Разработка электронного журнала по учету результатов гематологических исследований

С началом реализации национального проекта «Здоровье» и ряда региональных программ комплексной информатизации муниципальных учреждений процесс информатизации здравоохранения значительно ускорился, а число масштабных проектов в этой сфере заметно увеличилось, однако уровень проникновения информационных технологий в медицину по-прежнему остается одним из самых низких [1]. Новые информационные технологии позволяют значительно повысить эффективность управления и решать комплексные проблемы здравоохранения путем оперативного доступа к специализированным базам данных. Основной смысл этих процессов заключается в создании единого информационного пространства для всех заинтересованных сторон, что, в конечном итоге, позволит значительно интенсифицировать обмен информацией и скорость внедрения в повседневную деятельность последних достижений науки и практики, отвечающих задачам совершенствования и развития здравоохранения.

В настоящее время развитие информационных технологий и современных коммуникаций отмечается как в крупных медицинских

Рогалев Константин Константинович, доктор медицинских наук

Калинин Алексей Генрихович, доктор медицинских наук, профессор кафедры общественного здоровья, здравоохранения и социальной работы

Басова Людмила Анатольевна, кандидат медицинских наук, доцент центрах с большими потоками информации, так и в небольших клиниках или клинических отделениях. Современная концепция информационных систем предполагает объединение электронных записей о больных с архивами медицинских изображений и финансовой информацией, данными мониторинга с медицинских приборов, результатами работы автоматизированных лабораторий и следящих систем, наличие современных средств обмена информацией. Следует отметить, что внедрение медицинской информационной системы имеет положительный эффект для всех участников системы здра-воохранения.

В настоящее время компьютерные систе мы нашли применение во всех сферах деятельности медицинских лечебных заведений - от переработки деловой документации до сбора и интерпретации данных физиологических анализов и обучения медицинского персонала. Медицинские технологии, которые составляют основу клинической лабораторной диагностики, требуют специфических методических рекомендаций, отдельного рабочего места, санитарных правил, контроля качества, подготовки персонала. Реализация технологий клинической лабораторной диагностики осуществляется в рамках единой службы, которая включает подразделения по основным методам диагностики.

В настоящее время службу клинической лабораторной диагностики воспринимают как индустрию оказания медицинских услуг, состав которой определяется общей концепцией развития здравоохранения, а лабораторная информация используется при принятии до 70% медицинских решений практически во всех клинических дисциплинах [2]. Процесс клинической диагностики представляет собой последовательное накопление информации для уменьшения (вплоть до устранения) неопределенности в представлении о состоянии пациента, наличии и форме патологии у него [3]. Клиническая информативность лабораторных исследований тем выше, чем более близкое к истинному – представление о наличии и характере патологии у пациента формируется на основе результатов этих исследований [4].

Цель работы: разработка электронного журнала по учету гематологических исследований для повседневного использования в отделении лабораторной диагностики.

Результаты и их обсуждение. Важнейшей структурной частью информационных технологий являются базы данных, создаваемые и функционирующие на основе использования специализированных программных систем – систем управления базами данных [5]. В настоящее время в КДЛ «Архангельской городской поликлиники № 2» для ведения учета гематологических исследований используется журнал учета на бумажном носителе. С целью повышения эффективности учета и анализа большого количества гематологических исследований нами разработан электронный журнал по учету результатов лабораторных исследований. Для разработки базы данных, содержащих сведения о результатах гематологических исследований пациентов, использовалась система управления базами данных Microsoft Access 2010. Электронный журнал по учету результатов гематологических исследований создан в среде программирования «Delphi XE3», входящей в пакет визуальной разработки приложений RAD Studio XE3 компании Embar-cadero [6]. Cреда Delphi включает в себя полный набор визуальных инструментов для скоростной разработки приложений (RAD), поддерживающей структуру пользовательского интерфейса и подключение к корпоративным базам данных. Доступ к данным обеспечивается с помощью технологии ActiveX Data Object (ADO). В качестве компонентов доступа к данным выступали следующие компоненты: ADOConnection – этот компонент обеспечивает соединение с базой данных (источником данных); ADОQuery – представляет собой данные, полученные от из базы данных в результате выполнения SQL-команды; ADODataSet – это данные, полученные от источника данных в результате выполнения SQL-запроса [7]. Для связи между данными (например, ADODataSet, ADOTable или ADОQuery) и компонентом, обеспечивающим отображение данных (например, DBGrid), используется компонент DataSource. Механизм взаимодействия компонентов, с помощью которых обеспечивается доступ к данным и их отображение, представлен на рис. 1. Структура представления данных в электронном журнале по учету результатов гематологических исследований показана на рис. 2.

Рис. 1. Механизм взаимодействия компонентов, обеспечивающих доступ к данным и их отображение

Рис. 2. Структура представления данных по учету результатов гематологических исследований в электронном журнале

После запуска разработанной программы на экране монитора появится главное диалоговое окно, которое показано на рис. 3. В представленную экранную форму можно вносить новую запись, открывать и изменять уже имеющуюся, проводить поиск и сортировку данных о пациенте по фамилии, дате и времени исследования, выводить результат исследования на печать.

Данные о пациенте вводятся в 2 этапа: сначала врач вносит регистрационные данные о пациенте (ФИО, дату рождения, отделение, дату исследования и личный номер лаборанта), затем добавляет результаты гематологического исследования (СОЭ, а-амилаза, Hb, эритроциты, тромбоциты, а-формула). Врач может осуществлять вывод на печать результатов исследования для каждого пациента для дальнейшей передачи их в карточку пациента.

Рис. 3. Главное диалоговое окно электронного журнала по учету результатов гематологических исследований

В главном диалоговом окне в разделе «Анализ» пользователю предоставляется возможность выбрать по какому параметру произвести анализ: по полу или по дате исследования. Такой подход позволяет получить сведения в виде диаграмм о количестве выполненных исследований за определенный период, процентное соотношении (или в абсолютных числах) количества мужчин и женщин, а так же количество обследуемых детей. Выбрав в настройках анализа лабораторные исследования за нынешний и предыдущий год, пользователь может сравнить динамику лабораторных исследований, возросло или уменьшилось их количество по сравнению с предыдущими годами (рис. 4). Такая возможность очень важна, т.к. каждый год главному врачу поликлиники необходимо предоставлять отчеты о количестве выполненных лабораторных исследований за определенный промежуток времени.

Дата исследования:

Всего записей в таблице:

►

ФИО	Дата_исследования	Дата рождения	Личный номер лаборанта	Отделение	соэ
ПациентЗ	03.06.2013	05.05.1969	25	Лор
ПациентЗ	03.06.2013	05.05.1969	25	Лор
Пациент 13	03.06.2013	05.05.1987	25	27
Пациент 2	01.05.2013	12.05.1989	2	Хирургия
Пациент 2	01.05.2013	12.05.1989	2	Хирургия
Пациент 13	01.05.2013	05.05.1987	25	27
Пациент 14	01.05.2013	05.05.1987	25	27
Пациент 2	01.05.2013	12.05.1989	2	Хирургия
Пациент 222	05.06.2013	12.05.1989	2	Хирургия
Пациент И	03.06.2013	05.05.1987	25	27
Пациент 6	03.06.2013	05.05.1987	25	27
Пациент 6	03.06.2013	05.05.1987	25	27
Пациент 7	03.06.2013	05.05.1987	25	27
Пациент 9	03.06.2013	05.05.1987	25	27

Рис. 4. Форма поиск результатов по дате исследования

После выбора параметров анализа программа извлекает из БД нужную информацию и выводит на экран результаты анализа (рис. 5).

Таким образом, применение разработанного электронного журнала по учету гематологических исследований в работе отделения лабораторной диагностики позволит: упростить процесс получения результатов; снизить риск потери информации о пациенте; ускорить поиск необходимой информации; ускорить и упростить процесс составления отчетных форм; обеспечить длительное и надежное хранение результатов исследований; проводить статистическую обработку сведений; снизить избыточность затрат ручного труда на переписывание одних и тех же данных; обеспечить быстрое получение результатов обследований в печатном или электронном виде.

Рис. 5. Окно просмотра итогов раздела «Анализ»

Для лечащих врачей оперативность получения и аккумулирование диагностических данных о пациенте за любое количество лет (с возможностью просмотра результатов его предыдущих анализов) повышает скорость назначения и эффективность соответствующего лечения. Если информация о пациенте хранится в компьютере, то при наличии доступа к терминалу компьютера врач может получить эту информацию за несколько секунд вместо того, чтобы ждать минуты или часы, необходимые для поиска и доставки бумажной истории болезни. Достоинствами электронного журнала является простота в эксплуатации и удобный интерфейс, позволяющий легко ориентироваться в программе.

Форма и содержание электронного отчета могут быть приведены в соответствие назначе нию отчета - тем самым снижается избыточность затрат ручного труда на переписывание одних и тех же данных. Кроме того, информация о многих пациентах может быть агрегирована – полезное свойство как для ведения научной работы, так и для управления процессом лечения. Большое преимущество имеет также и архивирование данных, которые автоматически могут анализироваться, что помогает медицинскому персоналу в диагностике и лечении [4].