Первичная профилактика вредных привычек среди учащейся молодёжи как минимизация факторов риска личного и социального здоровья

Необходимо отметить, что в конкретном обществе какое-то определенное явление может быть или социальным, принятым в данном обществе, или асоциальным. Поэтому любая типология, классификация асоциальных явления является условной.

Несомненно, к социально опасным явлениям относятся экстремизм, терроризм, различного рода агрессии, расизм, коррупция, мафия, пиратство, наркоторговля и т.п. На разных этапах развития общества различные виды аддикции, субкультуры, люмпенизм, сквернословие могут относиться как к общественно нейтральным, так и социально опасным явлениям, в зависимости от степени их проявления и социальных норм конкретного общества в определенный исторический период его развития.

Основу факторов риска здоровья индивидуума составляют вредные привычки. Привычка определяется как характерная форма поведения человека, приобретающая в определенных условиях характер потребности. Те привычки, которые оказывают негативное воздействие на здоровье человека, его поведение, являются вредными [2].

По типологии и классификации А.И. Ложкиной (2013), особую группу асоциальных проявлений - вредных привычек - составляют химические привычки гедонистической направленности, включающие табакокурение, алкоголизм, наркоманию и токсикоманию [4].

По статистике Роспотребнадзора, самой распространенной вредной привычкой в России является курение: в стране курят 65% мужчин и 30% женщин. Причем, в возрасте 15-19 лет курильщиками являются уже 40% юношей и 7% девушек, которые ежедневно в среднем выкуривают в расчете на 1 чел. по 12 и 7 сигарет соответственно. Табакокурение является причиной смерти в 90% случаев от рака легких, 75% - от бронхита, 25% - от болезней сердца. Установлено, что приобщившиеся к курению люди до 15летнего возраста умирают от рака легких в 5 раз чаще тех, кто начал курить после 25 лет [9].

В России в настоящее время, согласно статистическим данным, алкоголь употребляет 99,4% совершеннолетних мужчин и 97,9% женщин. Причем, алкоголизм значительно молодеет: впервые алкогольные напитки попробовали в возрасте от 11 до 15 лет 64% алкоголиков, а в возрасте до 11 лет – 32%. Алкоголизмом в стране страдает более 15% женщин, у 44% из них наблюдаются запойные состояния. От алкоголизма и сопутствующих ему заболеваний в России ежегодно умирает более 900 тыс. чел.; по мнению аналитиков, 67 тыс. погибает от алкогольного отравления. По официальным данным, от 60 до 90% преступлений совершается в нетрезвом состоянии. У 85% водителей, попавших в ДТП, в крови было обнаружено повышенное содержание алкоголя [1].

Среди вредных привычек из группы гедонистической направленности самой опасной является наркотизм, характерной особенностью которого является то, что данная субкультура формируется исключительно в подростково-молодежной среде. Наркотизм - более широкое понятие, чем наркомания, и не означает только само заболевание, поэтому отождествление понятий «наркотизм» и «наркомания» не всегда оправдано, хотя в медицине эти термины, как уже было отмечено выше, зачастую являются синонимами [2]. Наркомания в медицине определяется как тяжелое, прогрессирующее заболевание, обусловленное наркотической зависимостью, уничтожающее физическое здоровье индивидуума и разрушающее его волю, деформирующее чувства человека и приводящее к деградации личности, что ведет к криминальному наркотизму, совершению разнообразных антиобщественных деяний и преступлений [8]. По данным статистики, в России 6 млн. наркоманов, в 2014 г. на учете состояло 500 тыс. наркозависимых людей. Из практики известно, что вылечивается от наркозависимости только 5% наркоманов. Наркологические клиники способны лечить ежегодно 60 тыс. чел. Согласно статистике 2014 г., возраст более 60% наркоманов – от 17 до 35 лет, 20% - дети и школьники, 15% -люди старше 35 лет. В последние годы средний возраст наркоманов снизился с 18 до 13 лет; зарегистрированы случаи употребления наркотических средств детьми в возрасте 5-7 лет [6].

Токсикомания - употребление токсических веществ одурманивающего характера, не включенных в перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров.

В России, как и в других странах, стоят сложные для решения задачи эффективного противодействия распространению наркомании и наркотизма [3]:

• 1.    Борьба с наркопреступностью и удержание криминальных проявлений на безопасном для общества уровне.

• 2.    Снижение до минимума спроса на наркотики среди населения, особенно молодежи.

• 3.    Реабилитация и возвращение в общество бывших потребителей ПАВ.

Реализация государственной антинаркотической политики происходит на трех уровнях: международном, государственном и региональном. Борьба с наркотизмом может реализоваться на общественных началах, как на национальном уровне, так и в рамках транснациональных движений (Анонимные Алкоголики и Анонимные Наркоманы). Антинаркотическая политика условно подразделяется на три типа: либеральный, репрессивный и рестриктивный или «сдерживающий».

Основными моделями профилактики наркомании в США, Европе и России в последние годы являются следующие: познавательная (или информационная); аффективно-просветительная; укрепления здоровья; модели укрепления личностных ресурсов и адаптивных возможностей человека, а также поведенческие модели. Федеральный закон (ФЗ) от 25.10.2006 №170-ФЗ «О внесении изменений в ст. 1 ФЗ от 08.01.1998 № 3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных веществах" утвердил новые основные понятия: «профилактика наркомании» и «антинаркотическая пропаганда», согласно которому под профилактикой наркомании понимается совокупность разноплановых мероприятий (политических, экономических, правовых, социальных, медицинских, педагогических, культурных, физкультурно-спортивных и пр.), направленных на предупреждение возникновения и распространения наркомании.

Первичная профилактика наркомании направлена на предупреждение приобщения здоровых лиц, в том числе и лиц из группы риска, к употреблению наркотических средств и ПАВ, вызывающих патологическую зависимость.

Вторичная профилактика – это система действий, направленная на изменение уже сложившихся дезадаптивных форм поведения и позитивное развитие личности. Вторичная профилактика включает работу со школьниками V-XI (XII) классов и учащейся молодежью, у которых рисковое поведение уже сформировано. К этой группе относятся лица, употребляющие наркотики, но без сформированной физической зависимости.

Третичная профилактика - это система действий, направленная на уменьшение риска возобновления употребления наркотиков и активизацию личностных ресурсов, способствующих адаптации индивидуума к условиям среды и формированию социально-эффективных жизненных стратегий поведения. Третичная профилактика – это профилактика рецидивов. Она направлена на группу лиц, имеющих зависимость от наркотиков или других ПАВ, и предусматривает ряд мер социальной адаптации средствами физической культуры [2]. Несмотря на акцент наркотизма и наркомании, очевидно, что первичная профилактика должна охватывать всю группу химических привычек гедонистической направленности.

Цель и организация исследования. Целью настоящего исследования являлся поиск средств и методов первичной профилактики вредных привычек среди детей старшего школьного возраста как основы минимизации факторов риска здоровья. Многолетнее исследование проводилось на базе общеобразовательных школ г. Санкт-Петербурга.

Первый этап включал изучение и практику применения нормативноправовой базы борьбы с вредными привычками. Необходимо отметить тот факт, что в изученных нами методических рекомендациях по профилактике асоциальных явлений в молодежной среде под грифом Департамента образования столицы количество нормативно-правовых документов по борьбе с вредными привычками в 4 раза меньше, чем аналогичных документов по борьбе с экстремизмом [5], что может свидетельствовать или о недостаточной разработанности проблемы на законодательном уровне, или рассматриваться как степень важности проблемы вредных привычек в асоциальных явлениях общества.

Следующие этапы включали изучение эпидемиологической ситуации по табакокурению, алкоголизму и наркотизму; проведение собственных социологических исследований с целью выявления отношения подростков и молодежи к вредным привычкам; анализ и изучение существующей практики первичной профилактики вредных привычек; разработку методики прогнозирования толерантного отношения индивидуума к вредным привычкам (на примере наркотизма); разработку образовательных программ первичной профилактики наркомании, как одного из самых опасных асоциальных явлений среди школьников, студентов и спортсменов спортивного резерва; подготовку методического сопровождения разработанных образовательных программ первичной профилактики; апробацию вариативной образовательной программы первичной профилактики наркомании в общеобразовательной школе.

Результаты исследования. Проведенные социологические опросы, анализ литературных источников по проблемам наркотизма и наркомании, социальных проблем молодежи позволили уточнить и классифицировать факторы риска развития алкоголизма и наркомании у молодежи, которые составили четыре основные группы: биологические, социальные, деятельностные (профессиональные) и культурно-духовные.

На основании полученных результатов опросов 204 респондентов в возрасте от 15 до 23 лет, в т.ч. 37,7% девушек и 62,3% юношей была создана база данных (БД) «Вредные привычки в подростково-молодежной среде и отношение учащейся молодежи к спорту и наркотикам», проведены кластерный и факторный анализы. Для построения алгоритма, способного выделить респондентов, склонных к толерантному отношению к наркотикам, данные в базе были разбиты на две части: I часть – данные 19 чел., принимающих наркотики и II часть – данные всех остальных респондентов. В дискриминантную функцию (ДФ) вошли следующие показатели: отношение к курению, досуговая физическая активность (блок показателей), отношение к алкоголю; отношение к уголовным наказаниям за употребление наркотиков, отношение к легализации легких наркотиков; ужесточение борьбы с наркобизнесом; пол респондентов. Компьютерная программа выбрала в качестве порогового значения дискриминантной функции величину – 2. Таким образом, при ДФ < -2 можно считать, что респондент толерантен к наркотикам, при ДФ ≥ -2 - нет. Алгоритм обеспечивает 93,6% правильного распознавания, и позволяет также дать ответ не только в виде констатации факта «да» или «нет», но и в виде вероятности возможной склонности индивидуума к наркомании. Наиболее информативными оказались три показателя: отношение к курению, отношение к алкоголю и отношение к уголовным наказаниям за употребление наркотиков.

На основании проведенного обобщения образовательных и воспитательных программ по первичной профилактике наркомании среди детей и подростков, результатов собственных исследований различных аспектов природы наркотизма и наркомании Антиповым В.А. на базе Санкт-Петербургского НИИ физической культуры была предложена вариативная образовательная программа по первичной профилактике наркомании в общеобразовательной школе (далее – Программа).

Вариативная программа первичной профилактики наркомании состоит из двух основных образовательных блоков:

I блок – знания о здоровом образе жизни и пользе систематических занятий физическими упражнениями;

II блок – знания о вреде табакокурения, употребления алкоголя, наркотических средств и ПАВ.

Содержание программы включает в себя философские, медицинские и педагогические понятия о здоровом образе жизни на основе физической активности детей и подростков школьного возраста; олимпийских идеалах и принципах справедливой игры в спорте - «Фэйр Плэй»; основы формирования устойчивого негативного отношения подрастающего поколения к допингу в спорте, табакокурению, алкоголю, наркотическим средствам и ПАВ.

В Программе содержатся следующие разделы:

• 1.    Пояснительная записка.

• 2.    Понятие наркомании, наркотизма и профилактики наркомании.

• 3.    Понятие олимпийских идеалов, справедливой игры - «Фэйр Плэй» и проблемы допинга в спорте.

• 4.    Цели, задачи образовательной программы и способы ее реализации.

• 5.    Годовые учебно-тематические планы образовательной программы по первичной профилактике наркомании и применения допинга в спорте для групп спортивно-оздоровительной и начальной спортивной подготовки; спортивной специализации; совершенствования спортивного мастерства и высшего спортивного мастерства учреждений, в которых осуществляется подготовка спортивного резерва.

• 6.    Содержание образовательной программы по первичной профилактике наркомании и применения допинга в спорте для вышеуказанных групп учреждений, осуществляющих подготовку спортивного резерва.

• 7.    Использованная литература.

• 8.    Рекомендуемая литература.

Предлагаемая образовательная программа первичной профилактики наркомании и нарушений антидопинговых правил в спорте составлена с учетом возрастной преемственности контингента и в соответствии с воспитательными задачами, решением которых обеспечивается социальная адаптация спортивного резерва, их интеграция в спортивную среду.

Программа предусматривает не только превентивные меры борьбы с наркотизацией общества и вредными привычками, но и с нарушением спортсменами антидопинговых правил. Как уже отмечалось, в апреле 2012 года Программа была внедрена в практику работы учреждений Санкт-Петербурга, подведомственных Комитету по физической культуре и спорту Санкт-Петербурга и районам города, которые осуществляют подготовку спортивного резерва в г. Санкт-Петербурге. Программа также была рекомендована Комитетом по образованию Санкт-Петербурга для использования в работе государственными бюджетными образовательными учреждениями дополнительного образования детей, структурными подразделениями которых являются СДЮШОР, о чем имеются соответствующие акты о внедрении.

Для экспериментального обоснования разработанной вариативной образовательной программы «Первичная профилактика наркомании в общеобразовательной школе» был выбран старший школьный возраст, поскольку апробировать программу для всех возрастов и отследить динамику изменений в соответствии с возрастом в рамках одного педагогического эксперимента не представлялось возможным. В преобразующем педагогическом эксперименте приняли участие школьники 10-х классов, которые являлись практически здоровыми и подлежали первичной профилактике наркомании. Как в экспериментальной группе, так и в фоновой (контрольной) группе потенциально имелись подростки из группы риска, однако они не относились к числу учащихся с уже сформированными дезадаптивными формами поведения. В экспериментальной группе было 15 юношей и 12 девушек, обучающихся в спортивном классе. Часть из этих подростков прекратила к моменту проведения педагогического эксперимента активные тренировки в избранном виде спорта (плавании), но продолжала заниматься физическими упражнениями. Контрольную группу составляли учащиеся обычного 10 класса, в составе 14 юношей и 8 девушек.

Таким образом, у учащихся экспериментальной группы (ЭГ) имелась физическая активность и определенный уровень знаний по здоровому образу жизни, были сформированы ценностные ориентации к физической культуре и спорту, что давало основание в дальнейшем оценивать роль средств физической культуры в первичной профилактике наркомании среди подрастающего поколения. Полученные результаты преобразующего педагогического эксперимента анализировались для юношей и девушек раздельно.

Критериями эффективности вариативной антинаркотической программы являлись:

• -    динамика приобретения учебно-образовательных компетенций учащихся «до» и «после» проведения эксперимента в сравнении с контрольной группой;

• -    оценка изменений информационных компетенций старшеклассников экспериментальной группы «до» и «после» педагогического эксперимента;

• -    оценка изменений коммуникативных компетенций учащихся экспериментальной группы «до» и «после» проведения педагогического эксперимента;

• -    оценка общекультурных компетенций старших школьников в области физической культуры и спорта в экспериментальной и контрольной группах «после» проведения педагогического эксперимента;

• -    оценка компетенций личностного самосовершенствования учащихся в экспериментальной и контрольной группах «до» и «после» проведения педагогического эксперимента;

• -    оценка ценностно-смысловых компетенций старшеклассников в экспериментальной и контрольной группах «до» и «после» проведения педагогического эксперимента.

Экспериментальная группа в количестве 15 юношей и 12 девушек 10 класса занималась по вариативной образовательной программе, объем которой составил 68 часов, в том числе 22 - теоретических; 10 – в основной сетке часов за счет 3-го урока физической культуры и 12 – в рамках внеклассной работы. Фоновая (контрольная) группа в составе 14 юношей и 8 девушек получала знания о факторах риска для здоровья, вреде табакокурения, алкоголя, наркотиков на уроках ОБЖ (учебная дисциплина

«Основы безопасности жизнедеятельности»), по базовой учебной программе в объеме 17 теоретических часов занятий.

В результате педагогического преобразующего эксперимента доказано, что вариативная образовательная программа «Первичная профилактика наркомании в общеобразовательной школе», основу которой составляет формирование физической культуры личности, является эффективной: в экспериментальной группе у юношей произошли положительные изменения учебно-образовательных компетенций (80,0%), информационных (60,0% -умение находить нужную информацию и 80,0% - ее представлять), коммуникативных (60,0%), общекультурных (73,3%), личностного самосовершенствования (66,7%), ценностно-смысловых (33,3% -табакокурение, 6,7% - употребление алкоголя и 6,7% - употребление наркотиков). Достоверность различий показателей рассчитывалась с помощью U-критерия Манна-Уитни. Достоверные значения были получены у юношей по информационным, коммуникативным, общекультурным, учебнообразовательным и личностного самосовершенствования компетенциям; у девочек достоверные значения выявлены – по коммуникативным, общекультурным, личностного самосовершенствования и информационным (умение представлять информацию) компетенциям (табл.1).

Таблица 1

Результаты эффективности вариативной образовательной программы первичной профилактики вредных привычек среди школьников 10-х классов

Образовательные компетенции	Юноши, n=15 чел. U крит.= 56-72	Уровень значимости	Девушки n=12 чел. U крит.=31-42	Уровень значимости
	U эмп		U эмп
1. Информационные:
-умение находить нужную информацию	42,5	≤ 0,05	43,5	На уровне тенденции
умение представлять нужную информацию	31,5	≤ 0,05	24	≤ 0,05
2. Коммуникативные	48	≤ 0,05	27	≤ 0,05
3. Общекультурные	47	≤ 0,05	26	≤ 0,05
4.Учебно-образовательные	39	≤ 0,05	51	На уровне тенденции
5.Личностного самосовершенствования
- самооценка знания о вредных привычках, здоровом образе жизни	48	≤ 0,05	18	≤ 0,05
- самооценка умения противостоять вредным привычкам	39	≤ 0,05	18	≤ 0,05

В экспериментальной и контрольной группах учитывалось число случаев отказа от вредных привычек. Эксперимент показал, что разница числа случаев отказа от вредных привычек в экспериментальной группе юношей по отношению к контрольной группе оказалась выше на 5 единиц. Разница числа случаев отказа от вредных привычек у девушек экспериментальной и контрольной групп оказалась менее существенной, в то же время необходимо отметить, что в экспериментальной группе не было случаев употребления наркотиков, а от алкоголя в конце эксперимента отказалось девушек в 2 раза больше, чем в контрольной группе.

Заключение. Проведение преобразующего педагогического эксперимента подтвердило важную роль первичной профилактики вредных привычек в борьбе с асоциальными явлениями.

Система первичной профилактики наркомании должна предусматривать создание единого образовательного пространства, с разработкой образовательного стандарта, в основе которого два уровня: базовый и вариативный. Любая вариативная антинаркотическая программа, дающая положительные результаты, может быть предложена для ее реализации независимо от территориальной или ведомственной принадлежности. В этих целях для специалистов различных уровней (управленцев, организаторов, педагогов) следует использовать обмен знаниями и опытом на основе современных компьютерных технологий, создания экспертных систем.