях каждый из них, а также их разнообразные комбинации могут приводить к существенному напряжению адаптационных возможностей организма человека, а в дальнейшем и к срыву адаптации.

Воробьева Елена Викторовна, аспирант кафедры профессиональных болезней и клинической фармакологии. Гайлис Павел Валентинович, соискатель кафедры профессиональных болезней и клинической фармакологии.

при изучении интенсивности биологического старения организма в медицине труда является изучение сопряженности биологического возраста с различными производственными факторами, а также с профессиональной заболеваемостью. Определение биологического возраста и его соотношение с календарным дает возможность нового подхода к решению вопросов о социальном устройстве, степени влияния профессиональных вредностей, необходимости изменения темпа и профиля работы.

Цель нашего исследования – оценить темп биологического старения у больных профессиональными заболеваниями - пневмокониозом, хроническим пылевым бронхитом, вибрационной болезнью, интоксикацией хлорорганически-ми пестицидами.

В исследовании применяли методику определения биологического возраста, разработанную в Институте геронтологии АМН СССР. Определение биологического возраста осуществляли путем регистрации следующих показателей: систолического АД (в мм рт. Ст.) – трехкратное измерение с интервалом 5 мин, для расчета берется наименьшее значение; продолжительности задержки дыхания после глубокого вдоха (в с) (ЗДВ) - трехкратное измерение с интервалом 5 мин, для расчета берется наибольшее значение; продолжительности статической балансировки (СБ) на левой ноге без обуви с закрытыми глазами (в с), опущенными руками, без предварительной подготовки, трижды с интервалом 5 мин, при расчете используется наилучший результат; субъективной оценки здоровья (СОЗ) (в условных единицах – усл. Ед.) – результаты анкетирования по 29 вопросам. Показатели биологического и должного биологического возраста рассчитывали по интегральным формулам. Определяли разницу между ними. Искомый показатель биологического возраста рассчитывали по интегральной формуле:

БВ= 26,985+0,215*АДС - 0,149*ЗДВ -

- 0,151*СБ + 0,723*СОЗ .

Рассчитанные значения индивидуального биологического возраста каждого обследуемого сравнивались с должными значениями биологического возраста (ДБВ), который характеризует популяционный стандарт старения: ДБВ= 0,629*КВ +18,56 , где КВ – календарный возраст обследуемого. Определялась разница БВ-ДБВ.

Все обследованные имели по результатам стандартизированного опроса практически идентичный социально-экономический статус, доход, уровень образования, стереотип проведения досуга, что по мнению Ф. Бурльер, А.С. Башкире-вой [1, 2], является необходимым условием для объективного исследования. Определение биологического возраста выполнено по методике разработанной в Институте геронтологии АМН СССР [4].

Проведено определение биологического возраста у 45 человек с интерстициальной формой пневмокониоза, у 28 с узелковой формой, у 15 с первой стадией пылевого бронхита (ХПБ), у 29 со второй стадией пылевого бронхита. Средний возраст обследованных с интерстициальной формой пневмокониоза составил 54,12±1,28 года, узелковой – 56,45±0,94 года, с первой стадией ХПБ - 50,29± 1,46, со второй стадией ХПБ - 52,27±0,87.

Стаж работы во вредных условиях труда в контакте с фиброгенной пылью составил 22,19+1,75 года при интерстициальной форме пневмокониоза, 25,54±2,12 при узелковой форме, при первой стадии ХПБ - 17,14±2,72 года, при второй стадии ХПБ - 19,18± 1,32 года.

Обследовано 80 мужчин с ВБ, из них 72,5% (58) составили лица с ВБ от действия локальной вибрации, а 27,5% (22) – с ВБ от действия общей вибрации. Среди обследованных с ВБ от действия локальной вибрации с I степенью было 64,9%, со II степенью – 35,1%, с ВБ от действия общей вибрации с I степенью – 21,4%, со II степенью – 78,6%.

Средний возраст обследованных с ВБ от действия локальной вибрации составил 53,03±0,98 года, общей вибрации – 52,58±1,4 года. Стаж работы обследованных с ВБ от действия локальной вибрации составил 20,4±4,16 года, общей вибрации – 19,8±3,54 года.

Обследовано также 17 больных с первой стадией интоксикации ХОС и 23 больных со второй стадией интоксикации ХОС (работники Чапаевского завода химических удобрений, контактирующие с высокими концентрациями хло-рорганических пестицидов). Средний возраст обследованных с первой стадией ХОС составил 50,52±1,47 года, со второй стадией 53,71±0,93

года, Стаж работы во вредных условиях труда пациентов с интоксикацией ХОС составил при первой стадии 18,63±1,29 года, при второй стадии – 20,89±2,41 года.

Контрольную группу составили 26 мужчин, не контактировавших на производстве с вредными факторами. Средний возраст обследованных в контрольной группе достоверно не от возраста обследованных больных профессиональными заболеваниями.

При интерстициальной форме пневмокониоза показатель БВ-ДБВ был увеличен до 12,37±1,34 (Р<0,001) по сравнению с контрольной группой. При узелковом пневмокониозе интенсивность биологического старения, характеризуемая показателем БВ-ДБВ, также была увеличена (до 13,78±0,94) (Р<0,001), при переходе между интерстициальной и узелковой формой пневмокониоза увеличение БВ-ДБВ недостоверно (Р>0,05).

Анализ интенсивности биологического старения по интегральному показателю БВ-ДБВ при первой стадии пылевого бронхита показывает достоверное увеличение данного показателя в сравнении с контрольной группой до 8,98±1,72 (Р<0,05). При второй стадии пылевого бронхита показатель разницы БВ-ДБВ был увеличен более достоверно, чем при первой стадии заболевания (Р<0,001) (до 11,32±1,51).

Анализ интенсивности биологического старения показал, что разница между биологическим и должным возрастом во всех группах, кроме контрольной, была положительной. По интегральному показателю разности возрастов интенсивность биологического старения при контакте с локальной вибрацией по сравнению с таковой в контрольной группе составила 11,8±1,08 года (p<0,001), при контакте с общей вибрацией – 13,9 ±2,73 года (p<0,001). Причем в группе больных ВБ от действия локальной вибрации у пациентов с I степенью разница между биологическим и должным возрастом была 11,1±1,32 года (p<0,001), со II степенью – 13,1±1,89 года (p<0,001). В группе больных ВБ от действия общей вибрации I степени разница составила 9,7± 4,02 года (p<0,05), II степени – 15,1±3,08 года (p<0,001).

Из этого следует, что интенсивность биологического старения у больных ВБ достоверно увеличена по сравнению с таковой в контрольной группе при действии как локальной, так и общей вибрации. Разность биологического и должного возраста у пациентов со II степенью ВБ в обеих группах была больше, чем у пациентов с I степенью ВБ. В группе больных ВБ от действия общей вибрации II степени показатель разности был наиболее высокий, что предпола- гает более существенное влияние общей вибрации на интенсивность процессов старения.

При обследовании больных с первой стадией интоксикации ХОС выявлено увеличение интенсивности биологического возраста по сравнению с контрольной группой до 12,4± 1,21 лет (p<0,001), со второй стадией – до 14,3 - 1,43 года (p<0,001), что свидетельствует об ускорении темпа биологического старения при воздействии на организм ХОС.

Полученная разница между основными и контрольной группой свидетельствует о том, что длительный профессиональный контакт с промышленными фиброгенными аэрозолями, локальной и общей вибрацией, хлорорганическими соединениями с последующим развитием соответствующих профессиональных заболеваний ускоряет темп биологического старения индивидуума.

Длительное, в течение многих лет, воздействие вредных производственных факторов (фиброгенные аэрозоли, вибрация, хлорорганические пестициды) на организм работающих, ориентируясь на изменения гормонального гомеостаза, при данной патологии, выявленные в частности при пылевых заболеваниях легких А.Ф. Вербовым [5], можно сравнить с состоянием хронического стресса или стадии резистентности общего адаптационного синдрома по Г. Селье [6]. Известно же, что любое стрессовое влияние, в том числе и связанное с воздействием профессиональных вредностей, интенсифицирует течение процессов старения [2,4,7]. Кроме того, развитие пневмосклероза при пылевых заболеваниях легких, интоксикации хлорорганическими пестицидами, наклонность к формированию артериальной гипертензии при вибрационной болезни само можно рассматривать как одно из проявлений преждевременного старения организма.

Ускорение процессов старения в результате неблагоприятных воздействий в процессе труда приводит к дисбалансу организма и среды и не может не сказаться на работоспособности и про- должительности трудовой деятельности.

Таким образом, возможно и оправдано использование определения биологического возраста в качестве интегрального критерия донозо-логической диагностики при проведении диспансеризации населения: отборе групп риска, нуждающихся в динамическом наблюдении, оценке эффективности лечения; рациональном профотборе при поступлении на работу, для раннего выявления профессиональных заболеваний с последующим осуществлением необходимых профилактических мероприятий по своевременной профессиональной переориентации, изменению профиля работы лиц со сниженными функциональными резервами организма.