Оссификация костей запястья у детей таджикистана

Article received 2 December 2021 Article accepted 22 December 2021

Введение. Физическое развитие является одним из основных показателей при оценке состояния здоровья растущего организма ребенка [1-3]. Формирование критериев оценки ростовых процессов должно основываться на данных, разработанных при исследовании конкретной этно-территориальной популяции, учитывающих специфику этнического состава населения с ее особенностями в укладе и образе жизни, а также рассматривающих воздействие климатогеографических, социальных и экономических условий [4-5]. Порядок и сроки появления центров окостенения отражают скелетную зрелость и служат одним из основных критериев биологического возраста [6-7]. Разные сроки появления центров окостенения могут быть обусловлены определенными межэтническим различиям, возраст оссифика-ции отдельных костей может отличаться у представителей разных этногеографиче-ских популяций [8]. Для первых десятилетий ХXI характерно усиление миграционных процессов. Значительный миграционный прирост в обмене с другими странами Российская Федерация получила с Таджикистаном [9-10]. В Российскую Федерацию вместе с трудовыми мигрантами въезжают и их дети, что актуализирует необходимость разработки нормативных баз для оценки их физического развития. Следует отметить, что исследования сино-стозирования скелета жителей Таджикистана проводилось в 60-х годах прошлого века [11], поэтому при рассмотрении, полученных в те годы данных, следует учитывать значительный хронологический интервал, разделяющий их с данными современного населения. Еще тогда Перевозчиков с соавт. (1993) отмечали, что по физическому развитию обследованные таджики значительно отличаются от своих предков [12]. В литературе полностью отсутствуют данные о сроках оссификации костей кисти у современных детей Таджикистана, в то же время как они позволяют судить о росте и особенностях процесса остеогенеза в детском организма [13].

Цель исследования: установить особенности в сроках появления точек окостенения в костях запястья у современных детей Таджикистана.

Материалы и методы исследования. Материалом для исследования послужили 209 рентгенограмм правой кисти детей и подростков в возрасте 6-15 лет, постоянно проживающих в Канибадамском районе Таджикистана. Рентгенография кисти детям проводилась по медицинским показаниям, в исследование были включены рентгенограммы детей без отсутствия патологии со стороны опорно- двигательного аппарата и не имеющих хронических заболеваний опорнодвигательного аппарата, заболеваний обмена. После беседы с родителями была сформирована группа, включающая только детей, являющихся этническими таджиками, относящимися к этнической группе «вилояти» – населению городов и оазисов. Всего исследовано 98 рентгенограмм мальчиков и 111 рентгенограмм девочек. При исследовании рентгенограмм определяли наличие или отсутствие точек окостенения в отдельных костях запястья и проводили описательное сравнение в сроках оссификации между детьми разного пола в относительных величинах.

Результаты исследования и их обсуждение. Настоящее исследование включает детей с возраста 6 лет, поэтому на всех рентгеновских снимках визуализировались точки окостенения в головчатой и крючковидной костях. У 80 % 6-ти летних девочек имелись точки окостенения в ладьевидной, в 100% в трехгранной костях и у 90% в полулунной, кости-трапеции и трапециевидной костях запястья (рис. 1).

Рис. 1. Диаграммы сроков (возраста) осси-фикации в костях запястья у девочек Таджикистана. Обозначения: sc - ладьевидная кость, lu - полулунная кость, tr - трехгранная кость.

В то же время у мальчиков этого возраста центры оссификации определя- лись только у 20% в ладьевидной, у 80% в трехгранной, у 60% в полулунных костях, а также в 40% наблюдений в кости-трапеции и трапециевидной костях (рис. 2). Точка окостенения в полулунной и трапециевидной кости определялась у 100% девочек в возрасте 7 лет. В возрасте 8ми лет на рентгенограммах у всех обследованных девочек имелись точки окостенения в ладьевидной кости и кости-трапеции. В то же время, только в возрасте 8-ми лет у 100% мальчиков на рентгенограммах визуализировались точки окостенения в ладьевидной, полулунной, трехгранной, кости-трапеции, трапециевидной костях запястья.

6 лет 7 лет 8 лет

■ sc ■ lu ■ tr

Рис. 2. Диаграммы сроков (возраста) ос-сификации в костях запястья у мальчиков Таджикистана. Обозначения: sc -ладьевидная кость, lu - полулунная кость, tr - трехгранная кость.

Таким образом, при отсутствии на рентгенограмме у таджикской девочки точки окостенения в полулунной кости и трапециевидной кости можно прогнозировать, что ее возраст будет младше 7-ми лет, а отсутствие центра оссификации в ладьевидной кости и кости-трапеции указывает, что возраст ребенка младше 8-ми лет. Гороховидная кость впервые на рентгенограммах кисти девочек визуализировалась в возрасте 8 лет у 23% обследованных и уже в возрасте 10-ти лет в 100% наблюдений. У мальчиков точка оссифи- кации в гороховидной кости появляется в возрасте 10-ти лет, то есть на два года позже, чем у девочек. Следует отметить, что процесс появления центра окостенения в гороховидной кости у мальчиков происходит за очень короткий возрастной промежуток, по сути в течении одного года, если у 10-летних детей точка окостенения определялась только у 14% обследованных, то уже в возрасте 11 лет она визуализировалась в 100% наблюдений.

Полученные результаты о возрасте появления точек окостенения в костях запястья у детей Таджикистана отличаются от данных исследования ряда авторов, которые установили более ранний возраст появления центров оссификации в костях запястья у детей Санкт-Петербурга и Северо-западного региона [14-15]. При сравнении полученных данных с возрастом появления центров оссификации гороховидной кости детей Саудовской Аравии [16], было установлено отсутствие отличий между таджикскими и арабскими девочками, однако между мальчиками определялись различия.

Изучение рентгенограмм близнецов позволило Никитюку Б.А. с соавт. (1973) установить, что в процессе окостенения костей запястья доля генетического компонента составляет 70-88% [17]. Выявленная разница в появлении точек окостенения в костях запястья детей Таджикистана в сравнении с данными у жителей других стран может быть обусловлена влиянием расовых, географических, наследственных факторов, а также отличиями в характере питания [14,18].

Заключение. Сроки появления точек окостенения в костях запястья таджикских детей имеют этнические особенности, которые во многом могут быть связаны с влиянием наследственных факторов, что следует учитывать при оценки физического развития детей этого региона, в том числе при их миграции в другие регионы. Установленные наиболее поздние сроки появления центров оссификации в костях запястья при необходимости могут быть использованы для уточнения хронологического возраста таджикских детей.