Первый опыт использования прототипа системы для внутрисосудистой тромбэктомии в эксперименте

Автор: Кретов Е.И., Малаев Дастан Урматович, Андреев М.Н., Требушат Д.В., Грачев Н.И., Бойков А.А., Прохорихин А.А., Таркова А.Р., Байструков В.И.

Журнал: Патология кровообращения и кардиохирургия @journal-meshalkin

Рубрика: Экспериментальные статьи

Статья в выпуске: 4 т.23, 2019 года.

Бесплатный доступ

Актуальность. С 1996 г. тромболитическая терапия с тканевым активатором плазминогена традиционно была первой линией лечения пациентов с ишемическим инсультом. Однако результаты последних рандомизированных исследований показали преимущество механической тромбэктомии над тромболитической терапией как в реваскуляризации артерий головного мозга, так и в улучшении клинических результатов. Благодаря развитию эндоваскулярной хирургии механическая тромбэкстракция является эффективным и безопасным методом лечения ишемического инсульта, возникающего вследствие окклюзии крупных церебральных артерий. Цель. Разработка прототипа комбинированной транскатетерной системы для внутрисосудистой тромбэктомии. Методы. Проведен анализ данных по проблематике для обоснования выбора типоразмеров стента-ретривера и аспирационного катетера, а также для определения основного набора физико-механических, функциональных и медико-биологических характеристик системы. Изготовлен прототип комбинированной транскатетерной системы для механической тромбэктомии из церебральных сосудов, состоящий из аспирационного катетера и стент-ретривера. Изучены физические свойства прототипа, оценена его эффективность. Результаты. Доклинические испытания показали сопоставимую радиальную жесткость опытного образца с аналогичным устройством на рынке, удовлетворительную визуализацию рентгеноконтрастных меток под ангиографической установкой, а также высокую эффективность тромбэктомии в испытаниях in vitro и in vivo. Выводы. Прототип комбинированной транскатетерной системы для тромбэктомии продемонстрировал положительные результаты доклинических испытаний.

Еще

Аспирационный катетер, ишемический инсульт, комбинированная техника, механическая тромбэктомия, стент-ретривер

Короткий адрес: https://sciup.org/142230715

IDR: 142230715   |   DOI: 10.21688/1681-3472-2019-4-63-72

Combined transcatheter thrombectomy system for treatment of acute ischaemic stroke

Background. Since 1996, thrombolytic therapy with tissue plasminogen activator has traditionally been the first-line treatment for patients with ischaemic stroke. However, the results of recent randomised trials have shown the advantage of mechanical thrombectomy over thrombolytic therapy for successful revascularisation of brain arteries and improvement of clinical outcomes. Owing to the development of endovascular surgery, mechanical thrombectomy has now become an effective and safe method for treating ischaemic stroke resulting from the occlusion of large cerebral arteries. Aim. The main aim of this study was to develop a prototype for a combined transcatheter system to be used for mechanical thrombectomy. Methods. During the implementation of the project, we first analysed the data on the problems to justify the choice of standard sizes of a stent retriever and an aspiration catheter and to determine the basic set of physical-mechanical, functional and biomedical characteristics of the system. A prototype of a combined transcatheter system for mechanical thrombectomy, which comprises an aspiration catheter and a stent retriever, was manufactured. Moreover, preclinical tests were conducted to study the physical properties of the developed prototype and assess its effectiveness. Results. Data from preclinical tests showed a level of radial stiffness of the prototype that was comparable to that of a similar device on the market, satisfactory visualisation under angiography and high efficiency while performing mechanical thrombectomy in vitro and in vivo tests. Conclusions. Studies on the prototype of the combined transcatheter system for thrombectomy have shown positive results in preclinical trials.

Еще

Список литературы Первый опыт использования прототипа системы для внутрисосудистой тромбэктомии в эксперименте

  • Савелло А.В., Свистов Д.В., Кандыба Д.В. Выбор метода реваскуляризации сонных артерий в свете результатов последних клинических исследований. Неврология и ревматология. Приложение к журналу Consilium Medicum. 2012;(1):5-9.
  • Sudlow C.L., Warlow C.P. Comparing stroke incidence worldwide: what makes studies. stroke. 1996;27(3):550-8. PMID: 8610328. DOI: 10.1161/01.str.27.3.550
  • Donnan G.A., Fisher M., Madeod M., Davis S.M. Stroke [Seminar]. Lancet. 2008;371 (9624):1612-23. PMID: 18468545. http://doi. org/ DOI: 10.1016/S0140-6736(08)60694-7
  • Малаев Д.У., Редькин Д.А., Байструков В.И., Прохорихин А.А., Бойков А.А., Кретов Е.И. Комбинированное использование проксимального и дистального защитных устройств при каротидном стентировании: клинический случай. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2019;23(2):73-79. DOI: 10.21688/1681-3472-2019-2-73-79
  • Adams H.P.Jr., del Zoppo G., Alberts M.J., Bhatt D.L., Brass L., Furlan A., Grubb R.L., Higashida R.T., Jauch E.C., Kidwell C., Lyden P.D., Morgenstern L.B., Qureshi A.I., Rosenwasser R.H., Scott P.A., Wijdicks E.F.; American Heart Association/American Stroke Association Stroke Council; American Heart Association/American Stroke Association Clinical Cardiology Council; American Heart Association/American Stroke Association Cardiovascular Radiology and Intervention Council; Atherosclerotic Peripheral Vascular Disease Working Group; Quality of Care Outcomes in Research Interdisciplinary Working Group. Guidelines for the early management of adults with ischemic stroke / Circulation. 2007;115(20):e478-534. PMID: 17515473. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.181486
Еще