Рассмотрение особенностей менструального цикла у спортсменок-волейболисток

Введение. Репродуктивного здоровья женщин-спортсменок всегда является актуальным. Вопросам полового созревания, становления и течения менструального цикла у девушек юношеского и первого зрелого возраста, в современной специальной медицинской литературе (Л.И. Лубышева, 2000; Ю.Т. Похоленчук, Б.Н. Пангелов, 2000; Л.Г. Шахлина, 2002; А.Р. Радзиевский и соавт., 2007), уделено достаточно внимания. Но, в доступной литературе, как отечественной (В. Осипов, 2012; Л.А. Лопатина и соавт., 2013; М.Г. Ткачук, А.А. Дюсенова, 2015; Д.Б. Никитюк и соавт., 2015) так и зарубежной (L.M. Redman & A.B. Loucks, 2005; Rahim Zadeh Aviz and al., 2014; R. Asienkiewicz, 2015) вопросам полового соматотипирования, этапам полового созревания и эпидемиологии нарушений менструального цикла, уделено недостаточно внимания. На сегодняшний день вопросы адекватности физических нагрузок, возраст начала занятий спортом и их связь с репродуктивной патологией, есть весьма актуальными. Уже много десятилетий не утихает спор, в котором так и не найдено однозначного ответа в вопросе влияния спорта и нагрузок на характер менструального цикла. Также данные ряда авторов (М.А. Чачина и соавт., 2014; Н.Я. Прокопьев, А.В. Ярыгина, 2014), основанные на особенностях менструального цикла спортсменок и их анкетировании, разноречивы в оценке уровня работоспособности спортсменок в разные фазы менструального цикла. Много лет является дискуссионным вопрос об особенностях построения тренировочного процесса у женщин – с учётом или без учёта менструального цикла, гормонального фона, морфо- и соматотипа женщин-спортсменок, в т.ч. и в волейболе. Одна из последних работ, посвящённая вопросу полового диморфизма в волейболе, принадлежит Ф.А. Иорданской и Н.В. Карполю, и написана в 1995 году. Особенности знаний половых соматотипов, полового созревания и менструальной функции волейболисток могут помочь повысить не только уровень их спортивного мастерства, но и сохранить их соматическое и репродуктивное здоровье.

Целью проводимого исследования было выявить, изучить и проанализировать индивидуальные особенности этапности полового созревания, половых соматотипов и овариально-менструального цикла у спортсменок-волейболисток юношеского и первого репродуктивного возраста.

Для проведения исследования нами были использованы такие методы, как изучение доступных литературных данных и других источников информации, посвящённых предмету проводимого исследования, а также данные анамнеза, анкетирование, антропометрия, соматотипирование по Дж. Таннеру, метод индексов, определение этапности полового созревания по Дж. Таннеру и У. Маршаллу, метод математической статистики. В проводимом исследовании, по определению особенностей менструального цикла и этапности полового созревания у девушек-волейболисток, приняло участие 11 спортсменок (n=11) юношеского и первого зрелого (репродуктивного) возраста. Исследование проводилось на базе тренировочного комплекса Запорожского Национального Университета (ЗНУ). Для получения ряда данных, связанных со становлением и течением менструального цикла и этапов полового созревания, нами специально была создана авторская анкета, вопросы которой целенаправленно отражали эти индивидуальные особенности у спортсменок. Полученные, в результате проведённого исследования, данные были статистически обработаны и проанализированы. Для статистической обработки полученных данных использовался пакет прикладных программ «Statistika 7.0», с использованием t-критерия Стьюдента. Достоверными считались данные соответствующие степени точности р<0,05.

Полученные результаты и их обсуждение. Из числа спортсменок, принявших участие в исследовании, уровень спортивной квалификации был представлен следующим образом: мастер спорта (МС) – 1, кандидат в мастера спорта (КМС) – 6, I спортивный разряд – 4 спортсменки. Стаж занятий волейболом составил от 7 до 11 лет. Возраст начала занятий спортом в группе – от 4 лет до 7-10 лет. Средний возраст спортсменок в группе (n=11) составил 20,85±2,03 лет. При проведении антропометрического исследования были получены следующие результаты: средние значения массы и длины тела составили, соответственно: 65,27±2,02 кг и 178,91±2,03 см (р<0,05). При этом, минимальная масса тела составила 54 кг, максимальная 75 кг, длина тела: минимальная – 172 см (рост выше среднего) [5], максимальная – 185 см (очень высокий рост) [5]. В соответствии с существующей рубрикацией длины тела значение данного показателя в группе соответствует высокому росту (для женщин – от 174 до 179 см) [5]. Массо-ростовые соотношения определялись посредством вычисления индекса массы тела (ИМТ). Среднее значение ИМТ во всей группе составило 20,09±0,47 кг/см², что соответствует нормальным показателям [5]. Но, при более детальном рассмотрении установлено, что у одной спортсменки (9,09%) ИМТ составил 17,14 кг/см², что соответствует дефициту массы тела [5]. При распределении девушек-волейболисток на соматотипы по признакам полового диморфизма (классификация Дж. Таннера), нами были получены следующие показатели: среднее значение индекса полового диморфизма (ИПД) в группе составило 80,34±1,80 (р<0,05). Это соответствует значениям мезоморфного соматотипа (73,1–82,1) [2-4; 7]. Распределение соматотипов по Дж. Таннеру в группе отражены на рис. 1:

Рис. 1. Распределение половых соматотипов в исследуемой группе

Но, при более детальном рассмотрении полученных значений ИПД в группе, лишь одна девушка-волейболистка отвечает критериям гинекоморфного (женского) соматотипа, что составляет 9,09%. Три спортсменки, или 27,27% соответствуют параметрам андроморфного (мужского) полового соматотипа (более 82,1) [4; 7], со значениями ИПД: 82,5; 84,5; 92,5. Остальные 7 (63,64%) девушек отнесены к мезоморфному половому соматотипу. Полученные данные вызывают тревогу, так как согласно мнению Л.А. Лопатиной [4] и ряда других исследователей [2; 3; 7], наличие мезоморфного полового соматотипа «свидетельствует о лёгкой дисплазии пола, а андроморфный тип у женщин расценивается как инверсия полового диморфизма» [4].

В связи с этим обращает на себя внимание тот факт, что у всех 11 спортсменок ширина плеч значительно превышает ширину таза. Эти показатели в группе составляют, соответственно, 35,36±0,34 см и 27,68±0,44 см. Данное соотношение, когда ширина плеч больше ширины таза характерно для маскулинного, а не для феминного типа телосложения. Поэтапные изменения, в период полового созревания, известные как стандарты полового развития и соматического роста, были описаны Дж. Таннером и У. Маршаллом (1969) [1; 10]. При проведении исследования были изучены этапы их полового созревания, отражённые на рис. 2:

Рис. 2. Показатели этапности полового созревания в группе

Нами были определены различные, зачастую комбинированные виды нарушений этапности полового созревания, которые в более взрослом возрасте спортсменок выразились в разных видах нарушений становления и протекания их менструального цикла (далее МЦ). Полученные результаты дали информацию о том, что в исследуемой группе у 5 (45,46%) девушек имели место разные варианты нарушений этапов полового созревания. Рассматривая данные, касающиеся особенностей МЦ и вариантов его нарушений, исходя из полученных в результате анкетирования и сбора анамнеза данных, нам удалось получить следующую информацию (рис. 3):

Рис. 3. Варианты нарушений менструального цикла в группе

Время наступление менархе в группе составило 12,26±0,63 лет. Это чуть ниже среднего показателя наступления менархе у девушек на Украине, составляющее 12,52±0,52 лет (р<0,05) [6; 9]. При этом, у 3 (27,27%) спортсменок менархе наступило в 11 лет, у 4 (36,36%), и у 4 (36,36%) – с 13 до 14 лет, что также укладывается в показатели, которые с одной стороны больше средне-нормативных, а с другой стороны соответствуют нормативным физиологическим значениям для менархе [6; 8; 10].

Продолжительность МЦ во всей группе составила 27,14±0,53 дня (р<0,05), что соответствует общепринятой международной норме в 21-35 дней (р<0,05) [6; 8; 9]. Но, при этом, у 5 (45,46%) спортсменок нестабильный МЦ, а у 8 (72,73%) – «плавающее» количество дней менструального кровотечения (МК) от 3-5 до 5-7 дней. Длительность МК в группе составила 5,21±0,24 дня, что соответствует физиологической норме от 3 до 7 дней [6; 8; 10].

Также обращает на себя внимание тот факт, что 8 из 11 девушек-спортсменок, или 72,73%, отмечают обильные менструальные выделения, у 6 (54,55%) – выраженный предменструальный синдром (ПМС) с разнообразными вегетативными проявлениями, у 9 (81,82%) выражены явления альгодисменореи [6; 8; 10].

Данные анкетирования об учёте индивидуальных особенностей МЦ в тренировочно-соревновательном процессе даёт информацию о том, что 7 (63,64%) девушек-волейболисток учитывают особенности своего МЦ и контролируют его с помощью врача-гинеколога, спортивного врача и тренера, а 4 (36,36%) не уделяют данному вопросу должного внимания. При этом, 5 (45,46%) девушек отмечают снижение работоспособности и результативности тренировок в предменструальном и менструальном периодах, 3 (27,27%) – не отмечают изменений в этот период, и 3 (27,27%) спортсменки отмечают увеличение спортивных результатов и работоспособности в данный отрезок овариально-менструального цикла.

Выводы:

• 1.    В исследуемой группе достоверно определено, что в ней преобладают мезоморфный (63,64%) и андроморфный (27,27%) половые соматотипы и только у одной спортсменки (9,09%) определён гинекоморфный соматотип.

• 2.    У всех 100% спортсменок ширина плеч превышает ширину таза, что характерно для маскулинного типа телосложения.

• 3.    В исследуемой группе выявлены нарушения менструального цикла, при которых у 72,73% имеются обильные менструальные выделения, у 54,55% – выраженный предменструальный синдром с разнообразными вегетативными проявлениями, у 81,82% выражены явления альгодисменореи.

• 4.    В последовательности этапов полового созревания у девушек-волейболисток в 45,46% случаев выявлены нарушения порядка их этапности.