Особенности оплаты труда в организациях системы здравоохранения

Модернизация системы здравоохранения направлена на максимально эффективное использование всех видов ресурсов: человеческих, финансовых, материальных, информационных. Поэтому наиболее актуальным является вопрос о внедрении новой системы оплаты труда в учреждениях здравоохранения. Значение внедряемой системы заключается в использовании экономических методов управления как инструмента воздействия на мотивацию персонала.

Предлагаемая система оплаты труда в организациях здравоохранения позволяет реализовать следующие принципы:

• 1.    Соблюдение законодательных норм и требований.

• 2.    Равная оплата за равный труд.

• 3.    Дифференциация оплаты труда в зависимости от его качества и напряженности.

• 4.    Соответствие оплаты труда финансовым возможностям организации.

• 5.    Формирование адекватной структуры заработной платы в части соотношения ее базовой и стимулирующей частей.

• 6.    Учет индивидуальных профессиональных характеристик работников медицинского учреждения.

• 7.    Формирование стимулов у медицинских работников к профессиональному росту и развитию.

• 8.    Соответствие стимулирующего вознаграждения основным целям медицинского учреждения.

Заработная плата является основным источником формирования денежных доходов любого работника, ведь работодатели обязаны компенсировать затраты физического и умственного труда своих работников при помощи денежных выплат в виде заработной платы. При этом, основная проблема – конкретная сумма компенсации труда работника, ведь заработная плата должна не только возмещать трудовые затраты работников, но еще и стимулировать их интерес к качественному и высокопроизводительному труду.

Двумя основными составляющими, определяющими размер заработной платы работников здравоохранения, являются форма оплаты труда и общая сумма денежных средств, которыми для оплаты труда своих работников обладает организация здравоохранения. Отметим, что все организации здравоохранения ежемесячно, ежеквартально и ежегодно формируют фонды оплаты труда соразмерно с уже имеющимися в наличии и планируемыми поступлениями денежных средств при учете необходимых налоговых отчислений.

Распределение финансовых средств организаций здравоохранения осуществляется по двум следующим направлениям: первое – это фонд оплаты труда со всеми необходимыми начислениями во внебюджетные государственные фонды; вторая – это средства, которые направляются на содержание и развитие самой организации здравоохранения. В дальнейшем эти сред- ства будут распределены между подразделениями учреждения здравоохранения, а внутри самих подразделений они будут распределены между сотрудниками с учетом квалификационных групп, а также показателей качества и объема выполненных работ.

При планировании фонда оплаты труда в первую очередь определяется число должностей медицинских работников. Отметим, что определение числа должностей возможно двумя способами: в соответствии со штатными нормативами учреждения здравоохранения и в соответствии с объемом работ всей организации здравоохранения и ее подразделений. На сегодняшний день, как правило, используется сочетание и первого и второго подходов в совокупности [1].

Штаты административнохозяйственного и иного персонала устанавливаются в полном соответствии с типовыми штатами, которые утверждены для организаций здравоохранения при учете особенностей и объема их работ. На основании данного штатного расписания впоследствии составляются тарификационные списки должностей работников организации, которые как раз и являются основными документами при определении должностных окладов работников организаций здравоохранения.

Наименование должностей из числа фармацевтического, врачебного и среднего медицинского персонала должно полностью соответствовать Номенклатуре специалистов с высшим и средним медицинским и фармацевтическим образованием, утвержденной МЗиСР Российской Федерации [2].

Определение должностных окладов и иных видов оплат медицинских работников осуществляется исходя из занимаемой ими должности, квалификации работника и иных условий, которые предусмотрены приказом, где определен порядок оплаты тех или иных должностей.

Основными формами оплаты труда работников здравоохранения являются: повременная оплата труда, сдельная оплата, контрактная оплата труда.

Основным достоинством сдельной формы оплаты труда является то, что величина заработной платы работника напрямую связана с количеством затраченного им труда, измеряющегося в объеме выполненных работ.

Однако, в системе здравоохранения достаточно проблематично измерить объем выполненных работником работ в натуральном выражении. Кроме того, если выполненная работа обладает коллективным характером, то в этом случае необходимо выделить объем работ выполненный каждым работником или же осуществлять начисление заработной платы в расчете на весь коллектив, а уже потом делить ее на всех членов коллектива в соответствии с мерой участия каждого из них в труде, иными словами определять так называемый коэффициент трудового участия (КТУ) [3].

Достаточно объективно учитывать объем и качество выполненных работником работ позволяет контрактная форма оплаты труда. Отметим, что на сегодняшний день именно эта форма оплаты труда считается самой прогрессивной.

С 1 декабря 2008 года был осуществлен переход на новую систему оплаты труда всех работников здравоохранения. Введение данной системы оплаты труда дало возможность отказаться от существовавшего ранее директивного подхода к формированию заработной платы работников здравоохранения и учитывать саму специфику труда медицинских работников.

Новая система оплаты труда предусматривает следующие необходимые составляющие, которые учитываются при исчислении заработной платы каждого конкретного медицинского работника: базовый оклад; компенсационные выплаты; стимулирующие выплаты.

Базовый должностной оклад или базовая ставка заработной платы, представляет собой минимальный должностной оклад работника муниципального или государственного учреждения, который входит в состав соответствующей профессиональной квалификационной группы, при этом не учитываются компенсационные, стимулирующие и социальные выплаты.

Профессиональная квалификационная группа, в свою очередь, устанавливается в полном соответствии с методическими рекомендациями органа управления здраво- охранения.

Стимулирующие выплаты представляют собой надбавки и доплаты стимулирующего характера, различные премии и поощрительные выплаты, например, это могут быть выплаты за интенсивность и высокие результаты работы, за высокое качество выполненных работ, за непрерывный стаж работы, за выслугу лет и т.д.

Таким образом, существующая сегодня система оплаты труда медицинских работников способствует увеличению произво- дительности труда, а также помогает сокращению разрывов в заработной плате у работников здравоохранения в городах и сельской местности, что, несомненно, положительным образом сказывается на качестве их работы.

В тоже время, формируя новую систему оплаты труда в организациях здравоохранения, следует помнить, что количественные и качественные показатели, которые используются при установлении заработной платы, не всегда объективны, так как результат работы медицинского персонала не всегда можно оценить однозначно. Не все показатели соотносятся с индивидуальными результатами труда, поскольку в этой сфере труд часто является коллективным. Тем не менее, исключать стимулирующий компонент заработной платы не следует, так как именно он в конечном итоге влияет на качество оказываемых медицинских услуг.