Результаты организации вакцинации против вирусного гепатита B, взрослого населения за 2023 год на территории ГСВ №2 ЦСМ города Джалал-Абад Кыргызской Республики

Бюллетень науки и практики / Bulletin of Science and Practice

UDC 616.36-002                                    

Вирусные гепатиты являются глобальной проблемой современного здравоохранения. Показатели заболеваемости острыми вирусными гепатитами в республике за последние 40 лет остаются на высоком уровне, составляя от 163,3 до 1084,5 на 100 тыс населения [5].

Для дальнейшего совершенствования системы профилактики за вирусными гепатитами в области и городе, а также руководствуясь «Об утверждении алгоритма проведения экспресс тестирования и вакцинации против вирусного гепатита в среди взрослого населения» приказом МЗ КР от 12.01.23 года №7 в городском ЦСМ, каждом ГСВ организованы пункты тестированы и прививочные пункты для вакцинация против вирусного гепатита В взрослого населения.

В каждой ГСВ привлечённых к проведению вакцинации против вирусного гепатита В, назначены ответственные лица по проведению экспресс тестировании и вакцинации, а также врач, который ведет осмотр перед вакцинацией и наблюдение за лицами положительными результатами на вирусного гепатита В [4].

До начала тестирования и вакцинации все ответственные медицинские работники были подготовлены (семинары, тренинги и практическое обучение).

Осуществлено информирование населения о проведении тестирования на вирусные гепатиты экспресс тестом и вакцинации против вирусного гепатита В проводится через все доступные средства массовой информации [4].

Цель работы: оценка организации профилактической вакцинации у население против парентерального вирусного гепатита на территории ГСВ№2, ЦСМ г. Джалал-Абаде.

Материалы и методы исследования

Материалом для проведения анализа служили медико-информационный отдел ЦСМ, «Форма журнала регистрации исследований на ВГВ» кабинета для проведения экспресс теста ГСВ, «Журнал регистрации о проведения вакцинации от ВГВ» привычного кабинета ГСВ, «Форма журнала регистрации лиц с положительным результатом на ВГВ», также медицинские карты населения с положительными результатами экспресс теста.

В ходе исследования применяли методы опроса для сбора эпидемиологического анамнеза лиц с положительными результатами на парентерального вирусного гепатита и информированности населения о проведение экспресс тестировании и вакцинации против парентерального вирусного гепатита среди взрослого населения [1].

Обработка полученных данных при помощи персонального компьютера с использованием табличного редактора Excel 2002 с пакетом анализа для Windows XP.

Результаты и их обсуждения

В ГСВ №2 на территории проживают 21772 населения, из них в возрасте от 18 лет и старшее составляют всего n=12919(60,3%) человек, которые подлежат к профилактической вакцинации против парентерального вирусного гепатита.

Организации вакцинации у населении начато с 18 января месяца по декабрь 2023 г.

За этот период экспресс тестирования из число подлежащих прошли n=317 (2,4%) человек, из них с отрицательными результатами n=307(96,8%), выявлено n=10(3,2%) человек, с положительными результатами на вирусного гепатита В то есть маркеры вирусного гепатита В ДНК вируса, вирусные антигены HBsAg и HBeAg, а также антитела к ним анти-HBs, анти-HBe, и к ядерному белку. приведены в Таблице 1. Охват у населению к вакцинации против парентерального вирусного гепатита на уровне ГСВ очень низкое.

Таблица1

НАСЕЛЕНИЕ ПРОШЕДШИЕ ЭКСПРЕСС ТЕСТ 2023 г.

Всего	18 и старше	Прошли экспресс тест		Из них отрицательный		Из них положительный
	лет	абс ч	%	абс.ч	%	абс ч.	%
21414	12919	317	2.45	307	96,8	10	3,2

На первую вакцинации вирусного гепатита В (ВГВ) по результатам отрицательного экспресс теста к 307 человеку, включены еще 29 человек которые по отрицательными результатами ИФА обследованных в лабораториях центр СПИДа и частных лабораториях организации здравоохранения. Таким образом на первую вакцинации подлежало 336 человек. При анализе ежедневной среднюю нагрузку обращаемости население пункт тестирование и вакцинации против парентерального вирусного гепатита, в течение года составило очень низкий, за один день в среднем — 2,5 человек.

В начале организации вакцинации в январе месяце составило за день — 9,4 человек, феврале — 6,2, и март — 6,6 человек.

Последующие месяцы ежедневная нагрузка обращаемости за вакцинацией рабочие дни в пункт тестирование и вакцинации составила менее одного человека за день, как видно из Таблицы 2, это свидетельствует о низком осведомлённости у взрослого населения о вакцинации на закрепленном территории.

Таблица 2

СРЕДНЯЯ ЕЖЕДНЕВНАЯ НАГРУЗКА ПУНКТА 2023 г

Вакцинация	Месяцы											Средний
	I	II	III	IV	V	VI    VII	VIII	IX	X	XI	XII
1-2-3	9,4	6,2	6,6	0,7	0,3	0,8    0,9	0,8	1,1	0,2	0,3	-	2,5

В течение года, высокая частота вакцинированных при получении 1-2-3 дозы приходится на возрастную группу 50-59 лет (по 34,6 и 29,5 на 1000 население), и на втором месте — 40-49 лет и 60лет и старшее (по 33,0 и 27,0 на 1000 население). На третьем месте в возрасте 30-39лет — по 26,1 и 18,1 на 1000 население. Самый низкий охват — это возрастная категория 20-29лет (по 10,6 и 6,8 на 1000население) (Таблица 3).

Вторую вакцинацию получали после первой вакцинации через 30 дней, не дополучали двое (0,6%) человек, третья вакцинация проводится через 5 месяцев после второй согласно приказа Министерство Здравоохранения Кыргызской Республики №524. Не вакцинированы — 22.1% человек, не получили третью вакцину против ВГВ, из-за перебоя обеспечения (Таблица 3).

Таблица 3

НАСЕЛЕНИЕ ПОЛУЧИВШИХ 1-2-3 ДОЗЫ ВАКЦИНАЦИИ ПРОТИВ

ПАРЕНТЕРАЛЬНОГО ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА ПО ВОЗРАСТНЫМ КАТЕГОРИЯМ 2023

Схемы                              Возраст/лет                               Всего

/Сроки	20-29 лет		30-39 лет		40-49 лет		50-59 лет		60 лет
	3195 чел		3479 чел		2664 чел		1903 чел		1678 чел
	n	и. п	n	и. п	n	и. п	n	и. п	n	и. п
Первая	35	10,9	91	26,1	88	33,0	66	34,6	56	33,4	336
Вторая	34	10,6	91	26,1	88	33,0	66	34,6	55	32,7	334
Третья	22	6,8	63	18,1	72	27,0	56	29,5	47	28,0	260

Для получение вакцинации против парентерального вирусного гепатита больше обращается женщины — 63,6%, в том числе, первая доза — 64,3%, вторая доза — 65,0% и третья — 60,8. Мужчины, составили — 36,4%, в том числе, первой дозы — 35,7%, второй дозы — 35%, и третья доза — 39,2% (Таблица 4).

УДЕЛЬНЫЙ ВЕС ПО ПОЛУ ВАКЦИНИРОВАННЫХ ПЕРВОЙ

И ВТОРОЙ ДОЗОЙ ПАРЕНТЕРАЛЬНОГО ГЕПАТИТА 2023

Таблица 4

Пол	1 вакцинация	2 вакцинация	3 вакцинация	Средняя
Мужчина	35,7	35,0	39,2	36,4
Женщина	64,3	65,0	60,8	63,6

Среди обратившихся за 1-2-3 вакцинацией большой удельный вес составляют не работающие население (код-120 — 39.3: 38,5: 35,3%), затем на 2 месте обследование больных по клиническим и эпидемиологическим показаниям (код-113 — по 25,6: 25,5: 25,4%) и на 3 месте медицинские работники (код 118 — 12,2: 12.1: 14,2%) (Таблица 5).

Самая низкая удельный вес обращаемости среди взрослого население за 1-2-3 вакцинацией составило контактные в очаге вирусного гепатита (код-101), и затем прочие контингенты.

УДЕЛЬНЫЙ ВЕС ПЕРВОЙ, ВТОРОЙ ДОЗОЙ ВАКЦИНАЦИИ

ПРОТИВ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В 2023

Таблица 5

	Коды доза	101	111	113	118	120	121	170	Прочие	Всего
1	Абс ч.	9	15	86	41	132	24	22	7	336
	Уд. вес	2,7	4,5	25,6	12.2	39.3	7,1	6.5	2,1	100
2	Абс. ч.	9	17	86	41	130	25	22	7	334
	Уд. вес	2,7	5,0	25,7	12.1	38.5	7,4	6,5	2.0	100
3	Абс. ч.	8	15	67	37	92	21	16	4	260
	Уд. вес	3.0	5,7	25,7	14,2	35,3	8,0	6,1	1,5	100

При проведение экспресс тестирование на вирусный гепатит выявлены 10 (3,2%) человек с положительным результатам. По гендерному составу составило, большой удельный вес положительные к ВГВ составили, мужчины — 70% и женщины — 30%. Большой удельный вес положительные к ВГВ среди мужчин в возрасте 50–59лет — 40%, затем 20–29 лет — 20%. Среди женщин с положительными к ВГВ, отмечены в возрасте с 20-29 лет, 40-49 лет и 60 лет и старшее (по 10%) (Таблица 6).

Таблица 6

ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ ЛИЦА НА ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ В

ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ЭКСПРЕСС ТЕСТА, ПО ПОЛУ И ВОЗРАСТУ

20-29лет		30-39лет		40-49лет		50-59лет		60лет и старшее	Всего		Итого
м	ж	м	ж	М	ж	м	ж	м    Ж	м	ж
2	1	0	0	0	1	4	0	1               1	7	3	10

По результатам, тестирование население к ВГВ, у 3,1% лиц выявлены положительные результаты. При сборе эпидемиологических анамнеза их выяснилось, что возможные источники заражение в стоматологических учреждениях 20%, в родильных учреждениях 10%, контактные в очаге вирусного гепатита 10%, после проведения операции в ЛПУ 10% и источник заражение неизвестно 50% (Таблица 7).

Таблица 7

ВОЗМОЖНЫЕ, ИСТОЧНИКИ ЗАРАЖЕНИЯ ЛИЦ

ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ЭКСПРЕСС ТЕСТИРОВАНИЯ В

Всего лиц с положительным результатам	Лечение у стоматолога	Получили лечение в род доме	Получили лечение в ЛПУ	Неизвестно	Контакты с вирусными гепатитами
10	2	1	1	5	1

Выводы

• 1.    Охват у населению к вакцинации против парентерального вирусного гепатита на уровне группа семейных врачей в течение года проводилось очень низкое 2,4%.

• 2.    Ежедневная обращаемость население за тестированием и вакцинацией против парентерального вирусного гепатита, в среднем 2,5 человек в день.

• 3. Высокий частота вакцинированных население против вирусного гепатита В 1-2-3-й дозой приходиться в возрастной группе 50-59 лет, 40-49 лет и 60лет и старшее.

• 4.    Большой удельный вес вакцинированных с 1-2-3 дозой вирусного гепатита В

• 5.    По результатам тестирование экспресс тестом к ВГВ, у 3,1% лиц выявлены положительные результаты вирусному гепатиту В.

составляют не работающие  население (код  120) и  лица по клиническим  и эпидемиологическим показаниям (код-113)