Психологическая готовность будущих медицинских сестер к оказанию медицинских услуг в условиях пандемии

• V. V. Piskunova

Perm Basic Medical College, Perm, Russia

PSYCHOLOGICAL PREPAREDNESS OF FUTURE NURSESTO PROVIDE MEDICAL SERVICES IN A PANDEMIC

Актуальность темы обусловлена высокой заболеваемостью новой коронавирусной инфекцией и смертностью от нее медицинских работников в России. Осознание неясности патогенеза заболевания, разнообразия клинических проявлений, отсутствия этиологического лечения и специфической профилактики COVID-19 — причины особого внимания к вопросу профессиональной деятельности медицинских работников в условиях значительной вирусной нагрузки современной пандемии.

На первый план профессиональной медицинской деятельности выходят проблемы инфекционной безопасности медицинского персонала и пациентов. Инфекционная безопас- ность включает комплекс санитарно-эпидемиологических, санитарно-гигиенических, лечебно-профилактических мероприятий, направленных на предупреждение занесения и распространения инфекции в лечебно-профилактических учреждениях.

Сегодня как никогда актуально провозглашение Всемирной организацией здравоохранения (далее — ВОЗ) значения обеспечения безопасности медицинского персонала в части создания безопасных условий труда, надлежащей подготовки, достойной оплаты труда и уважения медицинских работников как основы обеспечения безопасности пациентов [1].

По данным ВОЗ, возрастает число случаев заражения и заболевания среди медицинских работников, ведущих борьбу с COVID-19, а также насилия в отношении медицинских работников (от вербальной агрессии, дискриминации до физического насилия).

В условиях пандемии COVID-19 медицинские работники и члены их семей оказались подвержены беспрецедентно высокому риску. Данные по многим странам в разных регионах ВОЗ, пусть не всегда репрезентативные, указывают на то, что показатели инфицирования COVID-19 среди медицинских работников намного превышают средние по населению.

Несмотря на то что в подавляющем большинстве стран медицинские работники составляют менее 3 % населения (почти во всех странах с низким и средним уровнем дохода — менее 2 %), на долю этой профессиональной группы приходится около 14 % зарегистрированных случаев COVID-19. В ряде стран данная цифра доходит до 35 %. Хотя объем и качество данных являются недостаточными для выяснения того, произошло ли заражение на рабочем месте или вне лечебного учреждения, но, так или иначе, во всем мире от COVID-19 погибли тысячи медицинских работников.

В период пандемии медицинские работники не только подвергаются повышенному риску для физического здоровья, но и оказываются в условиях сильнейшего психологического стресса, связанного с ненормированным графиком работы, колоссальной рабочей нагрузкой, ежеминутной опасностью заражения, разлукой с семьей и социальной стигматизацией. Еще до начала пандемии во всех регионах мира среди работников здравоохранения уже отмечался повышенный риск суицида. В опросном исследовании условий труда медицинского персонала каждый четвертый медработник сообщил о наличии депрессии и тревоги и каждый третий жаловался на бессонницу во время пандемии COVID-19 [1; 3].

Необходимо отметить, что выявленный Всемирной организацией здравоохранения психологический стресс медицинских работников, работающих в «ковидных» отделениях российских медицинских учреждений, имеет тенденцию к усилению, обусловленную внешними и внутренними факторами. К внешним факторам относятся сложная социальноэкономическая ситуация, повышение заболеваемости и смертности от COVID-19 (в том числе медицинского персонала), организация труда медицинских работников в лечебнопрофилактических учреждениях («переработка», опасные условия труда и т. д.). Среди внутренних факторов необходимо отметить тревожность, физическое утомление, синдром хронической усталости, что, безусловно, сказывается на качестве жизни медицинских работников и эффективности труда.

В связи с нехваткой в условиях пандемии медицинских кадров в лечебнопрофилактических учреждениях (далее — ЛПУ) особое значение приобретает подготовка медицинских работников системой образования, в том числе среднего медицинского персонала. Несмотря на высокий конкурс абитуриентов в медицинские колледжи, не все обучающиеся мотивированы на «лечебную» деятельность в ЛПУ. Данный факт обусловливает повышенное внимание к проведению профориентационной работы с обучающимися медицинских колледжей, формированию психологической готовности будущего среднего медицинского персонала к выполнению профессиональной деятельности в условиях повышенного инфекционного риска.

С целью изучения психологической готовности к профессиональной деятельности в условиях пандемии будущей медицинской сестры / медицинского брата было проведено собственное исследование. Использована авторская методика: анкета из десяти закрытых и открытых вопросов. Простую случайную выборку составили обучающиеся специальности «Сестринское дело», 2-го (на базе 11 классов среднего (полного) общего образования) и 3-го (на базе 9 классов среднего общего образования) курсов, в количестве 52 человек, в возрасте от 18 до 20 лет, обоих полов.

Анализ проведенной психодиагностики показал следующее:

• 1)    90 % опрошенных обучающихся испытывают тревожность при моделировании профессиональной деятельности в условиях пандемии в той или иной степени;

• 2)    20 % опрошенных обучающихся высказывают сомнение в дальнейшей профессиональной медицинской деятельности (интересно, что среди причин «ухода» из профессии, работы в смежной профессии, продолжения обучения по другой специальности ни один обучающийся не назвал пандемию).

Необходимо отметить, что меньшую степень обеспокоенности современной эпидемиологической обстановкой показали обучающиеся, работавшие (в летние каникулы) / работающие в настоящее время в «ковидных» отделениях, что объясняли полученными навыками работы при соблюдении противоэпидемических мер.

Результаты психодиагностики показывают, что проблема формирования психологической готовности к профессиональной деятельности в условиях повышенного инфекционного риска для среднего медицинского персонала актуальна. Данная проблема требует решения на различных уровнях, в том числе образовательном. Примером может являться внедрение в образовательный процесс Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета клинического сценария «Новая коронавирусная инфекция COVID-19», в ходе которого симулировано поступление в стационар пациента с признаками, трактуемыми как «подозрение на коронавирусную инфекцию» [2].