Отдалённые результаты нейрохирургического лечения неактивных аденом гипофиза

Отдалённые результаты нейрохирургического лечения неактивных аденом гипофиза

Автор: Холова Дилором Шарифовна, Халимова Замира Юсуповна

Журнал: Re-health journal.

Рубрика: Нейроэндокринология

Статья в выпуске: 4 (20), 2023 года.

Бесплатный доступ

Актуальность. Динамическая оценка зрительных функций, симптомов гипофизарной недостаточности и изучение частоты рецидивов неактивной аденомы гипофиза (НАГ) с учётом общеклинических, офтальмологических, визуализационных, гормональных показателей пациентов с верифицированным диагнозом после проведенной транссфеноидальной трансназальной аденомэктомии имеет огромное значение для дальнейшего выбора тактики лечения и ведения данных пациентов. Целью нашего исследования явилось динамическая оценка зрительных функций, симптомов гипофизарной недостаточности и изучение частоты рецидивов неактивной аденомы гипофиза (НАГ) с учётом общеклинических, офтальмологических, визуализационных, гормональных показателей пациентов с верифицированным диагнозом, которые обращались в РСНПМЦ эндокринологии после транссфеноидальной трансназальной аденомэктомии. Материал и методы. Ретроспективно проанализированы 188 историй болезни больных с НАГ, оперированных с 2018 по 2022 годы. Диагноз НАГ верифицирован с помощью визуализационных методов, данных исследования гормонального статуса больных. Наблюдения больных после первой операции составил от 1 до 3 лет. Из 188 больных было 61 (32,4%) мужчин и 127 (67,6%) женщин. У 151 больного была макроаденома (до 40 мм), у остальных 37 — гигантские размеры опухоли (любой из размеров более 40 мм). Результаты. После аденомэктомии в отдаленные сроки после операции у 36,1% больных с НАГ отмечается улучшение зрительных функций, у 16,5% больных, имевших нормопролактинемию до операции, выявляется умеренная гиперпролактинемия; у 50% больных восстанавливается эректильная дисфункции на фоне приёма препаратов каберголина в сочетании с заместительной гормональной терапией, но в тоже время увеличивается количество больных с тотальным гипопитуитаризмом (29,3%) и с постоянной формой несахарного диабета (до 30,7%). Увеличение гипопитуитаризма, потребность в назначении заместительной гормональной терапии препаратами глюкокортикоидов, тиреоидных и половых гормонов у 90% больных, препаратами десмопрессина у 30,7% требует постоянного эндокринологического наблюдения больных после операции. Заключение. После проведенного нейрохирургического лечения необходим контроль в крови уровня тропных гормонов гипофиза, уровня ПРЛ и гормонов периферических эндокринных желез (кортизола, свободного кортизола в суточной моче, свободного тироксина, тестостерона у мужчин и эстрадиола у женщин (при нарушенном менструальном цикле, при регулярном - нецелесообразно), а также анализ мочи по Зимницкому для диагностики несахарного диабета.

Еще

Неактивные аденомы гипофиза, рецидивирующее течение, хирургическое лечение

Короткий адрес: https://sciup.org/14130707

IDR: 14130707

Список литературы Отдалённые результаты нейрохирургического лечения неактивных аденом гипофиза

  • Липатенкова А.К., Дзеранова Л.К., Пигарова Е.А., Астафьева Л.И., Григорьев А.Ю., Шишкина Л.В., Черебилло В.Ю., Эктова А.П. «Немые» аденомы гипофиза: обзор литературы и описание серии клинических случаев // Ожирение и метаболизм. – 2015. - №12(2). – С. 40-46.
  • Boelaert K, Gittoes NJ. Radiotherapy for non-functioning pituitary adenomas. Eur J Endocrinol 2001;144:569–75.
  • Brochier S, Galland F, Kujas M, Parker F, Gaillard S, Raftopoulos C,et al. Factors predicting relapse of nonfunctioning pituitary macroadenomas after neurosurgery: a study of 142 patients. Eur J Endocrinol2010;163:193–200.
  • Bradley KJ, Wass JAH, Turner HE. Non-functioning pituitary adenomaswith positive immunoreactivity for ACTH behave more aggressively thanACTH immunonegative tumours but do not recur more frequently. ClinEndocrinol (Oxf) 2003;58:59–64.
  • Brada M, Rajan B, Traish D, Ashley S, Holmes-Sellors PJ, Nussey S,et al. The long-term efficacy of conservative surgery and radiotherapy in the control of pituitary adenomas. Clin Endocrinol (Oxf) 1993;38:571–8.
  • Cooper O, Ben-Shlomo A, Bonert V, Bannykh S, Mirocha J, Melmed S.Silent corticogonadotroph adenomas: clinical and cellular characteristicsand long-term outcomes. Horm Cancer 2010;1:80–92.
  • Chen Y, Wang CD, Su ZP, Chen YX, Cai L, Zhuge QC, et al. Naturalhistory of postoperative nonfunctioning pituitary adenomas: a systematicreview and meta-analysis. Neuroendocrinology 2012;96:333–42.
  • Greenman Y, Cooper O, Yaish I , Robenshtok E, Sagiv N , Jonas KT, Yuan X, Gertych A, Shimon I, Ram Z, Melmed S, Stern N./Treatment of clinically non-functioning pituitary adenomas with dopamine agonists 2// Eur J Endocrinol. 2016 Jul;175(1):63-72. doi: 10.1530/EJE-16-0206.
  • Greenman Y, Ouaknine G, Veshchev I, Reider-Groswasser II, Segev Y,Stern N. Postoperative surveillance of clinically nonfunctioning pituitary macroadenomas: markers of tumour quiescence and regrowth. ClinEndocrinol (Oxf) 2003;58:763–9.
  • Gittoes NJ, Bates AS, Tse W, Bullivant B, Sheppard MC, Clayton RN,et al. Radiotherapy for non-function pituitary tumours. Clin Endocrinol(Oxf) 1998;48:331–7.
  • Gabalec F, Beranek M, Netuka D, Masopust V, Nahlovsky J, Cesak T,et al. Dopamine 2 receptor expression in various pathological types ofclinically non-functioning pituitary adenomas. Pituitary 2012;15:222–6.
  • Jaffrain-Rea ML, Derome P, Bataini JP, Thomopoulos P, Bertagna X,Luton JP. Influence of radiotherapy on long-term relapse in clinicallynon-secreting pituitary adenomas. A retrospective study (1970–1988).Eur J Med 1993;2:398–403.
  • Knosp E, Kitz K, Steiner E, Matula C. Pituitary adenomas with parasellar invasion Affiliations expand. Acta Neurochir Suppl (Wien). 1991;53:65-71. PMID: 1803887 DOI: 10.1007/978-3-7091-9183-5_12
  • Lohmann T, Trantakis C, Biesold M, Prothmann S, Guenzel S, Schober R, Paschke R. Minor tumour shrinkage in nonfunctioning pituitary adenomas by long- term treatment with the dopamine agonist cabergoline // Pituitary. - 2013. – Vol.4. - P. 173–178.
  • Leonardo Vieira Neto, Cesar L. Boguszewski, Luiz Antônio de Araújo, Marcello D. Bronstein, Paulo Augusto C. Miranda. A review on the diagnosis and treatment of patients with clinically nonfunctioning pituitary adenoma by the Neuroendocrinology Department of the Brazilian Society of Endocrinology and Metabolism //Arch. Endocrinol. Metab. – 2016. - Vol.60. – P. 246-259.
  • Murad MH, Fernández-Balsells MM, Barwise A, Gallegos-Orozco JF,Paul A, Lane MA, et al. Outcomes of surgical treatment for nonfunctioning pituitary adenomas: a systematic review and meta-analysis. ClinEndocrinol (Oxf) 2010;73:777–91.
  • Neto LV, Wildemberg LE, Moraes AB, Colli LM, Kasuki L, Marques NV,et al. Dopamine receptor subtype 2 expression profile in non-functioning pituitary adenomas and in vivo response to cabergoline therapy. ClinEndocrinol (Oxf) 2014.
  • Ntali G, Wass JA. Epidemiology, clinical presentation and diagnosis of non-functioning pituitary adenomas. Pituitary. 2018;21(2):111-118. https://doi.org/10.1007/s11102-018-0869-3
  • Olsson DS, Buchfelder M, Schlaffer S, Bengtsson B-A, Jakobsson K-E,Johannsson G, et al. Comparing progression of non-functioning pituitaryadenomas in hypopituitarism patients with and without long-term GHreplacement therapy. Eur J Endocrinol 2009;161:663–9.
  • Pereira AM, Biermasz NR. Treatment of nonfunctioning pituitary adenomas: what were the contributions of the last 10 years? A critical view.Ann Endocrinol (Paris) 2012;73:111–6.
  • Park P, Chandler WF, Barkan AL, Orrego JJ, Cowan JA, Griffith KA, et al. The role of radiation therapy after surgical resection of nonfunctionalpituitary macroadenomas. Neurosurgery 2004;55:100–6 [discussion106–7].
  • Pivonello R, Matrone C, Filippella M, Cavallo LM, Di Somma C, Cap-pabianca P, et al. Dopamine receptor expression and function in clinicallynonfunctioning pituitary tumors: comparison with the effectiveness ofcabergoline treatment. J Clin Endocrinol Metab 2004;89:1674–83.
  • Roelfsema F, Biermasz NR, Pereira AM. Clinical factors involved in therecurrence of pituitary adenomas after surgical remission: a structuredreview and meta-analysis. Pituitary 2012;15:71–83.
  • Righi A, Agati P, Sisto A, Frank G, Faustini-Fustini M, Agati R,et al. A classification tree approach for pituitary adenomas. Hum Pathol2012;43:1627–37.
  • Tsang RW, Brierley JD, Panzarella T, Gospodarowicz MK, Sutcliffe SB,Simpson WJ. Radiation therapy for pituitary adenoma: treatment outcomeand prognostic factors. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1994;30:557–65.
  • Yamada S, Ohyama K, Taguchi M, Takeshita A, Morita K, Takano K, et al.Study of the correlation between morphological findings and biologicalactivities in clinically nonfunctioning pituitary adenomas. Neurosurgery2007;61:580–4
Еще
Статья научная
QR-код для установки приложения SciUp Наведите камеру и скачайте бесплатное приложение SciUp