Практический анализ психосоматического состояния пациенток с сочетанной доброкачественной пролиферативной и инфекционно-ассоциированной невоспалительной патологией репродуктивной системы

теоретической концепции, опирающейся на патофизиологические исследования [2].

Личность пациента при психосоматической патологии может быть в центре причин ее возникновения и сохранения, а также лечения, прежде всего – психотерапии. Следует обратить внимание на такие понятия, как депрессия и тревожность. Депрессия, или болезненно пониженное настроение, может быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением многих других.

Проблема тревожности занимает особое место в современном научном знании. С одной стороны, это «центральная проблема современной цивилизации», важнейшая характеристика нашего времени, с другой – это психическое состояние, вызываемое специальными условиями эксперимента или ситуации. Термин «тревожность» определяет склонность индивида к переживанию тревоги, характеризующуюся низким порогом возникновения реакции тревоги, одним из основных параметров индивидуальных различий [3; 4]. Определенный уровень тревожности – естественная и обязательная особенность активной деятельности личности. Следует различать тревогу как состояние и тревожность как свойство личности. Тревога – реакция на грозящую опасность, реальную или воображаемую, эмоциональное состояние диффузного безобъектного страха, характеризующееся неопределённым ощущением угрозы (в отличие от страха, который представляет собой реакцию на вполне определённую опасность). Тревожность – индивидуальная психологическая особенность, состоящая в повышенной склонности испытывать беспокойство в различных жизненных ситуациях, в том числе и тех, объективные характеристики которых к этому не предрасполагают [5; 6].

Цель исследования : выявить эмоциональные и поведенческие характеристики пациенток с сочетанной патологией репродуктивной системы с помощью психодиагностических методик, сформировать представления о системе взаимосвязей медико-психологических и клинических характеристик у этих пациенток.

Материалы и методы . Обследовано 3 группы женщин: 1 группа женщин (n=100) - пациентки с доброкачественными гиперпластическими заболеваниями матки на фоне дисбиоза влагалища; 2 группа женщин (n=50) - пациентки с дисбио-тическим поражением влагалища без доброкачественных гиперпластических заболеваний матки; 3 группа женщин (n=50) - женщины с вагинальным нормоценозом, но с доброкачественными гиперпластическими заболеваниями матки. Все пациентки были обследованы с помощью психодиагностических тестов: определения уровней реактивной и личностной тревожности (тест Спилберга-Ханина), степени депрессивных расстройств.

Результаты исследования. При анализе результатов тестирования по шкале Спилберга-Ханина (табл. 1) получены следующие результаты: в первой группе почти половине женщин присуща умеренная тревожность - 49%, чуть меньше половины (34%) - обладают высоким уровнем тревожности, и лишь у 17% - низкий уровень тревожности; во второй группе большинство женщин обладали низким уровнем тревожности

(74%), 22% пациенток - умеренным уровнем тревожности и лишь 4% - высоким; в третьей группе - низкую тревожность имели 30%, среднюю - 38%, а высокая тревожность, в свою очередь, была присуща 32% обследуемых женщин.

Полученные данные можно интерпретировать таким образом, что пациентки с невоспалительной изолированно протекающей патологией нижних отделов репродуктивной системы проявляют максимально низкую тревожность, прогрессирующую до умеренного и высокого уровней при формировании доброкачественных гиперпластических заболеваний матки при условии вагинального нормоценоза и достигшую максимальных проявлений у больных с клинико-лабораторными признаками сочетанных пролиферативных и дисбиотических заболеваний женской половой сферы. Причем, учитывая отсутствие статистически значимых различий между 1 и 3 группами в настоящем исследовании, следует констатировать, что наличие доброкачественных пролиферативных заболеваний тела матки, независимо от состояния биоценоза влагалища, ассоциируется с проявлениями «болезненной тревожности» умеренной и высокой степеней выраженности.

Тест депрессивных расстройств в ходе проведенного обследования (табл. 2) выявил следующие результаты: в первой группе больше половины женщин (57%) страдают от средней тяжести депрессии, у 26% женщин - субдепрессия, очень тяжелая депрессия присуща 4% пациенток, а норма лишь у 5%; во второй группе по тесту депрессивных расстройств у большинства была

Таблица 1 . Уровень тревожности у пациенток исследованных групп

* - статистически значимые различия (р < 0,05) при сравнении группы 1 с группой 2;

** - статистически значимые различия (р < 0,05) при сравнении группы 2 с группой 3;

*** _ статистически значимые различия (р < 0,05) при сравнении группы 1 с группой 3.

Таблица 2. Степень депрессивных расстройств у пациенток исследуемых групп

* - статистически значимые различия (p < 0,05) при сравнении группы 1 с группой 2;

** - статистически значимые различия (p < 0,05) при сравнении группы 2 с группой 3;

*** - статистически значимые различия (p < 0,05) при сравнении группы 1 с группой 3.

выявлена норма, лишь у 18% – субдепрессия, у 4% – средняя тяжесть депрессии; в третьей группе по тесту депрессивных расстройств почти у всех пациенток имелись депрессивные расстройства различных видов, лишь у 18% отмечалась норма.

Параллельно с нарастанием тревожности у пациенток исследуемых групп отмечается и формирование депрессивных расстройств, достигающих своего максимума – 57% средней степени тяжести у больных с сочетанными поражениями репродуктивных органов и даже 24% тяжелых депрессий у пациенток с изолированно протекающими пролиферативными заболеваниями тела матки. Причем, вновь следует отметить, что в группе женщин с невоспалительными дисбиотическими изменениями нижних отделов репродуктивного тракта в 78% случаев выявлена норма-реакция по тесту депрессивных расстройств в сочетании с полным отсутствием случаев тяжелой и очень тяжелой депрессии, что позволяет отнести вагинальный нормоценоз к анти-факторам риска психосоматических нарушений у пациенток с доброкачественными гиперпластическими заболеваниями матки.

Таким образом, в результате проведенного исследования можно установить, что пациентки с пролиферативными доброкачественными заболеваниями матки на фоне вагинального дисбиоза имеют более высокий уровень тревожности, более склонны к проявлениям депрессии. Данные женщины более эмоционально лабильны, склонны к проявлениям истерии, по сравнению с другими группами исследования. Выявлены различия в психологических особенностях эмоциональной и поведенческой сферы больных с различными сочетаниями гинекологических заболеваний. Полученные в исследовании результаты помогут оптимизировать целенаправленность психопрофилактических вмешательств, направленных на снижение психологической уязвимости женщин репродуктивного возраста с гинекологической патологией. Следует отметить, что пациентки с сочетанной пролиферативной и невоспалительной инфекционно-обусловленной патологией репродуктивной системы в большинстве своем имели тревожные, эмотивные, демонстративные черты личности. Данные женщины более эмоционально лабильны, склонны к проявлениям истерии и депрессии, по сравнению с другими группами исследования. Выявленные особенности позволяют обозначить область психосоматических соотношений в гинекологии, что необходимо для выработки комплексных подходов, учитывающих психосоциальные и биологические факторы гинекологического заболевания в лечебно-диагностическом процессе.