Профессиональное заболевание, группа риска, аналитическая платформа, показатель индивидуального суммарного риска, показатель усредненного суммарного риска, гигиенические факторы

Государственная политика ставит стратегические цели по увеличению продолжительности жизни и периода трудоспособности [1]. В связи с этим особую важность приобретают задачи укрепления здоровья работников, снижения уровня неинфекционной заболеваемости и минимизации потерь трудового потенциала, обусловленных временной или стойкой утратой трудоспособности [2, 3]. Решение данных задач требует внедрения современных методов оценки и прогнозирования нарушений здоровья работников, подвергающихся длительному воздействию вредных производственных факторов.

В настоящее время оценка профессиональных рисков рассматривается в качестве ключевого инструмента для определения потенциальных уровней угроз здоровью, включая риски, связанные с продолжительным стажем работы, в том числе к моменту достижения предпенсионного возраста [4]. Проведение такой оценки, как в текущий момент, так и в долгосрочной перспективе, позволяет разра-

Фадеев Алексей Геннадьевич – начальник отдела надзора за условиями труда (e-mail: ; тел.: 8 (391) 227-66-43; ORCID: .

ботать комплекс профилактических мер, направленных на продление периода профессиональной активности.

В соответствии с п. 3 Положения о федеральной государственной информационной системе сведений санитарно-эпидемиологического характера (утвержденного Постановлением Правительства РФ от 02.12.2021 № 2178)1 одной из задач данной системы является организация мероприятий по профилактике профессиональных заболеваний среди работников отдельных профессий и отраслей, а также прогнозирование санитарно-эпидемиологической ситуации на основе статистических методов и математических моделей, разрабатываемых научными учреждениями Роспотребнадзора.

Многочисленные исследования подтверждают, что производственные факторы оказывают комплексное воздействие, вызывая негативные ответы со стороны организма [5–7] и снижая трудоспособность работников [8]. Вредные условия труда являются причиной сохранения высокого уровня профессиональной заболеваемости и влияют на высокий уровень частоты развития общей соматической патологии среди работников ключевых отраслей промышленности [9].

Среди ведущих факторов, способствующих формированию профессиональной патологии, исследователи выделяют трудовую деятельность в условиях повышенного шума [10–13] и вибрации [14–16]. Вибрационное воздействие является ключевой причиной сохранения высокого уровня профессиональной заболеваемости, которая представлена непосредственно вибрационной болезнью и полинейропатиями [17]. Наиболее распространенным заболеванием, развивающимся под воздействием сверхнормативного шума, является профессиональная нейросенсорная тугоухость (НСТ) [18].

Профессиональные риски, обусловленные воздействием физических факторов, являются значимой причиной временной и стойкой утраты трудоспособности, что подчеркивает необходимость количественной оценки их степени воздействия [19] как на групповом, так и на индивидуальном уровне. Результаты такой оценки позволят разработать адресные профилактические мероприятия для снижения негативных последствий. Следует отметить, что на фоне сохраняющейся актуальности проблемы недостаточной регистрации профессиональных заболеваний при сохранении доли рабочих мест, не соответствующих гигиеническим нормативам, не- обходимо выделение профессий с максимальными уровнями риска [20] для оптимизации распределения ресурсов и сохранения профессионального долголетия наиболее уязвимых категорий работников.

Цель исследования – оценка профессионального риска работников основных профессий, занятых в сфере добычи медно-никелевой руды, на групповом и персональном уровнях.

Материалы и методы. Гигиеническая оценка условий труда выполнена в соответствии Руководством по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса, критериями и классификацией условий труда, с P 2.2.2006-05² по данным специальной оценки условий труда.

Априорная и апостериорная количественная оценка группового и персонального профессионального риска здоровью проведена с использованием методических подходов и критериев в соответствии с действующим Руководством по оценке профессионального риска для здоровья работников3. Оценка вероятности развития профессиональных заболеваний выполнена с учетом количества таких заболеваний и штатной численности работников основных профессий (машинист ПДМ, бурильщик шпуров, горнорабочий очистного забоя, машинист электровоза, взрывник, крепильщик, проходчик) горных подразделений предприятия по добыче медно-никелевых руд в 2020–2024 гг., проанализирована информация о заболеваемости более 2,5 тыс. работников. В ходе апостериорной оценки профессионального риска здоровью, обусловленного профессиональными заболеваниями, использованы данные о профессиональных заболеваниях и штатной численности работников основных профессий горных подразделений в 2020–2024 гг. Для количественной оценки негативного влияния ведущих факторов производственной среды на здоровье работников выделенных профессий проведен расчет частоты заболеваний и величины профессионального риска, учитывающей тяжесть последствий для здоровья работников.

В рамках оценки персональных уровней риска, в соответствии с руководством по оценке профессионального риска (Р 2.2.3969-233), проведен анализ профессиональных рисков, включая их оценку на индивидуальном уровне, для представителей профессии «проходчик». В исследовательскую выборку вошли 125 работников данной профессиональной группы в возрасте от 25 до 55 лет и стаже работы от года до 11 лет.

Результаты и их обсуждение. В ходе оценки профессиональной заболеваемости среди ведущих подземных профессий сферы добычи медно-никелевых руд установлено, что всего среди работников пяти анализируемых подразделений за период 2020–2024 гг. зарегистрировано более двухсот случаев профессиональных заболеваний (с подтвержденным диагнозом).

Анализ структуры профессиональных заболеваний показал, что лидирующие позиции занимают болезни, развивающиеся под воздействием физических факторов и тяжести трудового процесса. На первом месте находится вибрационная болезнь, ее доля составляет более 75 % от общего числа заболеваний, установленных за анализируемый период. На втором месте находятся нейросенсорная тугоухость и заболевания опорно-двигательного аппарата (доля от общего числа заболеваний составляет более 10 %). Отмечаются единичные случаи заболеваний органов дыхания (бронхиальная астма) – более 2 % и онкологические заболевания – менее 1 % (табл. 1).

Профессиональные заболевания регистрируются среди работников следующих профессий: бу- рильщик шпуров, взрывник, горнорабочий очистного забоя, крепильщик, люковой, мастер-взрывник, мастер горный, электрогазосварщик, электромеханик, электрослесарь (слесарь), дежурный по ремонту оборудования, машинист ПСМ (ПДМ), машинист буровой установки, оператор скреперной лебедки, проходчик, машинист электровоза.

Распределение по профессиям профессиональной заболеваемости представлено в табл. 2.

К приоритетным профессиональным группам, число профессиональных заболеваний в которых вносит более 5 % вклада в общее число заболеваний, обусловленных воздействием физических факторов и тяжести трудового процесса, относятся: машинист ПДМ, бурильщик шпуров, горнорабочий очистного забоя, машинист электровоза, взрывник, крепильщик, проходчик.

В ходе анализа информации СОУТ (за период 2016–2021 гг.) определены основные производственные факторы, потенциально способствующие развитию как общей, так и профессиональной патологии: физические факторы (шум и вибрация), высокая физическая нагрузка и присутствие в воздухе рабочей зоны аэрозолей фиброгенного действия.

Таблица 1

Структура профессиональных заболеваний у работников подземной добычи предприятия по добыче медно-никелевых руд в 2020–2024 гг.

Профессиональное заболевание (диагноз)	Количество заболеваний, абс.	Доля от общего числа профессиональных заболеваний, %
Вибрационная болезнь	174	75,98
Нейросенсорная тугоухость	24	10,48
Заболевания опорно-двигательного аппарата	23	10,05
Бронхиальная астма	6	2,62
Онкологические заболевания	2	0,87
Всего	229	100

Таблица 2

Распределение по основным профессиям профессиональных заболеваний, обусловленных воздействием физических факторов и тяжести трудового процесса, за 2020–2024 гг.

Профессия	Количество заболеваний, абс.	Доля от общего числа профессиональных заболеваний, %	Средний ранг
Машинист ПДМ	74	33,64	1
Бурильщик шпуров	39	17,73	2
ГРОЗ	28	12,73	3
Машинист электровоза	19	8,64	4
Взрывник	18	8,18	5
Крепильщик	15	6,82	6,5
Проходчик	15	6,82	6,5
Слесарь дежурный и по ремонту оборудования	2	0,91	8,5
Электрогазосварщик	2	0,91	8,5
Люковой	1	0,45	13,5
Мастер-взрывник	1	0,45	13,5
Мастер горный	1	0,45	13,5
Машинист буровой установки	1	0,45	13,5
Оператор скреперной лебедки	1	0,45	13,5
Электромеханик	1	0,45	13,5
Электрослесарь дежурный и по ремонту оборудования	1	0,45	13,5
Машинист ПСМ	1	0,45	13,5
Всего	220	100	-

Гигиеническая оценка, выполненная на основе специальной оценки условий труда, показала, что наиболее значимыми вредными факторами условий труда являются шум, вибрация общая и локальная, тяжесть трудового процесса (табл. 3).

В соответствии с гигиенической оценкой условия труда бурильщиков шпуров и взрывников относятся к классу 3.3, остальных работников – к классам 3.2–3.3. В условиях воздействия указанных факторов, в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.31.2025 № 141н4, можно ожидать развития профессиональных заболеваний, связанных с воздействием шума (хроническая двухсторонняя нейросенсорная тугоухость), общей и локальной вибрацией (вибрационная болезнь), тяжестью трудового процесса (поражение опорно-двигательного аппарата: полинейропатия верхних конечностей, компрессионные мононевропа- тии, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани), химических факторов (никель, диЖелезо триоксид, хром (VI) триоксид, углеводороды алифатические предельные, проп-2-ен-1-аль, азота оксиды, углерода оксид) (бронхиальная астма, злокачественные новообразования).

В ходе априорной (предварительной) оценки профессионального риска здоровью, проведенной в соответствии с п. 3.4.1 и п. 6.1. «Руководства по оценке профессионального риска для здоровья работников. Организационно-методические основы, принципы и критерии оценки» (Р 2.2.3969-235), установлен высокий уровень риска у взрывников и бурильщиков шпуров (приоритетные факторы – шум и тяжесть трудового процесса). Для работников других основных профессий уровни риска категорируются как средний и высокий в зависимости от рабочего места (табл. 4).

Таблица 3

Распределение работников основных профессий подземной добычи медно-никелевых руд по результатам гигиенической оценки условия труда

Профессия	Воздействующие факторы					Итоговый класс (подкласс) условий труда
	шум	вибрация общая	вибрация локальная	тяжесть трудового процесса	химические вещества
Машинист ПДМ	3.1–3.3	2–3.2	2–3.1	2. 3.2	2–3.1	3.2–3.3
Бурильщик шпуров	3.2–3.3	2–3.1	2	2–3.2	2	3.3
ГРОЗ	3.1–3.3	2–3.1	2. 3.2	2–3.2	2–3.1	3.2–3.3
Машинист электровоза	3.1–3.3	2–3.1	2	1–2	2	3.2–3.3
Взрывник	3.2	2	2	3.2	2	3.3
Крепильщик	3.1–3.2	1–2	1–2	3.1–3.2	2–3.1	3.2–3.3
Проходчик	3.1–3.3	1–2	2. 3.2	3.1–3.2	2	3.2–3.3

Таблица 4

Результаты априорной оценки риска здоровью работников основных профессий подземной добычи медно-никелевых руд

Профессия	Категория профессионального риска здоровью					Итоговый результат
	шум	вибрация общая	вибрация локальная	тяжесть трудового процесса	химический
Машинист ПДМ	Средний – высокий	Малый – средний	Малый – умеренный	Малый – средний	Малый – умеренный	Средний – высокий
Бурильщик шпуров	Средний – высокий	Малый – умеренный	Малый	Малый – средний	Малый	Высокий
ГРОЗ	Умеренный – высокий	Малый – умеренный	Малый – средний	Малый – средний	Малый – умеренный	Средний – высокий
Машинист электровоза	Умеренный – высокий	Малый – умеренный	Малый	Пренебрежимо малый – малый	Малый	Средний – высокий
Взрывник	Средний	Малый	Малый	Средний	Малый	Высокий
Крепильщик	Умеренный – средний	Пренебрежимо малый – малый	Пренебрежимо малый – малый	Умеренный – средний	Малый – умеренный	Средний – высокий
Проходчик	Умеренный – высокий	Пренебрежимо малый – малый	Малый – средний	Умеренный – средний	Малый	Средний – высокий

Эти уровни профессионального риска здоровью связаны с воздействием шума, общей вибрации и тяжести трудового процесса у машинистов ПДМ, шума, локальной вибрации и тяжести трудового процесса – у горнорабочих очистного забоя и проходчиков, шума и тяжести трудового процесса – у крепильщиков.

В результате апостериорной оценки профессионального риска здоровью работников основных профессий подземной добычи, обусловленного вибрационной болезнью, установлены недопустимые его уровни (от 6,15∙10-03 до 3,98∙10-02) для работников всех профессий (табл. 5).

Результаты апостериорной оценки профессионального риска здоровью работников основных профессий подземной добычи, обусловленного нейросенсорной тугоухостью, свидетельствуют о наличии условий труда, характеризующихся умеренным (недопустимым) риском только для проходчиков (табл. 6). Профессиональный риск для бурильщиков шпуров, взрывников, крепильщиков, машинистов ПДМ и электровозов регистрируется на малом (допустимом), а для ГРОЗ пренебрежимо малом уровне.

Сравнительный анализ риска здоровью, связанного с ведущими факторами условий труда работников основных профессий подземной добычи на предприятии по добыче медно-никелевых руд, обусловленного различными профессиональными заболеваниями, показал, что наиболее высокие значения профессионального риска, формируемого в результате развития вибрационной болезни, характерны для профессиональной группы «проходчик», они составляют до 3,98∙10-2 (категория высокого, неприемлемого риска). Аналогичная ситуация отмечается и в отношении профессионального риска, обусловленного нейросенсорной тугоухостью под воздействием шума. Его максимальный уровень составляет 1,07∙10-3 (умеренный, неприемлемый) у проходчиков.

На примере проходчиков – профессиональной группы с максимальными показателями группового риска – было проведено моделирование вероятности развития вибрационной болезни при воздействии вибрации и нейросенсорной тугоухости при воздействии шума в зависимости уровня экспозиции, стажа работы в основной профессии и возраста на момент исследования, что позволило получить параметры достоверных и адекватных математических моделей (по критериям p < 0,05, Хи-квадрат (χ²) > 5,99): для нейросенсорной тугоухости – b 0 = -17,9028, b 1 = 0,245, b 1 = 0,01; для вибрационной болезни – b 0 = -12,8802, b 1 = 0,1977, b 1 = 0,0036.

Анализ данных показал, что профессиональный риск развития нейросенсорной тугоухости в исследуемой группе варьировался от пренебрежимо малых значений (8,34∙10-7) до высоких (4,48∙10-2). При этом 36 % работников уже находились в зоне неприемлемого риска. Прогнозные расчеты свидетельствуют, что к моменту достижения 60-летнего возраста все без исключения работники будут

Таблица 5

Результаты апостериорной оценки профессионального риска здоровью работников основных профессий подземной добычи, обусловленного вибрационной болезнью, за 2020–2024 гг.

Профессия	Вероятность профессионального заболевания	Показатель тяжести профессионального заболевания	Уровни риска, обусловленные развитием вибрационной болезни	Категория риска
Бурильщик шпуров	0,072	0,304	2,19∙10-2	Средний риск
Взрывник	0,043	0,304	1,30∙10-2	Средний риск
ГРОЗ	0,020	0,304	6,15∙10-3	Умеренный риск
Крепильщик	0,064	0,304	1,94∙10-2	Средний риск
Машинист ПДМ	0,095	0,304	2,89∙10-2	Средний риск
Машинист электровоза	0,058	0,304	1,76∙10-2	Средний риск
Проходчик	0,131	0,304	3,98∙10-2	Высокий риск

Таблица 6

Результаты апостериорной оценки профессионального риска здоровью работников основных профессий подземной добычи, обусловленного нейросенсорной тугоухостью, за 2020–2024 гг.

Профессия Вероятность профессионального заболевания Показатель тяжести профессионального заболевания Уровни риска, обусловленные нейросенсорной тугоухостью Категория риска Бурильщик шпуров 0,009 0,045 3,92∙10-4 Малый риск Взрывник 0,018 0,045 8,23∙10-4 Малый риск ГРОЗ 0,002 0,045 7,92∙10-5 Пренебрежимо малый риск Крепильщик 0,011 0,045 4,79∙10-4 Малый риск Машинист ПДМ 0,007 0,045 3,14∙10-4 Малый риск Машинист электровоза 0,008 0,045 3,47∙10-4 Малый риск Проходчик 0,024 0,045 1,07∙10-3 Умеренный риск подвергаться высокому риску (4,497∙10-2 – 4,50∙10-2) развития данного профессионального заболевания вследствие воздействия производственного шума. Сохранение существующих условий труда без проведения профилактических мероприятий приведет к переходу даже минимальных уровней риска в категорию высоких.

Результаты исследования показали, что текущие уровни профессионального риска развития вибрационной болезни находятся в пределах от 1,45∙10-6 (пренебрежимо малый риск) до 9,18∙10-4 (малый риск). На момент обследования работников с неприемлемым уровнем риска выявлено не было. Однако прогнозные расчеты демонстрируют, что к 60-летнему возрасту риск развития заболевания у всех работников достигнет очень высоких значений (2,97∙10-1 – 3,04∙10-1). При сохранении существующих условий труда без проведения профилактических мероприятий произойдет переход от минимальных показателей риска к очень высоким.

Выводы. Результаты исследования и оценки профессионального риска здоровью работников основных профессий подземной добычи предприятия по добыче медно-никелевых руд позволили установить, что приоритетными факторами производственной среды, оказывающими влияние на распространенность профессиональных заболеваний, являются физические факторы, а именно шум и вибрация. Профессиональной группой, наиболее подверженной негативному влиянию данных факторов, являются проходчики. Анализ условий труда и заболеваемости проходчиков показал недопустимо высокие значения профессиональных рисков, обусловленных развитием двух основных профессиональных заболеваний – вибрационной болезни и тугоухости нейросенсорного типа.

Расчет прогнозных величин персонального профессионального риска к моменту достижения работниками возраста шестидесяти лет показал изменение категории персонального риска: с пренебрежимо малого до очень высокого – в отношении вибрационной болезни; с пренебрежимо малого до высокого – в отношении нейросенсорной тугоухости. Величины прироста персонального профессионального риска составили: от 2,97∙10-1 до 3,04∙10-1 в отношении вибрационной болезни; от 1,72∙10-4 до 4,50∙10-2 в отношении нейросенсорной тугоухости. Количественная информация о степени воздействия физических факторов на здоровье проходчиков может быть использована при разработке профилактических мероприятий, направленных на снижение частоты и выраженности профессиональных заболеваний среди работников.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.