Почечно-клеточный рак у пациентов, находящихся на лечении гемодиализом

Введение. У пациентов с терминальной стадией хронической почечной недостаточности (ТХПН) почечно-клеточный рак (ПКР) выявляется чаще, чем в общей популяции. С целью улучшения результатов лечения этой категории пациентов, мы провели ретроспективный анализ собственного опыта. Материал и методы. За период с 2010 по 2020 гг. в ГБУЗ ГКБ 52 ДЗМ 26 пациентам, находящимся на лечении гемодиализом, выполнена нефрэктомия по поводу ПКР. Для выявления предикторов ПКР в качестве контрольной группы были случайным образом отобраны 100 пациентов, проходящих лечение гемодиализом в указанный период. Результаты. Достоверными факторами риска ПКР были только мужской пол (AOR 5,1; 95% ДИ 1,34-14,4; р=0,015) и наличие множественных кист почек (AOR 3,2; 95% ДИ 1,56-16,43; р=0,008). Отмечено бимодальное увеличение частоты ПКР: в первый год после начала гемодиализа и спустя 5 лет после гемодиализа. После нефрэктомии только в одном случае отмечено кровотечение, обусловленное системной гипокоагуляцией. У 5 (19,2%) пациентов непосредственно после лапароскопической нефрэктомии отмечена гиперкалиемия. На основании стадии TNM, номограммы UICC (University of California Los Angeles Integrated Staging System) и бальной оценки Лейбовича благоприятный онкологический прогноз отмечен у 17 (65,4%) пациентов. Медиана наблюдения за пациентами после нефрэктомии составила 20 месяцев (Q1-Q3: 8,5-45 месяца), минимальный срок 2 месяца, максимальный -72 месяца. Ни в одном случае не отмечено прогрессирования ПКР. Выводы. Группу высокого риска развития ПКР составляют больные мужского пола с множественными кистами почек. После лапароскопической нефрэктомии показан контроль уровня калия крови. Подавляющее число пациентов после хирургического лечения характеризуются благоприятным онкологическим прогнозом и им может быть трансплантирована почка без дополнительного периода наблюдения.