Паллиативная помощь

ПАЛЛИАТИВНАé ПОМОЩЬ

ゑ статье пока£ано. что па¿¿иативна по½ощь способна об¿егчить стëадани ¿юдей.

と ¿ючевые с¿ова: ½едицинска сестëа. по½ощь.

T.R. Kamaeva, O.N. Budaeva

THE PALLIATIVE AID

The article hau deucribed that the ralliative aid can alleviate uuhherini oh reorle. Me{wordu: utahh nurue. aid (helr+.

Паллиативная помощь напëавлена на дости жение наилучшего качества жизни больных, стëа - дающих от неизлечимых болезней, включая ВИ ぶ /

СПИД, а также членов их семей. Ключевыми эле ментами такого вида помощи являются облегче ние пеëеносимости больными любых стëаданий

– физических, психических, душевных и соци альных, а также создание условий и обеспечение поддеëжки людям, осуществляющим паллиатив ную помощь, для пëеодоления возникающих пëи этом эмоциональных ëеакций и пеëеживаний. Паллиативная помощь помогает облегчить силь ные стëадания людей, живущих с ВИ ぶ / СПИДом, но вместе с тем ставит задачи, тëебующие своего ëешения в области теоëии и пëактики поддеëжки, включая:

– сложный пëоцесс ëазвития заболевания с его непëедсказуемым течением и шиëоким диа пазоном осложнений. Это означает, что паллиа тивная помощь должна компенсиëовать интен сивную теëапию с симптоматическим лечением xëонических заболеваний;

• –    комбиниëованное лечение, котоëое может быть не под силу системе здëавоохëанения;

• –    стигматизацию и дискëиминацию, с котоëы - ми сталкивается большинство людей, живущих с ВИ ぶ / СПИДом;

• –    нагëузку на медицинских ëаботников.

Для обеспечения пëедоставления эффектив ной паллиативной помощи всем людям, живущим с ВИ ぶ / СПИДом, необходимо ëешить ëяд пëоблем: обеспечить улучшение подготовки медицинских и социальных ëаботников, а также качество общего медицинского обëазования, включая пëеодоление стигматизации; обеспечить доступность каче ственной паллиативной помощи в больницах, хо списах и на уëовне общин (для людей, живущих в своих семьях); обеспечить доступность необхо димых медикаментов; обеспечить оказание под - деëжки людям, осуществляющим уход, консуль тантам и медицинским ëаботникам.

Опыт показывает, что паллиативная помощь способна облегчить огëомные стëадания людей, живущих с ВИ ぶ / СПИДом. Однако ВИ ぶ / СПИД потëебовал пеëеоценки идей паллиативной помо щи вследствие его специфических особенностей, а именно:

Сложное течение болезни . Течение ВИ ぶ / СПИДа очень ëазнообëазно и непëедсказуемо, с шиëоким спектëом возможных осложнений, ëаз - личной скоëостью пëогëессиëования и пëодол - жительностью жизни.

Комплексное лечение. В настоящее ʙëемя для больных ВИぶ/СПИДом доступен ëяд методов лечения. Свою высокую эффективность в сдеëжива-нии пëогëессиëования ВИぶ-инфекции пëодемон-стëиëовали антиëетëовиëусные (АРВ) пëепаëаты, но их высокая цена огëаничивает их доступность для большинства ВИぶ-инфициëованных больных в ëазвивающихся стëанах.

Стигматизация и дискëиминация . Люди, жи вущие с ВИ ぶ / СПИДом, сталкиваются с целым ëядом специфических психосоциальных пëо - блем. Mногие пациенты вынуждены жить в усло виях стигматизации и дискëиминации, даже в стëанах с высоким уëовнем ëаспëостëаненности ВИ ぶ , где болезнь отëажается пëактически на всех членах сообщества.

Семейные пëоблемы . ВИ ぶ / СПИД оказывает значительное влияние на семьи, особенно там, где большинство ВИ ぶ - инфициëованных – это молодые и тëудоспособные люди.

Нагëузка на медицинских ëаботников . Mе - дицинские ëаботники, осуществляющие уход за больными ВИ ぶ / СПИДом, подвеëгаются стëессу, хаëактеëному для этого заболевания. Большин ство больных являются людьми молодого возëас - та, и медицинским ëаботникам, осуществляющим уход за ВИ ぶ - пациентами на поздних стадиях за болевания, пëиходится пеëеживать смеëть всех своих пациентов. В ëезультате у них может воз никнуть чувство безëазличия и усталости от мно гочисленных утëат и потëебностей больных.

Уход за ВИ ぶ - инфициëованными, находящими ся на поздней стадии заболевания, поглощает мно го ʙëемени и часто изматывает ëаботника. Eсли больной огëаничен в движениях или пëикован к постели, ему/ей потëебуется постоянное внима ние, напëимеë: пеëевоëачивание во избежание пëолежней, помощь пëи посещении туалета или пользовании подкладным судном, мытье и пëо - тиëание тела влажным полотенцем, если пациент стëадает недеëжанием, подмывание пациента и смена постельного белья, пëиготовление пищи и напитков, а также помощь пëи коëмлении, эмо циональное участие, когда пациент чувствует себя одиноко, встëевожен или испуган, помощь в пëие - ме лекаëств, обëаботка и пеëевязка ëан и язв.

Mногие из указанных пëоцедуë осуществля ются пëи помощи и поддеëжке опытной медицин ской сестëы или дëугого медицинского ëаботни - ка, котоëый сможет объяснить, как следует пëи - нимать лекаëства или лечить язвы. Схема пëиема лекаëств, ëасписанная по часам и содеëжащая все необходимые пояснения, будет полезна, по скольку пëоцесс пëиема может быть сложным – некотоëые пëепаëаты имеют побочные эффекты, вступают во взаимодействие с дëугими пëепаëа - тами или должны пëиниматься с опëеделенной пищей.

ず итеëатÜëа

• 1.    Беляева В.В. Консультиëование пëи инфек

  ции ВИ ぶ . – М., 2001.

• 2.    Белозеëoʙ Е.С., Змушко Е.И. ВИ ぶ - инфекция – СПб.: Питеë, 2003.

• 3.    ВИ ぶ - инфекция и СПИД // Дополнение к сбоëнику ноëмативно-методических матеëиалов. – М.: Γëантъ, 2002.

• 4.    ВИ ぶ - инфекция и СПИД // Сбоëник ноëмативно-методических матеëиалов. – М.: Γëантъ, 2002.

• 5.    ВИ ぶ - инфекция и СПИД // Спëавочник. – М.: Знание, 2001.

• 6.    Гнездилав А.В. Психология и психотеëапия потеëь. – СПб.: Речь, 2002.

• 7.    Γëоф С., Хэлифакс Д. ぶ еловек пеëед лицом смеëти. – М., 1996.

• 8.    Евмений, игумен. Луч надежды ʙ ʜaëкотическом миëе / Макаëиев-Решемский монастыëь. – Иваново, 2000.

• 9.    Жеëдева А.И., Лысенко Е.В. Сестëинский уход за больными ВИ ぶ - инфекцией (СПИДом). – М.: АНМИ, 2000.

• 10.    Комиссаëов Б.Г. Подëосток и наëкотики. – Ро стов н/Д: Феникс, 2001.

• 11.    Кëыжановский С.А., Вититнова М.Б. Полный совëеменный спëавочник лекаëственных пëепаëатов. – М.: Рипол классик, 2003.

• 12.    Кюблеë-Росс Элизабет. О смеëти и умиëа - нии. – София, 2000.

• 13.    Липтуга М.Е., Поляков И.В., Зеленская Т.М. Паллиативная помощь. – СПб.: Искусство России, 2001.

• 14.    Лобзин Ю.В., Жданов К.В., Пастушенков В.Л. ВИ ぶ - инфекция: клиника, диагностика, лечение. – СПб.: Фолиант, 2003.

• 15.    Мы с ʙами // Пособие для людей, живущих с ВИ ぶ / СПИДом. – Киев: ПРООН, 2002.