Особенности гормонального статуса у людей, больных сахарным диабетом

Сахарный диабет (СД) – это заболевание на всю жизнь. В развитии диабета участвуют несколько патологических процессов: от повреждения р -клеток поджелудочной железы с развитием в последующем абсолютного дефицита инсулина до нарушений, вызывающих развитие периферической резистентности к действию инсулина. Недостаток действия инсулина – результат неадекватной секреции инсулина или сниженного тканевого ответа на инсулин. В обоих случаях повышается концентрация глюкозы в крови [2].

За последние несколько лет в Волгоградской области возросло количество людей, заболевших сахарным диабетом. Для современного общества сахарный диабет является актуальной социальной проблемой. Значительная часть людей даже не подозревает о своем заболевании до того момента, пока здоровье не ухудшится до критического состояния. Отсутствие своевременного обращения в медицинские учреждения лиц, имеющих те или иные признаки сахарного диабета, является причиной роста статистики заболеваемости среди людей различных половых и возрастных категорий.

Главным условием нарушений углеводного обмена является определение показателей неферментативного гликирования белков (гликированного гемоглобина и фруктозами-на в крови).

Гликированный гемоглобин (HbA1c) – биохимический показатель крови, который показывает среднее содержание сахара в крови за длительное время – до трех месяцев. Между гемоглобином и глюкозой крови происходит реакция Майяра, в результате которой образуется HbA1c. HbA1c – гликозилированная форма HbA. Скорость гликирования и количество гликированных белков зависят от величины и длительности гипергликемии. Содержание HbA1c в эритроцитах – показатель состояния углеводного обмена за предшествующие 6–8 недель [4].

Для исследований заболеваемости СД в городе Волгограде и Волгоградской области нами использованы данные биохимических анализов крови на базе ГУЗ «Консультативно-диагностическая поликлиника № 2», в количестве: 20 женщин; 20 мужчин; 10 детей до 9 лет (5 девочек и 5 мальчиков); 10 детей от 10 до 14 лет (5 девочек и 5 мальчиков). Ана- лизу подвергнуты результаты биохимических анализов на содержание в крови уровня глюкозы и гликированного гемоглобина.

Для количественных статистических исследований использованы результаты биохимических анализов на наличие в крови глюкозы и гликированного гемоглобина у 20 женщин и 20 мужчин (табл. 1). У 17 женщин из 20 нами было обнаружено нарушение толерантности к глюкозе. У пациентки № 20 уровень глюкозы в крови составляет 12,3 ммоль/л, а гликированного гемоглобина – 9,1 %. В результате было выдвинуто предположение, что женщина уже страдает заболеванием СД. У пациентки № 8 (глюкоза – 14,8 ммоль/л; гликогемоглобин – 10,4 %) развилась гипергликемия. Это свидетельствует о том, что вырабатываемый поджелудочной железой инсулин не справляется с попадающей в кровь глюкозой. Исследуемой женщине необходимо дополнительно выполнить инъекцию инсулина. Уровень содержания глюкозы пациентки № 18 равен критическому – 18,2 ммоль/л, а гликогемоглобина – 13 %. Эти данные говорят о неэффективности терапии заболевания или нарушении рациона питания и режима лечения. В данном случае необходимо стационарное лечение.

Пациенты, у которых по результатам анализа уровень глюкозы в крови колеблется от 9,1–10,9 ммоль/л (гликированный гемоглобин от 7,2–8,4 %) находятся на начальной стадии диабета – преддиабет (исследуемые № 1, 2, 5, 7, 9–15, 17–19). У пациентов № 3 (глюкоза – 11,2 ммоль/л; гликогемоглобин – 8,6 %), № 8 (глюкоза – 11,4 ммоль/л; гликогемоглобин – 8,7 %), № 20 (глюкоза – 11,3 ммоль/л; гликогемоглобин – 8,3 %) и № 4 (глюкоза – 12,8 ммоль/ л; гликогемоглобин – 9,7 %) развилось заболевание СД. Исследуемый № 16 (глюкоза – 13,2 ммоль/л; гликогемоглобин – 9,9 %) обладает начальной стадией гипергликемии средней тяжести, сопровождающейся ацетонурией. Пациент № 6 (глюкоза – 14,5 ммоль/л; гликогемоглобин – 10,6 %) страдает гипергликемией. Данному исследуемому необходимо срочно дополнительно ввести инсулин, так как инсулин, выделяемый поджелудочной железой, не достаточен для утилизации попадающей в кровь глюкозы. У пациента №11 выявлено повышенное содержание глюкозы (17,9 ммоль/л) и гликогемоглобина (12,8 %) в крови, что является индикатором возможного начала кетоацидоза. Обследуемый нуждается в стационарном лечении, поскольку у таких пациентов нередко развивается инсулинозависимый СД.

Таблица 1

Содержание глюкозы и гликированного гемоглобина в венозной крови женщин и мужчи

Для дальнейших исследований нами использованы результаты биохимического анализа венозной крови детей до 9 лет на содержание глюкозы и гликированного гемоглобина. Для проведения сравнительного анализа нами взяты результаты биохимических тестов 10 детей: 5 мальчиков и 5 девочек (табл. 2). У девочек № 4 и 5 нарушение углеводного метаболизма. У пациентов № 1 и 3 – развитие гипергликемии. Ребенку № 2 необходимо провести глюкозотолерантный тест. У мальчиков № 1, 2 и 5 развивалась гипергликемия. Пациенты № 3 и 4 нуждаются в проведении глюкозотолерантного теста.

На следующем этапе анализа первичных данных были использованы результаты биохимического исследования венозной крови детей от 10 до 14 лет на содержание глюкозы и гликированного гемоглобина. Для проработки исследования мы взяли анализы 10 детей: 5 мальчиков и 5 девочек. У девочек № 1–4 происходит развитие гипергликемии. Пациенту № 5 необходимо провести глюкозотолерантный тест. Развитие гипергликемии происходит у пациентов № 1, 4 и 5. Мальчикам № 2 и 3 рекомендуется провести глюкозотолерантный тест.

В заключение проанализированы результаты биохимических тестов 20 женщин. Нарушением толерантности к глюкозе обладают 17 женщин из 20. У трех женщин из 20 уровень глюкозы был выше 11,1 ммоль/л, а показатель гликированного гемоглобина выше 6,5 %, что свидетельствует о том, что собственный инсулин не справляется с глюкозой, попавшей в кровь, поэтому необходимо ввести инсулин извне. Установлено, что многие мужчины страдают преддиабетическим состоянием. Это необходимо учитывать при проведении профилактических мер.

Результаты исследований крови детей являются не точными, так до 14 лет в связи с ростом ребенка и развитием ферментативной системы биохимический состав крови меняется.

Таким образом, чтобы не допустить развития заболевания и обезопасить себя, необходимо соблюдать ряд простых правил: поддерживать нормальную массу тела; регулярно заниматься спортом; правильно питаться; поддерживать количество сахара в крови в допустимых пределах, а также постоянно контролировать артериальное давление и уровень холестерина; тщательно ухаживать за собой; принимать небольшие дозы аспирина; поддерживать стабильное эмоциональное состояние [5].

Необходимо постоянно проверять свой вес. Это лучше делать с помощью таблицы индекса массы тела. Даже незначительная потеря излишнего числа килограммов жировой массы тела резко понизит необходимость лечения сахарного диабета второго типа. Для профилактики желательно выбрать такой вид спорта или деятельность, которые будут увеличивать частоту сердечных сокращений.

Рекомендуется соблюдать сбалансированную диету, которая исключает объемное употребление жирной пищи, алкоголя, мучного и сладких газированных напитков. Полностью отказываться от этих продуктов необязательно, следует понизить их количество до минимума. Поддерживать сахар в крови в нормальном состоянии поможет частое питание маленькими порциями. Значительно снизят риск развития сахарного диабета 2 степени орехи, овощи и злаки [1; 3].

Ученые давно доказали, что стрессы, переживания и депрессии напрямую влияют на обмен веществ. Физическое состояние

Таблица 2

Содержание глюкозы и гликированного гемоглобина в венозной крови у детей

106            Е.А. Оганян. Особенности гормонального статуса у людей, больных сахарным диабетом организма и резкие скачки веса в сторону увеличения или понижения негативно отражаются на здоровье человека. Поэтому спокойное отношение к жизненным проблемам и неурядицам положительно повлияет на развитие болезни.