Особенности профессиональной заболеваемости медицинских работников в условиях пандемии COVID-19 (по материалам социологического исследования в Республике Башкортостан)

Уфимского федерального исследовательского центра Российской академии наук, Уфа, Россия, ,

Institute for Social and Economic Studies, Ufa Federal Research Centre of the Russian Academy of Sciences, Ufa, Russia, ,

Управление современной системой здравоохранения, так же как и формирование общественного здоровья в целом, во многом зависит от степени научного осмысления всей совокупности факторов и процессов в этой сфере. Такая дисциплина как социология медицины и здоровья исследует различные стороны взаимодействия общественных и медицинских наук. В этой области знания особое значение приобретают проблемы сохранения, укрепления и повышения потенциала здоровья индивида, группы и социума в целом (Чубенко, 2007).

Тем не менее современные исследования социологии здоровья направлены не только на изучение потребности в его сохранении, но и на развитие ресурсов системы здравоохранения и ее перспектив. В этом смысле важнейшим направлением социологии здоровья является изучение профессиональной деятельности медицинских работников как особой социально-профессиональной группы (Дмитриева, 2002).

Профессиональная занятость медицинских работников относится к одному из самых сложных и ответственных видов деятельности, обусловленных высокими интеллектуальными и эмоциональными нагрузками. Оказание качественной медицинской помощи как результат трудовой деятельности медиков в том числе определяется их состоянием здоровья и условиями труда. Как отмечается в ежегодном государственном докладе, подготавливаемом Роспотребнадзором, особую тревогу у государства вызывает продолжающееся ухудшение условий труда медицинского персонала. По распространенности профессиональных заболеваний российские медицинские работники занимают 5-е место, опережая трудящихся в химической промышленности. Как минимум 320 тыс. медиков не выходят на работу по причине временной нетрудоспособности. Несмотря на это, выявляемость профессиональных заболеваний не превышает 10 % от их общего числа. Инфекционные заболевания – в среднем 80,2 % – занимают ведущее место в структуре профессиональной заболеваемости медицинского персонала1. Возрастание профессиональной нагрузки медицинских работников связано с интенсификацией их занятости в период пандемии COVID-19. В связи с этим еще более актуальным становится изучение условий трудовой деятельности работников медицинских организаций, воздействия вредных производственных факторов на состояние их здоровья.

Таким образом, целью настоящего исследования является изучение воздействия вредных и опасных производственных факторов, вызывающих стойкое нарушение здоровья медицинских работников, способствующих возникновению и развитию профессиональных заболеваний, а также характеристика мер, направленных на улучшение условий труда медицинского персонала. Методология исследования представлена статистическим анализом данных государственных докладов Роспотребнадзора как по РФ, так и по Республике Башкортостан (РБ) и результатами социологического опроса, проведенного в РБ в 2021 г. среди населения республики, занятого в сфере здравоохранения (выборочная совокупность – 149 чел.). Респонденты не дифференцировались в соответствии с занимаемой должностью. Социологическое исследование было организовано в рамках научной работы Института социально-экономических исследований Уфимского федерального исследовательского центра Российской академии наук.

Трудовая деятельность медицинского персонала связана с воздействием вредных факторов производственной среды и трудового процесса. Впервые за последние годы в России одно из ведущих ранговых мест в структуре профессиональной заболеваемости заняли заболевания работников, связанные с воздействием биологических факторов производства, – 20,2 % от числа всех профессиональных патологий, что обусловлено пандемией COVID-192. Поскольку биологический фактор производственной среды является основным по силе своего воздействия в профессиональной деятельности медицинского персонала, закономерно утверждать, что в условиях пандемии именно медики в наибольшей степени испытали на себе его опасное воздействие. Ярким проявлением влияния биологического фактора производственной среды на состояние здоровье работников, в первую очередь это касается медицины, стало поражение возбудителем коронавирус- ной инфекции (SARC-CoV-2). По результатам расследования случаев профессиональных заболеваний профессиональный контакт с инфекционным агентом (76,1 % от числа случаев возникновения профессиональных заболеваний в данной группе), а также несовершенство средств индивидуальной защиты (12,0 %) явились причинами развития острых профессиональных патологий1.

Исследуя профессиональную заболеваемость в региональном разрезе на примере РБ, обнаруживаем, что ее наиболее высокий уровень отмечался в сфере здравоохранения и предоставления социальных услуг – 2,2 на 10 000 работников. По сравнению с 2018 г. показатель вырос в 22 раза (с 0,1 в 2018 г. до 2,2 в 2020 г.). Среди работников медицинских организаций зарегистрировано 23 случая профессиональных заболеваний, в том числе 19 со смертельным исходом. Такой неожиданный подъем также связан с возрастанием трудовой нагрузки на медицинских работников в период пандемии. Так же как и в РФ, в структуре профессиональной патологии РБ ведущее место занимают болезни, вызванные воздействием биологического фактора производственной среды, – 50 % от числа всех профессиональных заболеваний, в то время как в 2019 г. данный тип патологий составлял всего 8,6 %, а в 2018 г. – 2,9 %. Распределение случаев профессиональных патологий по профессиям в РБ за обследуемый период показало, что если в 2018 г. наибольшая их доля приходилась на волочильщиков проволоки, как правило, занятых в обрабатывающем производстве, то в 2020 г. в связи со сложившейся в мире и в том числе в РФ санитарно-эпидемиологической обстановкой максимальное количество эпизодов профессиональных заболеваний по республике приходилось на врачей – 23,8 % (в 2019 г. – 2,2 %; в 2018 г. – 0,0 %) и средний медицинский персонал – 19,0 % (в 2019 г. – 6,5 %; в 2018 г. – 2,9 %)2.

Тем не менее, как показал социологический опрос занятого населения РБ, не только биологический фактор производственной среды оказывает решающее воздействие на условия трудовой деятельности и состояние здоровья медицинский работников. По результатам опроса 45,0 % респондентов, занятых в здравоохранении, отметили, что на работе испытывают длительный стресс. Сравнив ответы респондентов по сферам деятельности с точки зрения того, насколько сильно сотрудники испытывают стресс на работе, обнаруживаем, что медицинский персонал по силе переживаемых психоэмоциональных нагрузок уступает место только работникам образования (49,5 %). Кроме того, 41,6 % опрошенных сотрудников сферы здравоохранения после рабочего дня чувствуют себя усталыми и переутомленными, 29,5 % указали на частые переработки и необходимость работы в выходные дни, 22,1 % считают, что их работа связана с риском для здоровья, 20,8 % испытывают воздействие вредных факторов, связанных с производственной средой.

Таким образом, негативные факторы, обусловленные производственной средой и трудовым процессом, длительное время оказывающие неблагоприятное воздействие на состояние здоровья медиков, являются причинами профессиональных заболеваний. В ситуации борьбы с пандемией COVID-19 структура профессиональной заболеваемости изменилась: поскольку биологические факторы производственной среды имеют определяющее воздействие на здоровье медиков, полагаем, что существующая структура профессиональной заболеваемости в зависимости от биологических факторов в полной мере соотносится с трудовой деятельностью медицинского персонала.

С этой позиции вполне закономерным является тот факт, что заболевания, вызванные COVID-19, оказались на первом месте в рейтинге профессиональных патологий, обусловленных биологическим фактором воздействия, – 92,7 % от числа всех заболеваний в данной группе. Эта патология значительным образом отодвинула на второй план традиционные для медицинских работников заболевания, например профессиональный туберкулез – 6,1 %. В период пандемии в РФ особенно возросло количество смертельных эпизодов как исхода острых профессиональных заболеваний. Если в 2019 г. таких эпизодов было 597, то в 2020 г. их число возросло до 606. Такая негативная динамика связана с преждевременной смертностью медицинских работников из-за COVID-19.

Анализ заболеваемости работников здравоохранения по результатам социологического опроса показал, что 47,7 % респондентов, находясь в постоянном напряжении, страдают заболеваниями центральной нервной системы, у 39,6 % имеются нарушения зрительного анализатора, 27,5 % страдают гипертонией (повышенным артериальным давлением), 25,5 % – заболе- ваниями опорно-двигательного аппарата, 24,2 % – варикозным расширением вен. Примечательно, что наибольшее количество работников здравоохранения отметили у себя именно заболевания центральной нервной системы, что коррелирует с вариантом ответа о длительно испытываемом стрессе, на который также указало большинство медиков.

С целью улучшения условий труда медицинских работников и профилактики профессиональных заболеваний в ходе социологического исследования был задан вопрос о том, какие мероприятия, способствующие этому, необходимы для повышения производительности труда в их организации. 69,8 % респондентов ответили, что повышение доступности санаторно-курортных путевок для рядовых работников, особенно в свете возрастания профессиональной заболеваемости, вызванной COVID-19, позволит значительно улучшить состояние их здоровья. На организацию недорогих производственных столовых, комнат приема пищи как на меру, повышающую уровень комфорта рабочего места, указали 41,6 % опрошенных работников сферы здравоохранения. Кроме того, 36,9 % информантов отметили необходимость выделения санитарно-гигиенических средств для сотрудников (санитайзеров, туалетной бумаги, бумажных полотенец и др.), 36,2 % обратили внимание на возможность улучшения санитарно-бытовых условий своего места работы (наличие гардеробных, доступного питьевого снабжения, комфортных умывальных, уборных и др.).

Результаты социологического опроса показали, что в сфере здравоохранения, как и в любой другой, возрастает потребность в комфортных безопасных условиях труда, сохраняющих здоровье работников и снижающих риск развития профессиональной заболеваемости. Тем не менее, если рассматривать полномасштабные меры, разрабатываемые в целях улучшения труда медиков, то необходимо сосредоточиться на особенностях проведения ежегодных медицинских осмотров, повышающих выявляемость профессиональных заболеваний. По мнению специалистов, сложившаяся практика периодических медицинских осмотров зачастую носит формальный характер и поэтому не позволяет в полной мере оценить состояние здоровья медицинского персонала, тем более выявить ранние признаки профессиональных заболеваний, ориентируясь на профилактические мероприятия (Гарипова, 2011). Медицинские осмотры должны дополняться реабилитационными мерами, снижающими профессиональные риски медицинских работников, позволяющими проходить полные курсы реабилитации в целях восстановления здоровья.

Кроме того, предлагается создать единую информационно-аналитическую систему контроля за состоянием здоровья медицинского персонала, работающего во вредных производственных условиях. Эта система, функционирующая хотя бы на уровне региона, могла бы обеспечивать полными, объективными, своевременными сведениями о численности медицинских работников, подверженных воздействию вредных факторов производственной среды, об имеющихся заболеваниях, характере течения болезненного расстройства, инвалидизации и эффективности проводимых реабилитационных мер (Гарипова, 2011).

Итак, на основе статистического анализа выявлено, что в РФ в период пандемии COVID-19 решающее воздействие на здоровье работников оказывал биологический фактор производственной среды. Так как данный фактор является одним из ведущих в профессиональной деятельности медицинских работников, можно утверждать, что именно он явился причиной многих профессиональных патологий, в особенности это касается заражения возбудителем новой коронавирусной инфекции. Это подтверждается изучением статистических материалов на уровне региона (на примере РБ): наибольшее число случаев профессиональных заболеваний в 2020 г. в республике приходилось на здравоохранение. В этой связи закономерен прирост профессиональной заболеваемости вследствие воздействия биологических факторов производства – заболеваний, вызванных COVID-19, профессионального туберкулеза.

Результаты социологического исследования, проведенного в РБ, показали, что помимо биологического фактора производственной среды негативное воздействие на здоровье медиков оказывают факторы трудового процесса: большинство респондентов на работе испытывают длительный стресс, после рабочего дня чувствуют себя усталыми и переутомленными. В данной ситуации нарушения центральной нервной системы, отмеченные у половины опрошенных, подтверждают вывод о серьезном воздействии нервно-эмоциональных факторов трудового процесса на состояние здоровья медработников.