Пролонгированное обезболивание ропивакаином после оперативных вмешательств на щитовидной железе
Автор: Молчанов Игорь Владимирович, Кильчукова Арюжан Колевна, Пулина Наталья Николаевна, Бондаренко Владимир Олегович, Петрова Марина Владимировна, Осипов Сергей Васильевич, Кузнецов Дмитрий Георгиевич
Журнал: Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России @vestnik-rncrr
Рубрика: Хирургия
Статья в выпуске: 4 т.13, 2013 года.
Бесплатный доступ
Проблема лечения болевого синдрома в послеоперационном периоде все еще остается актуальной. Развитие современных методик обезболивания заставляет по-новому подходить к проблеме боли у больных с различной хирургической патологией. Операции на щитовидной железе, с одной стороны, не принято считать обширными травматичными вмешательствами, с другой стороны, они выполняются у больных с гормональными и функциональными расстройствами, что сопровождается проблемами послеоперационного периода и накладывает ограничения на применение ряда анальгетических препаратов. Поэтому актуален поиск новых оригинальных методик послеоперационного обезболивания при операциях на щитовидной железе. Целью исследования является оптимизация послеоперационного обезболивания с использованием чрезкатетерного локального орошения послеоперационной раны 0,75% ропивакаином. Материалы и методы. В исследование были включены 60 пациентов, оперированных на щитовидной железе в возрасте от 26 до 76 лет. Были выделены 2 группы: контрольная, в которой для лечения болевого синдрома использовали трамадол или опиойды и основная, в которой пациентам проводилось локальное орошение раны 0,75% ропивакаином через микроирригатор. Оценку уровня боли проводили по визуально аналоговой шкале (ВАШ). Обезболивающие препараты вводили по требованию пациентов при оценке по ВАШ более 3 баллов. Результаты. Наблюдения показали, что средний уровень боли у пациентов контрольной группы составил 3,86 балла, а в 1-е, 2-е и 3-и сутки 5,2,;3,5; 2,9 соответственно. В основной группе средний уровень боли по ВАШ- 3,16 балла; в 1-е, 2-е и 3-и сутки-4,2; 3,3 и 2 балла. Заключение. Данный метод обеспечивает достаточный уровень анальгезии после оперативных вмешательств на щитовидной железе.
Послеоперационное обезболивание, щитовидная железа, ропивакаин, орошение
Короткий адрес: https://sciup.org/14955422
IDR: 14955422
Prolonged analgesia with ropivacaine after surgery on the thyroid gland
The problem of pain syndrome within postoperative period still remains urgent. Pain that occurs after surgery on the thyroid gland is often underestimated and ignored. The aim of the study was to optimize postoperative analgesia by means postoperative wound irrigation with 0,75% ropivacaine via catheter. Materials and Methods. 60 patients who were operated on the thyroid gland at the age between 26 and 76 years were included in the study. 2 groups have been identified: the control group, in which tramadol and opioids were used to treat pain syndrome, and the main group, in which patients underwent local wound irrigation of 0.75% ropivacaine through mikroirrigator. Pain level assessment was made according to VAS. Analgesics were injected at the request of the patients when the assessment by VAS was more than 3 points. Observations showed that the average level of pain of the patients in the control group was 3.86 points, while on the 1st, 2nd and 3rd day it was 5.2, 3.5, 2.9, respectively. In the main group the average pain level was 3,16 according to VAS; and on the 1st, 2nd and 3rd days it was 4, 2, 3.3 and 2 points. Conclusion. That method provides a sufficient level of analgesia after surgery on the thyroid gland.
Список литературы Пролонгированное обезболивание ропивакаином после оперативных вмешательств на щитовидной железе
- Баранов А.И., Александров Д.С., Алексеев А.М. Послеоперационное регионарное обезболивание при миниинвазивных доступах.//Актуальные вопросы эндоскопической хирургии. 2008. г.Новокузнецк.
- Овечкин А.М., Гнездилов А.В., Кукушкин М.Л. и др. Профилактика послеоперационной боли: патогенетические основы и клиническое применение.//Анестезиология и реаниматология. 2000. № 5. С. 71-76.
- Овечкин А.М. Актуальные проблемы медицины критических состояний.//Сборник лекций, Петрозаводск, 2002. № 9. С. 193-207.
- Овечкин А.М. Современные местные анестетики: клиническое значение и безопасность их применения.//Анестезиология и реаниматология. 2006. №1. С. 23-32.
- Осипова Н. А. Антиноцицептивные компоненты общей анестезии и послеоперационной аналгезии.//Анестезиология и реаниматология. 1998. №.5. С.11-161.
- Fredman B., Shapiro A., Zohar E., Feldman E, Shorer S. et al. The analgesic efficacy of patient-controlled ropivacaine instillation after cesarean delivery//Anesthesiology Analgesia. 2000. V. 91. P. 1436-1440.
- Marc B., Schiffer E.H., Rollin E., Parc M., Mazoit Y., et al. Continuous preperitoneal infusion of Ropivacaine provides effective analgesia and accelerates after Colorectal Surgery: A randomized, double-blind, placebo-controlled study//Anesthesiology. 2007. V. 107. P. 461-468.
- Ferrente F.M, Vadeboncourer T.R. Postoperative pain.//Перевод с английского языка. М.: Медицина. 1998. С. 640.
- Wheatley G., Rosenbaum D., Paul M., et al. Improved pain management outcomes with continuous infusion of a local anesthetic after thoracotomy//J. Thorac Cardiovasc Surg. 2005. V. 130. P. 464-468.
- White P., Rawal S., Latham P. et al. Use of a continuous local anesthetic infusion for pain management after median sternotomy//Anesthesiology. 2003. V. 99. P. 918-923.
