Особенности функционального состояния верхних отделов ЖКТ после различных вариантов гастрэктомий и проксимальных резекций желудка

Цель исследования - улучшение функциональных результатов и уменьшение пострезекционных нарушений при раке желудка. Материал и методы. Функциональные результаты операций изучены у 53 больных раком желудка: у 28 пациентов (группа 1) было выполнено формирование антирефлюксной вставки, а у 25 пациентов (группа 2) были использованы стандартные методики реконструкции.Результаты. Через 2 года после операции органические изменения эзофагоэнтероанастомоза выявлены у 14,3% больных в группе 1 и у 40,0% в группе 2 ( P= 0,059), пищевода - у 3,6% и 32,0% соответственно ( P= 0,009). Через 1 год после операции различий в частоте рефлюкса контраста не отмечалось, а через 2 года он отмечался у 39,2% пациентов в группе 1 и у 80,0% в группе 2 ( P= 0,005). При этом в группе 1 через 2 года после операции диаметр анастомоза не влиял на наличие или отсутствие рефлюкса контраста по сравнению с группой 2. Через 1 год после операции в группе 1 по сравнению группой 2 выявлено достоверное различие в частоте рефлюкса радиофармакологического препарата (РФП) (60,7% и 90,2% соответственно, P= 0,011) и своевременном поступлении РФП в тонкую кишку (71,4% и 28,0% соответственно, P= 0,002), при отсутствии различий медианы продолжительности рефлюкса и своевременном транзите по тонкой и толстой кишке. Через 2 года после операции в группе 1 по сравнению с группой 2 выявлены достоверные различия в частоте рефлюкса РФП (39,3% и 80,0% соответственно, P= 0,005), своевременном поступлении РФП в тонкую кишку (85,7% и 36,0% соответственно, P= 0,0002), медиане продолжительности рефлюкса (12,3 и 30,0 сек. соответственно, P= 0,019) и своевременном транзите по толстой кишке (67,8% и 36,0% соответственно, P= 0,029), при отсутствии различий в своевременном транзите по тонкой кишке. В группе 1 через 2 года после операции достоверно уменьшились частота рефлюкса РФП с 60,7% до 39,3% ( P= 0,031), а также медиана его продолжительности с 25,7 до 12,3 сек. ( P= 0,003); в группе 2 эти показатели достоверно не отличались.Заключение. Функциональные результаты после операций с использованием антирефлюксных вставок через 2 года после операции достоверно превосходили таковые после вмешательств с использованием традиционных методов реконструкции.