Особенности управления государственного здравоохранения

В настоящее время управление системой здравоохранения страны находится в стадии реформирования. Основными движущими силами реформирования системы здравоохранения страны являются существующие проблемы в секторе здравоохранения, такие как низкая экономическая и социальная эффективность работы учреждений здравоохранения.

Эти значительные правовые и организационные изменения были сделаны в контексте текущей реформы национальной системы медицинского страхования. Частный сектор национальной системы медицинского страхования сформировался и продолжает развиваться в результате ее качественной реорганизации и введения системы обязательного медицинского страхования. Вопросы, связанные со здоровьем, должны решаться регулирующими органами. Однако система управления здравоохранением в стране находится в кризисе, и ее функционирование является серьезной проблемой в стране на протяжении многих лет. Здоровье не всегда было приоритетом в стране.

В настоящее время система здравоохранения страны находится в процессе реформирования. Основными движущими силами национальной реформы здравоохранения являются существующие про- блемы в секторе здравоохранения, такие как экономическая и социальная неэффективность учреждений здравоохранения [1].

Эти важные правовые и организационные изменения происходят в рамках продолжающейся реформы национальной системы медицинского страхования. Частный сектор национальной системы медицинского страхования развивался и продолжает развиваться в результате качественной реструктуризации национальной системы медицинского страхования и введения обязательного медицинского страхования. Вопросы здравоохранения должны решаться властями. Однако система здравоохранения страны находится в кризисе и на протяжении многих лет сталкивается с серьезными проблемами в своей работе. Здоровье не всегда было приоритетом в стране.

Конституция Российской Федерации и Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» признают охрану здоровья граждан предметом правовой политики [2].

Поэтому необходимо рассмотреть вопрос о взаимосвязи направлений государственной политики, указанных в Конституции Российской Федерации: в области здравоохранения (статья 114) и внутренней политики (статьи 80 и 84). В системе государственной политики первое направление является частью второго - внутренней государственной политики, которую определяет Президент Российской Федерации (статья 80 Конституции) [3].

Управление в области здравоохранения воплощается в законодательных, административных и контрольных мерах, направленных на стабилизацию современной системы здравоохранения и ее адаптацию к новым условиям жизни населения.

Конституционно право граждан на здоровье является объективным требованием во всех странах. Это связано с тем, что здравоохранение является специфической областью государственной деятельности, призванной гарантировать право граждан на жизнь и здоровье, и поэтому ему должен быть отдан высший приоритет в правовой, политической, экономической и социальной жизни государства и общества [4].

Если рассматривать здоровье как социальный институт, то можно сказать, что успех в области здравоохранения может быть достигнут только с помощью закона и государственной политики, поскольку это предполагает применение широкого спектра политических и правовых инструментов для создания социальных структур, институтов и практики, которые поддерживают и укрепляют общественное здоровье.

Здоровье необходимо для индивидуального, социального и национального развития и, в конечном счете, для укрепления позиций страны на международной арене. Общественное здравоохранение является серьезной проблемой, поскольку дорогостоящие и конкурирующие ресурсы должны производиться в больших количествах и распределяться среди большого числа людей [1].

Важность общественного здравоохранения невозможно переоценить. Общественное здоровье позволяет достичь целей естественного роста населения, высокого уровня жизни для всех членов общества и равных возможностей для различных социальных слоев. В то же время «нездоровая» национальная политика в обла- сти здравоохранения препятствует реализации этих целей, которые являются приоритетными для всей национальной социально-экономической политики.

Управление сектора здравоохранения охватывает медицинский сектор, лекарственное обеспечение и санитарноэпидемиологическое благополучие населения. Поскольку политика в области здравоохранения охватывает сферы, связанные с политикой национального правительства, необходимо также разработать фискальную политику, поощряющую программы укрепления здоровья и профилактики заболеваний, и постепенно увеличивать расходы на здравоохранение. Закон также должен создать благоприятные экономические условия для организаций, реализующих программы укрепления здоровья и профилактики заболеваний для своих сотрудников, и для инвесторов, вкладывающих средства в улучшение социальных и экологических условий для здорового образа жизни.

Необходимо улучшить нормативноправовую базу на федеральном и региональном уровнях в области здравоохранения и безопасности, охраны окружающей среды, создания условий для более активного занятия физической культурой и активностью, а также регулирования рекламы и маркетинга табачных изделий [1]. Некоторые шаги в этом направлении уже сделаны.

Социальные последствия воздействия медицинской деятельности огромны и требуют особого подхода к правовому регулированию медицинской сферы. Развитие медицины и здравоохранения нашло отражение в законодательстве в соответствии с этапом социально-исторического развития. Однако до конца правовое регулирование в области медицинского применения оставалось непоследовательным. Это связано с социально-экономическими и политическими процессами, происходящими в стране, и потенциалом практического применения результатов биомедицинских исследований.

Существующее в Российской Федерации законодательство в области медицины, включающее более десятка федеральных законов и многочисленные подзаконные акты, все еще недостаточно для решения задач, стоящих сегодня перед этой сферой. Регулятивные действия в сфере здравоохранения фрагментарны, некоторые нормы дублируют друг друга, а деятельность некоторых медицинских работников не регулируется законом. По мере активизации законодательства в этой сфере возникает необходимость его систематизации и накопления нормативного материала, при- нятого в разное время для регулирования деятельности различных субъектов.

Система здравоохранения включает в себя Федеральную службу здравоохранения, органы управления субъектов Российской Федерации, органы местного самоуправления и их подразделения, а также группу частных медицинских организаций и частных фармацевтических компаний, занимающихся поддержанием и улучшением здоровья населения [5].

Национальная система здравоохранения включает в себя федеральные органы управления здравоохранением и их территориальные органы, Российскую академию медицинских наук, органы управления медицинским сектором субъектов Российской Федерации и подведомственные им медицинские и фармацевтические органы. Муниципальная система здравоохранения включает городские муниципалитеты (префектуры), осуществляющие медицинские права, и их медицинские и фармацевтические органы.

Национальная система медицинского страхования и муниципальная система медицинского страхования могут быть объединены под общим термином «система общественного здравоохранения» [6]. Со- временная национальная система медицинского страхования предоставляет медицинские услуги, отвечающие установленным требованиям, и способствует повышению качества медицинских услуг, охране и укреплению здоровья населения.

Таким образом, можно сказать, что в настоящее время в Российской Федерации существует единая система здравоохранения, которая управляется федеральными органами власти (представителями законодательной и исполнительной власти РФ, региональными органами власти и частными медицинскими учреждениями) и деятельность которой осуществляется в соответствии с действующим законодательством.