Психологические особенности пациенток косметологической клиники: результаты сопоставления с нормативными данными

В настоящее время не оспаривается роль социальных и психологические факторов в механизмах возникновения, течения и лечения дерматологических заболеваний и косметических проблем [1, 2]. В то же время в отличие от значительного количества психологических исследований больных с хроническими заболеваниями кожи [3], а также лиц, обращающихся к пластическим хирургам [4], психологические исследования в области косметологии малочисленны, а представленные в них данные порой противоречивы.

Обзор литературы

По данным Е. Özkur с соавторами (2020) [5], пациенты, получавшие косметологическое лечение, по сравнению с лицами того же воз- раста, никогда не обращавшимися к косметологу, имеют более высокий индекс общей тяжести состояния, более высокие показатели тревожности, депрессии, межперсональной чувствительности и более низкий показатель социальной адаптации. В ряде работ подчеркивается частота обращений к психиатру пациентов косметологической клиники: J.F. Sobanko с соавторами (2015) [6] сообщают о том, что примерно половина пациентов консультировались со специалистом по психическому здоровью, у 23,6 % психиатром было назначено медикаментозное лечение; H.K. Hamilton с соавторами (2016) [7] говорят о том, что 26,8 % пациентов косметологической клиники США употребляют психотропные препараты. В ряде работ указывается на частоту встречаемости расстройств личности и поведения у пациенток косметологической клиники, среди которых особо выделяются дисморфофобические расстройства. Например, по обобщенным данным D.B. Sarwer (2019) [8], 5–15 % лиц, обращающихся за косметологической помощью, страдают дис-морфофобическими расстройствами; Q. Wang с соавторами (2016) [9] пишут о том, что среди пациентов косметологических клиник 14,2 % – лица с дисморфофобиями, тогда как в популяции их 1 %; T.D. Pikoos с соавторами (2021) [10] считают, что среди исследованных ими 154 австралийских женщин, обратившихся за нехирургическими косметологическими услугами, у 25 % можно поставить диагноз дисморфофобического расстройства. С этим не согласны авторы других работ. Так, D. Scharschmidtс соавторами (2018) [11] в исследовании с помощью специализированного опросника 145 жительниц Берлина, получавших ботокс и инъекции филлеров, не выявили у них признаков дисморфофобии. Это были открытые, живущие с партнером женщины с социальным статусом и доходом более высоким, чем у не обращавшихся за косметологической помощью женщин того же возраста.

Таким образом, в немногочисленных исследованиях приводятся противоречивые данные об психическом статусе, психологических особенностях и социальной адаптации пациенток косметологической клиники, об их отличии от нормативных показателей. В то же время очевидно, что для более полной реализации клиент-центрированного подхода к косметологическому лечению необходимы дальнейшие исследования в этой области. Это определило актуальность комплексного междисциплинарного исследования, фрагментом которого явилось сопоставление психодиагностических показателей пациенток косметологической клиники с нормативными данными.

Цель настоящего исследования – выявить психологические особенности пациенток косметологической клиники, проведя сравнительный анализ их психодиагностических показателей с нормативными тестовыми показателями, полученными на отечественных популяционных выборках. Задачи исследования: выявить и сопоставить с нормативными данными: 1) уровень невротизации и уровень воспринимаемого стресса; 2) личностнотипологические особенности; 3) стратегии и ресурсы совладающего поведения женщин с проблемами кожи лица, обратившихся в косметологическую клинику.

Материалы и методы

Дизайн исследования (наблюдательное, когортное) утвержден Локальным этическим комитетом Первого Санкт-Петербургского медицинского университета им. академика И.П. Павлова и включал три основных этапа: 1) клиническое обследование состояния кожи лица и анализ субъективных жалоб пациенток для изучения взаимосвязи медико-биологических и психологических показателей (результаты этого этапа представлены в работе Е.С. Багненко с соавторами (2021) [12]; 2) клинико-психологическое исследование для изучения основных социально-демографических характеристик и системы значимых отношений пациенток косметологической клиники (результаты этого этапа опубликованы с работе Е.С. Багненко (2023) [13]; 3) эмпирическое исследование широкого спектра психологических характеристик пациенток косметологической клиники с помощью комплекса психодиагностических методов и сравнительный анализ независимых выборок женщин – пациенток косметологической клиники, выделенных по степени выраженности косметической проблемы, а также по уровню психической адаптации; эмпирическое исследование включало также сопоставление психодиагностических показателей изученных пациенток с нормативными данными. Результаты именно этого фрагмента работы представлены в настоящей статье.

Для реализации цели и задач исследования был использован комплекс из шести психодиагностических методов. Критериями выбора методов выступали: а) возможность изучить как можно более широкий спектр психологических характеристик; б) стандартизованный психометрический характер метода, предполагающий наличие нормативных шкальных показателей, полученных в отечественных популяционных исследованиях и опубликованных в научных изданиях.

Характеристика выборки. Проведено психологическое исследование 188 женщин (средний возраст 39,1 ± 0,8 года), обратившихся в Санкт-Петербургский Институт красоты «Галактика» с различными косметическими проблемами кожи лица. От каждой пациентки получено письменное информированное согласие на участие в психологическом исследо- вании, программа которого согласована с Этическим комитетом Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова.

Наиболее часто встречающимися клиническими симптомами в исследованной группе женщин были: мимические морщины (51,3 %), гравитационный птоз (32,6 %), борозды и складки (27,5 %), сосудистая патология кожи (24,4 %), а также сочетания этих и других симптомов, причем у 34,2 % женщин эти проблемы существовали более пяти лет. По степени выраженности косметологической проблемы пациентки распределились следующим образом: слабая степень – 27,1 %, средняя степень – 34,6 %, значительная степень – 38,3 %. При анализе частоты встречаемости коморбидной патологии выявлено, что 33,7 % всех женщин имеют эндокринные заболевания, 29,0 % – различные соматические заболевания, 6,2 % – онкологические заболевания в анамнезе.

Анализ социально-демографических характеристик показал, что большинство женщин, обращающихся за косметологической помощью в Институт красоты, составляют образованные, социально активные, разделяющие семейные ценности женщины. Так, подавляющее большинство изученных пациенток – это лица молодого и среднего возраста, имеющие высшее образование (76,3 %), работающие постоянно (72,0 %), преимущественно в области науки и образования (23 %), а также в частном бизнесе (41,4 %); большинство исследованных женщин имеют семью (61,3 %) и детей (72,0 %).

Методы исследования

• 1.    «Уровень невротизации» (УН). Методика разработанав НМИЦ психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева [14]. Авторами методики УН особо подчеркивается, что «невротизация» не тождественна диагнозу «невроз»; это предрасположенность, фактор риска, актуализирующийся при невозможности конструктивного разрешения внутрилич-ностного конфликта или в стрессовых (конфликтных, проблемных) ситуациях, потенциально значимых для развития психогений и невротических расстройств. При анализе результатов исследования следует учесть, что, чем выше значение показателя УН, тем меньше выражена невротизация.

• 2.    «Шкала воспринимаемого стресса-10» (ШВС-10). Краткий тест-опросник является

• 3.    «Большая пятерка» (BIG V). Тест-опросник направлен на выявление индивидуально-психологических особенностей и структуры личности. Его теоретической основой является «пятифакторная модель личности», содержащая пять глобальных (универсальных и высоко обобщенных) факторов, отражающих личностные и поведенческие характеристики человека. Соответственно, методика BIG V включает пять биполярных шкал, названных по полюсу высоких значений: «Экстраверсия», «Самосознание», «Сотрудничество», «Эмоциональная стабильность», «Личностные ресурсы». Методика адаптирована Д.П. Яничевым (2006)¹.

• 4. «Стратегии совладающего поведения» (ССП). Тест-опросник направлен на выявление способов психологического преодоления стрессовых и проблемных для личности ситуаций [16], является адаптированной версией опросника TheWays of Coping Questionnaire, в основу которого положена когнитивная теория стресса и копинга Р. Лазаруса и С. Фолк-ман. ССП содержат восемь шкал, соответствующих основным копинг-стратегиям: «Конфронтация», «Дистанцирование», «Самоконтроль», «Поиск социальной поддержки», «Принятие ответственности», «Бегство – избегание», «Планирование решения проблемы», «Положительная переоценка».

• 5.    «Смысложизненные      ориентации»

адаптированной     версией     методики

The Perceived Stress Scale-10 (PSS-10), предназначенной для субъективной оценки респондентами уровня напряженности, стрессоген-ности своей жизненной ситуации в течение последнего месяца [15]. ШВС-10 включает две субшкалы, одна из которых измеряет субъективно воспринимаемый уровень напряженности ситуации (шкала «Перенапряжение»), а вторая – уровень усилий, прилагаемых для преодоления этой ситуации («Противодействие стрессу»), вычисляется также общая оценка воспринимаемого стресса.

(СЖО). Тест-опросникразработан Д.А. Леонтьевым [17] на основе методики «Цель в жизни» (Purpose in Life Test), используется для выявления ценностно-мотивационной направленности личности, которая непосредственно свя- зана с осознанием смысла собственной жизни. СЖО содержит две группы шкал: 1) отражающие смысложизненные ориентации, которые соотносятся с временнóй перспективой: «Цели» (будущее), «Процесс» (настоящее) и «Результат» (прошлое), 2) характеризующие интернальность личности, с которой осмысленность жизни тесно связана: «Локус контроля – Я» и «Локус контроля – жизнь».

Математико-статистическая обработка данных проводилась с помощью программ SPSS v. 25.0 и Excel 2010. Использован частотный анализ социально-демографических и клинических характеристик (номинативных признаков); различия количественных показателей психодиагностических методик, полученных в группе пациенток с нормативными тестовыми показателями, определялись с помощью одновыборочного Т-критерия.

Результаты

Уровень невротизации

При сопоставлении итогового показателя методики «Уровень невротизации» (УН) с нормативными данными [18] получены следующие результаты. УН пациенток: 46,32 ± 3,5; нормативное значение: 30,0 ± 5,8 (Т = 4,703; р < 0,001). В дополнение можно отметить, что средний показатель УН в группе пациенток соответствует градации «низкий уровень невротизации» (от +41 до +80), и вероятность наличия невротизации оценивается как 0,13, в то время как вероятность отсутствия невротизации – как 0,87, согласно распределению уровней и оценок вероятности невротизации в российской женской выборке, полученных авторами методики «Уровень невротизации» [14].

Таким образом, невротизация пациенток косметологической клиники оказалась ниже среднего популяционного показателя. Это свидетельствует об эмоциональной устойчивости и хорошей фрустрационной толерантности, отсутствии тенденции к соматизации тревоги и «невротическому» сверхконтролю поведения исследованных пациенток.

Уровень воспринимаемого стресса

В табл. 1 представлены результаты сравнительного анализа показателей методики «Шкала воспринимаемого стресса» пациенток косметологической клиники с нормативными данными (n = 175) [15].

Табл. 1 демонстрирует высокозначимые различия по показателям методики ШВС-10 между исследованной группой пациенток косметологической клиники и «тестовой нормой». В случае общего показателя субъективно воспринимаемого стресса и в случае ощущения эмоционального перенапряжения показатели пациенток существенно выше нормативных, в то время как усилия, направленные на противодействие стрессу – существенно ниже.

Личностные особенности

В табл. 2 представлены результаты сравнительного анализа показателей методики «Большая пятерка» пациенток косметологической клиники с нормативными данными (n = 131).

Как можно видеть, по всем шкальным показателям методики BIG V, кроме показателя шкалы «Экстраверсия», получены статистически значимые различия между нормативной выборкой и пациентками косметологической клиники. Наиболее существенные различия получены по шкалам «Самосознание» и «Личностные ресурсы», причем в первом случае преобладают показатели пациенток, во втором – показатели, полученные на репрезентативной нормативной группе женщин. Такое сочетание характеризует пациенток как более организованных, целеустремленных,

Таблица 1

Table 1

Статистические характеристики показателей методики «Шкала воспринимаемого стресса»

Perceived Stress Scale (PSS) results

Показатели методики ШВС-10 Parameter	М	δ	М	δ	Т-критерий T-test	Значимость различий P value
	«Норма» «Norm»		Пациентки Patients
Общий балл / Total score	24,44	6,58	26,45	7,40	4,685	p < 0,001
Перенапряжение / Overstressed	13,62	2,75	17,39	5,70	10,080	р < 0,001
Противодействие стрессу / Coping with stress	10,82	4,29	9,06	2,74	–7,874	р < 0,001

Таблица 2

Table 2

Статистические характеристики показателей методики «Большая пятерка»

BIG FIVE results

Показатели методики BIGV Parameter	М	δ	М	δ	Т-критерий T-test	Значимость различий P value
	«Норма» «Norm»		Пациентки Patients
Экстраверсия / Extraversion	27,9	4,5	27,66	5,13	–0,596	–
Самосознание / Conscientiousness	26,6	5,7	30,36	5,30	9,130	р < 0,001
Сотрудничество / Agreeableness	32,9	3,4	33,84	3,92	3,100	р = 0,002
Эмоциональная стабильность / Emotional stability	24,4	5,5	23,44	5,00	–2,062	р = 0,041
Личностные ресурсы / Openness	31,0	4,3	28,51	5,40	–5,052	р < 0,001

настойчивых, дисциплинированных, требовательных к себе («Самосознание») и одновременно менее склонных к поиску нового опыта, менее креативных и более прагматичных («Личностные ресурсы»), чем нормативная группа. Кроме того, пациентки косметологической клиники оказались более доброжелательными, более склонными к установлению эмоционально теплых и доверительных отношений, к кооперации с окружающими («Сотрудничество») и одновременно менее эмоционально устойчивыми, более тревожными и неуверенными в себе («Эмоциональная стабильность»), чем женщины, составив- шие нормативную группу.

Копинг-стратегии

В табл. 3 представлены результаты сравнительного анализа показателей методики «Способы совладающего поведения» пациен- ток косметологической клиники с нормативными данными (n = 188) [16].

Результаты исследования показывают, что по 7 из 8 показателей методики ССП получены статистически значимые различия между группой пациенток и нормативными данными. Наиболее существенные различия между среднегрупповыми показателями пациенток и «нормой» получены по шкалам «Конфронтация» и «Бегство – Избегание». Это свидетельствует о том, что в стрессовой ситуации пациентки в большей степени, чем женщины, составившие нормативную выборку, склонны к активным энергичным дей- ствиям, отстаиванию своих интересов, открытому проявлению негативным эмоций в связи с ситуацией, что может затруднять поиски рационального выхода из ситуации. Одновременно стратегия «бегство –

Таблица 3

Table 3

Статистические характеристики показателей методики «Способы совладающего поведения»

Ways of Coping questionnaire results

Показатели методики ССП Parameter	М	δ	М	δ	Т-критерий T-test	Значимость различий P value
	«Норма» «Norm»		Пациентки Patients
Конфронтация / Confrontive coping	50,0	10,0	52,81	9,68	3,491	р = 0,001
Дистанцирование/ Distancing	50,0	10,0	51,41	9,23	1,845	р = 0,067
Самоконтроль / Self-controlling	50,0	10,0	50,30	10,10	0,362	–
Поиск социальной поддержки / Seeking social support	50,0	10,0	51,88	8,66	2,617	р = 0,010
Принятие ответственности / Accepting responsibility	50,0	10,0	51,38	8,73	1,904	р = 0,059
Бегство – избегание / Escape-avoidance	50,0	10,0	55,06	9,63	6,330	р < 0,001
Планирование решения проблемы / Problem-oriented stress coping	50,0	10,0	52,28	9,39	2,927	р = 0,004
Положительная переоценка / Positive reappraisal	50,0	10,0	52,15	10,19	2,543	р = 0,012

избегание» предполагает попытки преодоления личностью негативных переживаний, вызванных стрессом, за счет реагирования по типу уклонения, отрицания проблемы, отвлечения, что обеспечивает возможность быстрого снижения эмоционального напряжения в ситуации стресса, но так же, как стратегия «Конфронтация», затрудняет рациональный подход к разрешению проблемы. Необходимо отметить, что наряду с названными неконструктивными стратегиями копинга («Бегство – Избегание» и «Конфронтация») в репертуаре совладающего со стрессом поведения пациенток косметологической клиники более выражены, чем в группе «нормы», конструктивные стратегии, такие как «Поиск социальной поддержки» (умение использовать внешний ресурс для совладания с проблемными ситуациями), «Планирование решения проблемы» (аналитический подход к поиску выхода из проблемной ситуации), а также «Положительная переоценка» (способность увидеть в проблемной ситуации положительные стороны и использовать полученный опыт). Таким образом, можно заключить, что пациентки косметологической клиники активно используют широкий спектр когнитивных и поведенческих стратегий совладания со стрессом, оставаясь при этом в рамках нормативного диапазона (40–60Т) [16].

Копинг-ресурсы

В соответствии с данными литературы [19], в настоящем исследовании в качестве личностных ресурсов копинга рассматривались особенности ценностно-смысловой сферы личности. В табл. 4 представлены результаты анализа показателей методики «Смысложизненные ориентации» пациенток косметологической клиники в сопоставлении с нормативными данными (n = 100) [17].

Выявлено, что среди показателей шкал, соотнесенных с временнóй перспективой, в группе пациенток преобладает показатель шкалы «Результативность жизни», а в нормативной группе – показатель шкалы «Процесс жизни». Полученный результат отражает то, что пациентки по сравнению со средней «нормой» больше удовлетворены прожитым отрезком жизни, воспринимая его как продуктивный и осмысленный, больше удовлетворены уровнем самореализации. Одновременно пациентки косметологической клиники меньше удовлетворены своим настоящим («Процесс жизни»), воспринимая его как менее интересный, эмоционально насыщенный и наполненный смыслом период, чем женщины, составившие нормативную выборку. Вероятно, в связи с этим в момент исследования пациентки проявили меньше уверенности в принципиальной возможности человека самостоятельно осуществлять жизненный выбор, свободно принимать решения и воплощать их в жизнь [17] по сравнению с «нормой» (шкала «Локус контроля – жизнь»). Несмотря на это, общий показатель осмысленности жизни оказался значительно выше в группе исследованных нами пациенток по сравнению со средней «нормой».

Таблица 4

Table 4

Статистические характеристики показателей методики «Смысложизненные ориентации»

Purpose in Life test results

Показатели методики СЖО Parameter	М	δ	М	δ	Т-критерий T-test	Значимость различий P value
	«Норма» «Norm»		Пациентки Patients
Цели в жизни / Life purpose	32,90	5,92	32,66	6,31	–0,489	–
Процесс жизни / Life process	31,09	4,44	29,18	5,96	–4,051	р < 0,001
Результативность жизни / Life productivity	25,46	4,30	26,16	4,90	1,815	р = 0,071
Локус контроля – Я / Locus of control – Ego	21,13	3,85	20,66	3,92	–1,528	–
Локус контроля – Жизнь Locus of control – Life	30,14	5,80	26,83	2,95	–14,173	р < 0,001
Общий показатель СЖО / Total score	95,76	16,54	101	17,29	4,497	р < 0,001

Обсуждение

В настоящее время медицинская психология включена в решение актуальных задач не только в клинической медицине, но и в профилактике предболезненных и патологических состояний, связанных с влиянием социальной фрустрированности и стресса [20]. Именно такую - психопрофилактическую -задачу ставит перед собой комплексное психологическое исследование пациенток косметологической клиники в связи с очевидным и доказанным психотравмирующим влиянием косметических дефектов на эмоциональное состояние и поведение пациентов клиники эстетической медицины, отраженном в ряде исследований [21–24]. Так, например, в исследовании M. Sachdeva с соавторами (2021) показано, что помимо депрессии и тревожности для лиц с акне характерна сниженная самооценка, негативное восприятие собственной внешности, смущение при общении с окружающими, социальная отчужденность и социальные проблемы [25]. Y. Zhang с соавторами (2021), обследовавшие 247 пациентов с акне с помощью специальной «Шкалы нарушений жизнедеятельности больных с акне», обнаружили умеренные и выраженные нарушения у 97 % пациентов, а при исследовании тревожности - различную степень тревожных расстройств у 37,6 % [26]. Доказательством психотравмирующего действия розацеа (поражение кожи лица, выражающееся в ее очаговом покраснении) служит ряд психологических исследований [27–29]. У лиц с нарушениями пигментации на лице в виде пигментных пятен (мелазм) выявлено снижение настроения и оценки себя как полового партнера [30].

В связи с этим одним из предметов настоящего исследования стало эмоциональное состояние женщин с косметическими проблемами кожи лица, обратившихся за помощью врача-косметолога. С помощью методик УН и ШВС-10 были определены показатели невротизации - эмоциональной возбудимости и неустойчивости, тревожности, неуверенности, склонности к ипохондрическим и депрессивным реакциям, а также показатели субъективно переживаемого эмоционального стресса. Обобщая полученные данные, можно сделать вывод о переживании многими пациентками в течение последнего месяца ощущения внутреннего напряжения и фрустрации. Однако низкий уровень показателя невротизации (ме- тодика УН) и противодействия стрессу (ШВС-10) показывает устойчивость личности и эффективность ресурсов совладания со стрессом у исследованных женщин.

При изучении влияния стресса, связанного с косметическим дефектом кожи лица, на общее психическое состояние человека, его социальное функционирование, качество жизни актуальным является изучение способов и ресурсов психологического преодоления психотравмирующих ситуаций и связанных с ними негативных эмоциональных переживаний. Важность такого исследования определяется также отсутствием в доступной литературе сведений о подобных исследованиях, несмотря на очевидную эмоциональную значимость и стрессогенность дефектов кожи лица. В настоящем сравнительном исследовании представленности отдельных стратегий в структуре копинга пациенток косметологической клиники и нормативной выборки выявлено статистически значимое преобладание в клинической группе таких стратегий, как «Бегство - Избегание» и «Конфронтация» с одной стороны, «Планирование решения проблемы» и «Поиск социальной поддержки» -с другой стороны (методика ССП). Таким образом, пациентки чаще, чем женщины нормативной выборки, используют и конструктивные и неконструктивные стратегии копинга, оставаясь при этом в рамках нормативного поведения. Кроме того, согласно современным исследованиям, традиционное деление на конструктивные (адаптивные) и неконструктивные (неадаптивные) копинги является весьма условным, в связи с чем повышенный показатель шкалы «Конфронтация», предполагающий свободное проявление эмоций вовне, может отражать адаптивные формы поведения, в то время как подавление эмоций ассоциировано с психопатологической симптоматикой [31].

В качестве личностных ресурсов копинга, обеспечивающих психологический фон для преодоления стресса и способствующих развитию копинг-стратегий, в настоящей работе изучались смысложизненные ориентации, связанные с временнóй перспективой: цели в жизни (будущее), насыщенность жизни (настоящее), удовлетворенность самореализацией, или «результативность» жизни (прошлое), а также интернальность, являющаяся одним из основных ресурсов личности в структуре совладающего поведения [32, 33].

Согласно результатам применения методики СЖО, группа пациенток косметологической клиники отличается от женской нормативной выборки более позитивной оценкой прошлого и недостаточной удовлетворенностью настоящим периодом жизни, имея в то же время более высокий общий показатель осмысленности жизни и более низкий показатель интернальности. Полученные данные открывают пути для целенаправленной и обоснованной психологической помощи женщинам с дефектами кожи лица.

Важно отметить, что в литературе встречаются данные о своеобразной и даже патологической структуре личности у значительного процента женщин – постоянных пациенток косметологической клиники [10]. По данным D.B. Sarwer (2019), частота встречаемости расстройств личности у пациентов косметологической клиники существенно превышает популяционные показатели [8]. Настоящее сравнительное исследование не подтверждает эти данные, а напротив, показывает в среднем довольно сбалансированный характер базисных черт личности, оцененных с помощью методики BIG V. При этом показатели шкал «Самосознание» и «Сотрудничество» превышают показатели соответствующих шкал, полученных на отечественной нормативной выборке. В то же время показатели шкал «Эмоциональная стабильность» и «Личностные ресурсы» ниже, чем в нормативной выборке. Полученные нами результаты изучения индивидуально-психологических особенностей личности пациенток косметологической клиники согласуются с данными немецких авторов, также использовавших методику BIG V и показавших, что их респондентки (n = 145) отличаются доброжелательностью, открытостью и нейротизмом [11].

Заключение

По результатам проведенного исследования можно сделать следующие выводы.

• 1.    Пациентки, обратившиеся в клинику в связи с косметическими проблемами кожи лица, по сравнению с отечественной женской нормативной выборкой, характеризуются более интенсивным субъективным переживанием стресса, внутреннего напряжения, более высокими показателями эмоциональной неустойчивости. Одновременно по сравнению со средней «нормой» пациентки характеризуются более низким уровнем невротизации как

• 2.    Пациентки косметологической клиники используют широкий спектр стратегий совла-дающего со стрессом поведения. Как конструктивные стратегии копинга (использование социальной поддержки, осознание своей роли и возможность увидеть положительные стороны проблемной ситуации, аналитический поход к ее разрешению), так и неконструктивные стратегии (возможность конфликтогенного аффективного поведения в проблемной ситуации, когнитивное или физическое дистанцирование от ее разрешения) больше представлены в группе пациенток косметологической клиники по сравнению со средней «нормой».

• 3.    Реализации совладающего со стрессом поведения способствуют такие личностные копинг-ресурсы, как удовлетворенность прожитым отрезком жизни и самореализацией, а также общий уровень осмысленности жизни. В то же время пациентки косметологической клиники меньше, чем женщины нормативной группы, удовлетворены актуальным (настоящим) жизненным периодом, в экзистенциональном смысле – менее уверены в возможности человека осуществлять свой жизненный выбор, свободно принимать решения.

• 4.    Среди индивидуально-типологических особенностей личности в группе пациенток по сравнению с женщинами, составившими нормативную выборку, преобладают черты организованности, целеустремленности, ответственности, а также кооперативности и доброжелательности; в то же время они более прагматичны, более консервативны и привержены стереотипам, менее склонны к поиску нового, оригинального, креативного.

фактора риска психической дезадаптации и меньшей выраженностью усилий, направленных на противодействие стрессу, демонстрируя тем самым эффективность механизмов совладания со стрессом (механизмов психологической адаптации).

Выявленный комплекс психологических характеристик, отличающих пациенток косметологической клиники от женщин отечественных средненормативных выборок, может быть положен в основу разработки поддерживающих психологических программ и программ психологической коррекции в клинике эстетической медицины, необходимость которых очевидна в силу доказанной взаимосвязи дефектов кожи лица с эмоциональным состоянием, самооценкой, соци- альной адаптацией, качеством жизни и другими психосоциальными характеристиками женщин [34, 35].

Перспективы исследования связаны с изучением психологических характеристик пациенток с различными клиническими ха- рактеристиками косметологической проблемы – ее характером (симптоматикой), степенью выраженности, длительностью, эффективностью лечения и др., а также с изучением динамики психологических характеристик в процессе косметологического лечения.