Проблемы развития сферы санаторно-курортных услуг в современных условиях

Санаторно-курортная услуга представляет собой комплексный пакет услуг от медицинских (оздоровительных) до сопутствующих (транспорт, питание, размещение, досуг и др.), оказываемых на территории курорта или туристской дестинации. В связи с потерей мощной государственной поддержки количество отечественных здравниц ежегодно сокращается, их внутренние и внешние проблемы остаются нерешенными на протяжении последних тридцати лет, в результате чего услуги здравниц становятся менее качественными и слабо доступными для потребителей. Целью исследования является выявление и обобщение проблем функционирования сферы санаторно-курортных услуг в современных условиях и разработка предложений для их решения. Данная цель была достигнута на основе официальной статистики и трудов авторов: А. А. Парфенова, А. В. Датий, В. И. Лимонова, Ю. Н. Королева, С. П. Балашовой, М. С. Оборина, А. С. Ма-даханова, И. Х. Халилова, Г. А. Карповой, Ю. В. Долматеня, В. А. Ткачева, В. Л. Аджиен- ко, О. Л. Таран, Г. М. Дехтярь, А. В. Королева, И. Ю. Соломиной, М. С. Филатовой, Л. Б. Ню-ренбергер, Н. Е. Петренко, А. А. Дорофеевой, М. В. Переверзева и др. [1–14].

Методы исследования

В ходе исследования использовались сле дующие методы : статистических анализ офи циальных данных , сравнение , обобщение , формальная логика .

Результаты и дискуссия

Доступность санаторно - курортных услуг для потребителей рассмотрим на основе офи циальных статистических данных .

Среди оказанных платных услуг населению в сфере туризма доля санаторно - курортных ус луг за период с 2018 по 2022 гг . варьировалась в промежутке 22–24 % ( табл . 1).

Средние потребительские цены на санатор но - курортные услуги ежегодно увеличиваются ( табл . 2).

По сравнению с ценами на услуги панси онатов и домов отдыха , стоимость санаторно курортных услуг выше в 1,5 раза , что объяс няется включением в их стоимость затрат на лечебно - оздоровительные процедуры .

Табл. 1. Объем платных услуг населению в сфере туризма (млрд р.)

Tab. 1. Volume of paid services to the population in the field of tourism (billion rubles)

Виды услуг	Год
	2018	2019	2020	2021	2022
Туристские	172,0	179,8	92,0	149,8	217,6
Гостиницы и аналогичные средства размещения	255,7	247,3	183,4	284,5	350,2
Санаторно-курортные	124,8	127,2	101,9	150,7	189,0
Доля санаторно-курортных услуг в общем объеме всех платных туристских услуг	22,0	22,4	25,1	23,6	22,3

Источник: составлено автором по данным Росстата [11].

Табл. 2. Средние потребительские цены (р. за 1 день проживания)

Tab. 2. Average consumer prices (RUB per 1 day of stay)

Организация	Год
	2018	2019	2020	2021	2022
Санаторий	2 890,99	3 118,21	3 018,63	3353,71	3962,36
Дом отдыха, пансионат	1 869,54	1 937,53	2 000,21	2165,61	2597,64

Источник: составлено автором по данным Росстата [14].

Табл. 3. Численность, размещенных в коллективных средствах по целям поездок (тыс. чел.) Tab. 3. Number of people accommodated in collective facilities by purpose of travel (thousand people)

Показатель	Год
	2010	2015	2018	2019	2020	2021	2022
Численность размещенных всего	20 373	28 416	50 120	54 410	32 268	48 041	53 876
В том числе по целям поездок: отдых	10 469	16 881	37 766	40 322	25 236	37 011	41 567
образование	2253	1313	2523	3049	1113	2011	2291
лечебно-оздоровительные	4572	5002	5804	6559	3635	5437	5767
прочие	3079	5219	4027	4480	2284	3582	4251

Источник: составлено автором по данным Росстата [15].

Табл. 4. Показатели деятельности санаторно-курортных организаций

Tab. 4. Performance indicators of sanatorium and resort organizations

Показатель	Год
	2018	2019	2020	2021	2022
Число СКО, ед.	1755	1777	1752	1768	1742
Койко-мест в СКО, тыс. ед.	434	437	439	444	442
Количество ночевок, млн ед.	72,0	73,1	42,8	60,4	65,1
Численность обслуженных в СКО, тыс. чел.	5874	6117	3699	5664	6171
В том числе: с лечебно-оздоровительными целями получивших амбулаторно-курортное лечение (по курсовкам)	5349 465	5558 527	3232 435	4846 662	5185 659
Доля санаторно-курортных услуг в структуре платных услуг населению, %	1,3	1,3	1,1	1,3	1,5

Источник: составлено автором по данным Росстата [15].

По данным табл . 3 количество туристов с лечебно - оздоровительными целями прибыло 22,4 % в 2010 г ., 17,6 % в 2015 г ., 11,6 % в 2018 г ., 12 % в 2019 г ., 11,3 % в 2020 г ., 11,3 % в 2021 г ., 10,7 % в 2022 г . Таким образом , еще до панде мии 2020 г . наблюдалось снижение спроса на санаторно - курортные услуги в процентном от ношении от общего количества туристов .

Данные табл . 4 свидетельствуют о том , что санаторно - курортные организации ( СКО ) посещают преимущественно с лечебно - озло - ровительными целями – 73 % в среднем по каждому году .

Посещение санаторно-курортных организаций является сезонным, это демонстрируют официальные статистические данные, представленные на рис. 1.

Сезонность влияет на финансово - хозяй ственную деятельность продуцентов санатор но - курортных услуг , здравницы не достигают рекомендуемых значений по текущей ликвид ности и рентабельности ( табл . 5).

По данным Росстата львиную долю затрат организаций здравоохранения , в состав кото рых входят СКО , составляют издержки , свя занные с оплатой труда (33 %) и материальные затраты (29–32 %) ( рис . 2).

У организаций здравоохранения высокая степень износа основных фондов ( табл . 6).

Данные табл . 7 свидетельствуют о ежегод ном увеличении кредиторской и дебиторской

Рис. 1. Схема демонстрации метрологической прослеживемости

Fig. 1. Scheme of demonstration of metrological traceability

Табл. 5. Основные финансовые показатели деятельности организаций в области здравоохранения

Tab. 5. Main financial indicators of the activities of organizations in the field of healthcar

Показатель, %	Год			Рекомендуемое значение, %
	2019	2020	2021
Коэффициент текущей ликвидности	117,3	112,6	128,7	200
Коэффициент обеспеченности собственными оборотными средствами	–40,6	–42,5	–38,6	10
Коэффициент автономии	51,7	51,3	52,3	50
Рентабельность оказания услуг	7,4	9,2	15,1	20
Удельный вес прибыльных организаций	67,4	54,4	70,8	—

Знак (–) означает недостаток собственных источников для формирования оборотных активов. Источник: составлено автором по данным Росстата [16, с. 76–144]

задолженностей , в том числе и просроченной . Примерно половина кредиторской задолженно сти приходится на долги поставщикам . Сумма кредиторской задолженности перед бюджетом и внебюджетными фондами незначительна –

Рис. 2. Доля затрат организаций здравоохранения в 2021 г. (составлено автором) [16]

Fig. 2. Share of costs of healthcare organizations in 2021 (compiled by the author) [16]

примерно по 4,5 %. Наблюдается превышение кредиторской задолженности над дебиторской .

Расходы Фонда социального страхования Российской Федерации ( ФСС РФ ) на сана торно - курортное лечение имеют тенденцию к снижению , начиная с 2020 г . ( рис . 3).

Статистический анализ продемонстриро вал следующие проблемы в сфере санатор но - курортных услуг : высокая степень износа основных фондов ; постоянное увеличение кредиторской задолженности ; низкие коэффи циенты текущей ликвидности , рентабельности и обеспеченности оборотными средствами ; уменьшение государственного финансирова ния путевок ; сезонность и др .

Проблемы в сфере санаторно - курортных услуг давно беспокоят многих экономистов , к вышеперечисленному они добавляют :

– недостаток квалифицированных кадров , несоответствие оказываемых услуг стандартам

Табл. 6. Степень износа и ввод в действие новых основных фондов организаций здравоохранения и социальных услуг Tab. 6. Degree of wear and commissioning of new fixed assets of healthcare and social service organizations

Показатель	Год
	2018	2019	2020	2021	2022
Степень износа всех основных фондов, %	52,7	52,9	52,2	52,7	52,7
В том числе: нежилые здания машины и оборудование	33,3 70,2	34,8 68,3	35,8 65,5	37,5 63,9	– –
Ввод в действие основных фондов, млрд р.	242,5	268,4	415,3	479,8	589,1
В том числе: нежилые здания машины и оборудование	69,0 145,7	34,0 203,8	62,0 318,7	73,8 348,9	– –

Источник: составлено автором по данным Росстата [12]

Табл. 7. Кредиторская и дебиторская задолженности организаций здравоохранения, млн р.

Tab. 7. Accounts payable and receivable from healthcare organizations (million rubles)

Показатель	Год
	2019	2020	2021
Кредиторская задолженность всего	72 369	96 804	113 110
В том числе: задолженность поставщикам	33 977	48 708	50 770
задолженность в бюджет	73 190	3981	6524
задолженность в государственные внебюджетные фонды	2954	3999	3989
просроченная кредиторская задолженность	1314	1926	1300
Дебиторская задолженность всего	53 596	74 606	106 227
Просроченная дебиторская задолженность всего	2414	3653	3453

Источник: составлено автором по данным Росстата [16, c. 245–287]

2015     2018     2019     2020     2021     2022

Рис. 3. Оказание государственной социальной помощи отдельным категориям граждан в части оплаты санаторно-курортного лечения, а также проезда на междугородном транспорте к месту лечения и обратно, млн р. [13]

Fig. 3. Provision of state social assistance to certain categories of citizens in terms of payment for sanatorium and resort treatment, as well as travel by intercity transport to the place of treatment and back (million rubles) [13]

качества , несовершенство системы обязатель ного медицинского социального страхования [10, c. 67];

– высокие налоги и платежи , высокая стоимо сть транспортных расходов в пакете санаторно - курортных услуг [3, c. 35];

– отсутствие концепции и целевой про граммы по расширению доступности и гаран тированности санаторно - курортной помощи [9, с . 127–128];

– недоступность санаторно - курортных услуг для слабообеспеченных граждан , воз росшие потребительские требования [7, с . 52];

– отсутствие единых государственных под ходов в области курортного дела и экологиче ского контроля [1, с . 3–4].

С точки зрения масштаба и уровня решения проблем Г. А. Карпова, Ю. В. Долматеня, В. А. Ткачев подразделяют их на структурные проблемы, решение которых находится в компетенции федеральных органов власти, и региональные проблемы, обусловленные природно-климатическими и социально-экономическими условиями развития территорий. С точки зрения системного подхода авторы подразделяют проблемы в сфере санаторнокурортных услуг: на инфраструктурные (износ основных фондов, морально устаревшее оборудование, недостаточный уровень квалификации персонала, низкое качество услуг и т. п.), правовые (межведомственная разобщенность в решении стратегических задач развития курортной сферы, непродуманная политика взаимодействия санаторно-курортных организаций с органами муниципальной власти и др.), социальные (слабая степень удовлетворенности клиентов и др.), экономические (низкая платежеспособность населения и др.) [6, с. 55–57].

В качестве решения проблем сферы сана торно - курортных услуг авторы - экономисты предлагают следующие меры :

– улучшение кампании по продвижению услуг санаторно-курортного комплекса и его популяризация в виде выставок, симпозиумов, конференций и т. п.; субсидирование части затрат санаторно-курортным организациям на модернизацию своей инженерной инфраструктуры; предоставление грантов на науч- ные исследования в области курортного дела [3, с. 37; 5, с. 77];

– формирование социально ориентирован ных программ , доступных для малообеспе ченных граждан , пенсионеров и инвалидов в санаториях [7, с . 55];

– применение механизмов государственно частного партнерства , гибких инструментов налоговой политики ; формирование комплекс ных программ брендинга санаторно - курортно го комплекса [6, с . 58–59];

– обеспечение сохранения , рационального использования и воспроизводства природных лечебных ресурсов ; улучшение инвестицион ного климата [1, с . 6];

– выстраивание долгосрочных отношений санаторно - курортных организаций с пред приятиями путем предоставления их сотруд никам льготных путевок ; диверсификация предложения санаторно - курортных услуг с учетом запросов разных целевых потребите лей ; повышение значимой роли государства в функционировании отечественной санаторно курортной системы [9, с . 127–128];

– включение программ технологиче ской модернизации санаторно - курортных и оздо ровительных учреждений в ведомственные бюджеты [8, с . 2583];

Материальные

Нормативные

Финансовые

Кадровые

Технологические

Проблемы курортов

Проблемы федерального уровня

Проблемы регионального уровня

Проблемы муниципального уровня

Проблемы санаторно-курортных организаций

Геосистема санаторно-курортной сферы I

Недоступность санаторнокурортных услуг

Рис. 4. «Дерево проблем» сферы санаторно-курортных услуг (составлено автором)

Fig. 4. «Tree of problems» in the sphere of health resort services (compiled by the author)

– внедрение технологий цифровизации ; инвестирование в информационно - техноло гические проекты , позволяющие определить профиль потребителя услуг с целью оказания персонализированных услуг [17, с . 157–158].

На основе статистического и теоретического анализа проблем сферы санаторно - курортных услуг перечисленные нерешенные вопросы мож но изобразить в виде « дерева проблем », глав ным столпом которого является недоступность санаторно - курортных услуг , а решение проблем упирается в развитие геосистемы ( рис . 4).

В академических словарях под геосисте мой понимают :

– природное образование , компоненты которого связаны между собой и образуют определенную целостность , единство [2];

– система , принципиально отличающаяся от экосистемы , поскольку при изучении гео системы все ее компоненты рассматриваются как « равноправные » элементы , а при рассмо трении экосистем компоненты оцениваются по степени значимости для исследователя ; это родовое понятие любой пространственно - тер риториальной системы [4].

С нашей точки зрения, геосистема – это природная среда, компоненты которой от при- родно-климатических до техногенных связаны между собой и развиваются во времени как части целого. Динамичное развитие геосистемы с помощью адаптации сферы санаторнокурортных услуг к цифровизации, внедрения технологических инноваций и осуществления государственной поддержки приведут к доступности санаторно-курортных услуг и решению финансовых, материальных, кадровых, нормативных и технологических проблем.

Заключение

Санаторно - курортные организации не мо гут функционировать в отрыве от местности их расположения . Макроэкономические про блемы , выступающие внешними факторами по отношению к здравницам , являются для них основополагающими . Решение проблем сферы санаторно - курортных услуг : финансо вых , материальных , кадровых , нормативных и технологических возможно с помощью го сударственной поддержки , применения инно вационных технологий и адаптации здравниц к процессу цифровизации . В результате это приведет к повышению качества и доступ ности услуг и в последствии – к улучшению финансовых результатов деятельности .