Панели генотипов вирусного гепатита С

Большую роль в возникновении острой и хронической патологии печени играет вирус гепатита С (HCV). По данным ВОЗ в разных странах от 1 до 5% населения поражены вирусным гепатитом С. В России частота встречаемости инфекции HCV составляет около 4,5%. Среди хронических заболеваний печени вирусный гепатит С занимает первое место и составляет 40–60% больных [1].

Одной из особенностей вируса гепатита С является его высокая генетическая вариабельность, на основании которой была создана концепция генотипов. Определение генотипов ВГС имеет большое значение для практической медицины, так как позволяет решать задачи эпидемиологического надзора за инфекцией, прогнозирования исходов заболевания и выработки тактики противовирусной терапии [2].

Цель исследования: оценить частоту встречаемости различных генотипов ВГС.

дование панели генотипов проводилось с использованием тест-систем ООО “ИнтерЛабСервис” и НПФ “Литех” (Россия, Москва).

Результаты и обсуждение

Получены следующие результаты: в 35% проб выявлен генотип 3а, ассоциирующийся с парентеральной передачей ВГС, которая осуществляется при внутривенном введении наркотических веществ [3]. Генотип 1b выявлен в 27% образцов, что характеризует более тяжелое течение заболевания, при инфицировании 1b субтипом хро-низация ВГС - инфекции происходит в 90% случаев, в то время как с генотипами 2 и 3 – в 33–50% [4]. Генотипы 1а и 2а выявлены в 2 и 3% образцов, соответственно. Установлен также высокий уровень микст-генотипов – в 33% случаев. Из них 48% составляет сочетание 1b и 3а субтипов.

Материал и методы

Проведено исследование 5452 образцов крови лиц, обратившихся в Медицинский диагностический центр НПО “Вирион” филиала ФГУП “НПО “Микроген” Минздравсоцразвития России для выявления РНК ВГС за период с 2008 по 2010 гг.

Выявлено 933 (17,1%) ПЦР позитивных проб пациентов. В 551 ПЦР ВГС позитивных образцах были исследованы 4 генотипа: 1а, 1b, 2a, 3а. В группу обследованных входили 305 женщин (55,35%), 246 мужчин (44,65%).

Идентификация РНК вируса гепатита С и иссле-

Таблица

Панель генотипов ВГС в группах обследованных

В результате исследования генотипов отдельно в группах обследованных мужчин и женщин, установлена более высокая частота встречаемости генотипа 3а у мужчин, чем у женщин (41,9 и 28,2%, соответственно). Генотип 1b преобладал у женщин, инфицированных ВГС (34%), что в 1,7 раза превышает результаты, полученные в группе обследованных мужчин (19,9%), таблица.

В обеих группах обследованных установлен высокий уровень микст генотипов: 32% – у мужчин, 34% – у женщин.

Таким образом, в результате проведенного исследования выявлено снижение частоты встречаемости генотипа 1b с одновременным увеличением генотипа 3а и микст-генотипов, что обусловливает актуальность поиска и внедрение в клиническую практику схем этиотропной терапии хронической ВГС-инфекции при ко-инфекции микст-генотипами.

Выводы

• 1.    Установлена тенденция к снижению встречаемости генотипа 1b и увеличение частоты выявления генотипа 3а (35%) и микст-генотипов (33%).

• 2.    Среди микст-генотипов 48% составляет ко-инфекция

• 3.    У женщин чаще выявляется генотип 1b (34%), чем у мужчин (19,9%). Напротив, в отличие от распределения генотипа 1b, генотип 3а представлен чаще у мужчин (41,9%), чем среди женщин (28,2%).

генотипами 1b+3a, что указывает на активное участие разных путей передачи ВГС-инфекции.