Особенности организации вакцинации взрослого населения, проживающих в сельской местности группы семейных врачей (ГСВ) №7 на фоне Центра семейной медицины города Джалал-Абад Кыргызской Республики

Бюллетень науки и практики / Bulletin of Science and Practice

УДК 614                                           

Материалом для проведения анализа служил медико-информационный отдел центра семейной медицины (ЦСМ), «Форма журнала регистрации исследований на вирусного гепатита В (HBV)» кабинета для проведения экспресс теста вирусного гепатита C (HСV), «Журнал регистрации о проведении вакцинации от вирусного гепатита В (HBV)» привычного кабинета группы семейных врачей (ГСВ), «Форма журнала регистрации лиц с положительным результатом на вирусного гепатита В (HBV)», также медицинские карты населения с положительными результатами экспресс теста [1-7].

В ходе исследования применяли методы опроса для сбора эпидемиологического анамнеза лиц с положительными результатами на парентерального вирусного гепатита и информированности населения о проведении экспресс тестировании и вакцинации против парентерального вирусного гепатита среди взрослого населения.

Обработка полученных данных проведена с использованием табличного редактора Excelў 2002 с пакетом анализа для Windows XP.

Результаты и их обсуждение

Использованы данные группы семейных врачей №7, в Центре семейной медицины города Жалал-Абад, который находится на расстоянии 15 км от города и обслуживает сельское население село Тайгараева, прикрепленный к городу Жалал-Абад. На территории семейных врачей №7 проживает 10059 человек, из них в возрасте от 18 лет и старше составляют всего n=5581 (62,4%) человек, которые подлежат профилактической вакцинации против парентерального вирусного гепатита.

Организация вакцинации населения начата 18 января 2023 г. За этот период (с января по декабрь) 2023 года экспресс-тестирование прошли n=241 (4,3%) человек, (против 2,9% по центру семейной медицины города). С отрицательными результатами — n=236 (97,9%) человек (против 95,3% по Центру семейной медицины города). Выявлено с положительными результатами анализа n=5 (2,1%) человек (против 3,4% по Центру семейной медицины города). Результаты отражены в Таблице 1.

Таблица 1

НАСЕЛЕНИЕ ПРОШЕДШИЕ ЭКСПРЕСС ТЕСТ НА ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В (HBV) 2023 г

Наименование	Всего	Подлежали 18 и старше	Прошли экспресс тест на HBV		Отрицательный результат		Положительны й результат
			n	%	n      %		n	%
ГСВ №7	10059	5581	241	4.3	236	97,9	5	2,1
ЦСМ	119928	71307	2126	2.9	2056	95,3	70	3.4

Таким образом, охват тестированием и вакцинацией населения проживающих в сельской местности на территории группы семейных врачей №7 считается низким, однако по сравнению с Центром семейной медицины города на 1,5% больше. Из-за перебоя обеспечения экспресс-тестами с IV квартала, тестирование на вирусный гепатит проводились с методом иммуноферментным анализом (ИФА) в лаборатории областного центра СПИД. Обследованы 42 человека, с отрицательным анализом на вирусной гепатит. На первую вакцинацию подлежало 278 человек. При анализе ежедневной средней нагрузки обращаемости населения пункт тестирования и вакцинации против парентерального вирусного гепатита, в течении года очень низкая, за один день в среднем 1,1 человек (по Центру семейной медицины города — 1,4). В начале организации вакцинации, в январе 2023 г, за день — 6,6 человек, в феврале- — 3,1 человек и марте — 1,2 человек. Последующие месяцы ежедневная нагрузка обращаемости на территории группы семейных врачей №7 и Центра семейной медицины города — менее 1 человека за день (Таблица 2). Такая низкая обращаемость взрослого населения за вакцинацией парентерального вирусного гепатита В объясняется тем, что организация была на добровольной основе населения, что свидетельствует о недостаточной санитарно-просветительной работы среди населения [1, 2].

Таблица 2

СРЕДНЯЯ ЕЖЕДНЕВНАЯ НАГРУЗКА ПУНКТА ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ТЕСТИРОВАНИЯ И ВАКЦИНАЦИИ ПРОТИВ ПАРЕНТЕРАЛЬНОГО ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА 2023 г

	Месяцы
	I	II	III	IV	V	VI	VII	VIII	IX	X	XI	XII
ГСВ №7	6,6	3,1	1,2	0.8	0.2	0,3	0,5	0,4	0,3	0,3	0.7	0.2	1.1
ЦСМ	5.4	4.1	2.3	0.6	0.5	1.2	0.8	0.4	0.6	0.3	0.3	0.07	1.4

По возрастной категории, высокая частота вакцинации первой, второй и третьей дозы против вирусного гепатита приходится на возрастную группу 50-59 лет (100,0-93,1 на 1000 населения) и на втором месте — 40-49 лет (73,4-62,1 на 1000 населения). На третьем месте — 60 лет и старше (46,9-37,8 на 1000 населения). Минимальная частота вакцинированных — в активном возрасте 20-29 лет (30,1-21,4 на 1000 населения). По Центру семейной медицины города также преобладает обращаемость за вакцинацией выше указанных возрастов, но частота обращаемости вакцинации меньше (32,1-63,4 на 1000 населения), чем на территории группы семейных врачей №7 приведены в Таблице 3.

По итогам 2023 года не вакцинированы второй дозой против вирусного гепатита В (HBV) — 1,8% человек (против по Центру семейной медицины — 6%), третьей дозой — 18,4% человек (против по центру семейной медицины — 13,5%) Вторую вакцинацию получают после первой вакцинации через 30 дней, третья вакцинация проводится через пять месяцев после второй согласно приказу Министерство Здравоохранения Кыргызской Республики №524 (Таблица 3). В настоящее время продолжается тестирование и вакцинация населения на территории группы семейных врачей и города [7].

Для получения вакцинации против парентерального вирусного гепатита по гендерному составу, больше обращаются женщины, первая доза — 62,6%, вторая доза — 67,3% и третья доза — 59,2%. Мужчины: первая доза-— 37,4%, вторая доза — 37,7%, третья доза — 40.8%. (Таблица 4).

Среди обратившихся за 1, 2, 3 вакцинацией, большой удельный вес составляют, не работающее население — 33,2-36,6% (код-120), затем контактные лица с вирусными гепатитами — 22-26,0% (код-101) и на третьем месте — преподаватели детских дошкольных учреждений (ДДУ), средней школы, (СШ), среднее специальное учебное заведение (СУЗ), высшее учебное заведение (ВУЗ) 22,4-24,4% (код-121).

Таблица 3

ПОЛУЧИВШИЕ 1-2-3 ДОЗЫ ВАКЦИНАЦИИ ПО ВОЗРАСТНЫМ КАТЕГОРИЯМ за 2023 г (на1000 население)

5	Возраст/лет												о
	n	18-19 и. п.	20-29		30-39		40-49		n	50-59 и. п.	60 и n	> и. п.
			n	и. п.	n	и. п.	n	и. п.
Группа семейных врачей №7
1			38	30.1	64	42.8	71	73.4	69	100.0	36	46.9	49.8
2			35	27.7	62	41.5	71	73.4	69	100.0	36	46.9	48.9
3			29	21.4	44	29.4	60	62.1	63	93.1	29	37.8	39.9
Центр семейной медицины
1	4	0.7	311	12.7	719	41.6	631	51.4	534	63.4	284	30.3	36.0
2	4	0.7	294	11.9	618	35.8	616	50.3	523	62.1	280	29.8	33.8
3	3	0.5	225	9.2	555	32.1	526	42.8	468	55.6	244	26.0	28.3

Таблица 4

УДЕЛЬНЫЙ ВЕС ПО ПОЛУ ВАКЦИНИРОВАННЫХ ПЕРВОЙ И ВТОРОЙ ДОЗОЙ ПАРЕНТЕРАЛЬНОГО ГЕПАТИТА B (HBV) в 2023 г.

Пол	1 вакцинация	2 вакцинация	3 вакцинация	Средняя
Мужчина	37,4	37,7	40,8	38,6
Женщина	62.6	67.3	59.2	61,4

Самый минимальный удельный вес обращаемости за вакцинацией является обследование по клиническим показаниям по 3,6% (код 113) и военнослужащие (код 111) — 3,6-4, 6% (Таблица 5).

Таблица 5

УДЕЛЬНЫЙ ВЕС 1-2-3 ДОЗЫ ВАКЦИНАЦИИ ПРОТИВ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА HBV ПО КОНТИНГЕНТУ в 2023 г.

Коды/доза		101	118	120	121	124	170	Всего
1	Абс ч.	6	26	178	21	33	14	278
	Уд. вес	2.2	9,3	64,1	7.5	11,9	5.0	100
2	Абс. ч.	6	25	174	21	33	14	273
	Уд. вес	2.1	9,2	63,7	7,7	12,1	5,1	100
3	Абс. ч.	6	21	142	18	26	10	223
	Уд. вес	2,7	9,4	63.6	8.1	11.6	4.5	100

По Центру семейной медицины города также большой удельный вес обращаемости составило не работающее население — 52,4-52,7% и 52.9% (код-120). На втором месте — медицинские работники (11,5-11.6%) и 12,4% (код 118) и на третьем месте — преподаватели (ДДУ, СШ, СУЗ, ВУЗ) — по 10,3% и 9,6%. (код 121).

Самый низкий удельный вес обращаемости среди взрослого населения за 1, 2, 3 вакцинацией составили студенты (0,3-1.4% (код-122)) и сфера обслуживания (салон красоты, татуировки и др) — 0,7-0,8% (код-123).

При проведении экспресс-тестирования на вирусный гепатит выявлено n=5 (2.1%) человек с положительными результатами.

При сборе эпидемиологических анамнезов лиц с положительными результатами экспресс теста выяснилось, возможные источники заражение в родильных домах — 40%, по 20% — в стоматологических учреждениях, контактные с вирусным гепатитом и криптогенные (Таблица 6).

Все лица, с положительными результатами на вирусный гепатит, взяты на диспансерные учеты, врачом кабинета инфекционного заболевания Центра семейной медицины. Организованы лабораторно-вирусологические обследования больных для диагностики острых вирусных гепатитов, первично- выявленные хронические вирусные гепатиты В, и С.

Таблица 6

ВОЗМОЖНЫЕ ИСТОЧНИКИ ЗАРАЖЕНИЯ ЛИЦ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ЭКСПРЕСС

ТЕСТИРОВАНИЯ в 2023 г.

	Положительные тесты		Источник инфекции
			лечение у стоматолога		лечение в род доме и ЛПУ		криптогенные		контактные
	абс ч	%	абс ч	%	абс ч	%	абс.ч	%	абс ч.	%
ГСВ №7	5	2,1	1	20,0	2	40,0	1	20,0	1	20,0
ЦСМ	70	3,4	18	25.7	10	14.3	28	45.7	10	14.3

Выводы:

• 1.    Ежедневная обращаемость населения в пункт тестирования и вакцинаций против парентерального вирусного гепатита, составило в день, среднем 1,1 человек, охват тестированием и вакцинацией населения проживающих в сельской местности против парентерального вирусного гепатита на территории группы семейных врачей №7(4,3%) считается низким, но больше на 1,5%. по сравнению с показателем охвата по центру семейной медицины (2,8%) города.

• 2.    Высокая частота обращаемости за первой, второй и третьей дозы вакцинацией на 1000 население против вирусного гепатита В, приходиться на возрастную группу 50-59 лет, 40-49 лет и 60 лет и старше. Большой удельный вес вакцинированных с 1, 2, 3 дозой вирусного гепатита HBV составляет не работающее население (код 120), затем на втором месте — государственные и муниципальные служащие (код 124) и на третьем месте — медицинские работники (код 118).

• 3.    При низкой обращаемости населения за вакцинацией в пункт тестирования и вакцинации взрослого населения против парентерального вирусного гепатита, данное мероприятие может продлится (до полного охвата) — 20-30 лет.