Развитие физических и психомоторных качеств детей второго года жизни, воспитывающихся в доме ребенка

Введение. Первые годы жизни являются периодом наиболее интенсивного развития. В это время потенциальные возможности ребенка чрезвычайно велики, закладывается фундамент физического и психического здоровья. От того в каких условиях будет протекать раннее развитие ребенка, во многом зависит его будущее. Дети раннего возраста, находящиеся в депривационных условиях в доме ребенка, несмотря на свою способность к развитию, с течением времени все больше не соответствуют возрастным нормам. Психическая депривация детей раннего возраста, воспитывающихся в условиях закрытого детского учреждения, приводит к широкому спектру различных нарушений психического развития. По статистике, уже к трем – четырем годам практически у 100 % воспитанников домов ребенка формируется та или иная степень задержки нервнопсихического развития [1-7, 9, 11, 15, 16].

В последние годы в зарубежной и отечественной специальной педагогике возрос интерес к возможно более ранней коррекции отклонений в развитии детей. Раннее начало коррекционно-педагогической работы особенно необходимо в учреждениях интернатного типа, где воспитываются дети, оставшиеся без родителей, развитие которых обусловлено сочетанием неблагоприятных социально-психологических условий с биологическими факторами риска. Существуют различные гипотезы о причинах своеобразия психофизического развития воспитанников детских закрытых учреждений. Но, несмотря на значительное количество экспериментальных исследований и теоретических работ, коррекционно-педагогическое направление изучено недостаточно, что обусловливает актуальность исследования.

Цель исследования : выявить особенности психомоторного развития детей второго года жизни, воспитывающихся в домах ребенка, и влияние индивидуальной развивающей программы на их развитие.

Методы исследования: анализ научно-методической литературы, наблюдение, анализ медицинских карт, методика оценки нервно-психического развития детей второго года жизни [13, 20].

Организация исследования . Исследование проводилось в период с сентября 2014 по июнь 2015 г. на базе дома ребенка. В исследовании участвовало 20 детей второго года жизни.

Результаты исследования. Результаты анализа анамнеза свидетельствуют о том, что все дети имели отягощенный неврологический анамнез. В 100 % случаев отмечалось поражение центральной нервной системы гипоксически-ишемического генеза различной степени выраженности, обусловленное повреждающими факторами перинатального периода. У 80 % детей имелись соматические заболевания, такие как функциональная кардиопатия (20 %), рахит 1 степени (40 %), грыжи (30 %), гипотрофия (10 %), атопический дерматит (10 %), гепатит в форме носительства (20 %); недоношенными родилось 50 % детей (на сроке от 29-ти до 36-ти недель беременности). Отмечалась задержка в развитии отдельных функций. Диагностика психомоторного развития детей второго года жизни проводилась по основным линиям развития: понимание речи, активная речь, сенсорное развитие, игра и действия с предметами, движения, навыки самообслуживания.

За нормальное развитие ребенка второго года жизни принимается формирование умений в пределах одного квартала (эпикризного срока):

• 1    год 1 мес. – 1 год 3 мес.,

• 1    год 4 мес. – 1 год 6 мес.,

• 1    год 7 мес. – 1 год 9 мес.,

• 1    год 10 мес. – 2 года.

Результаты констатирующего этапа исследования представлены в таблице 1.

Из таблицы 1 видно, что у детей наблюдается задержка по нескольким линиям развития. Часть детей имеют задержку по всем линиям развития. Наиболее выраженное отставание наблюдается в речевом развитии. Пассивная речь детей характеризуется небольшим количеством понимаемых слов. У 50 % детей уровень пассивной речи достиг 1 года, у 40 % – ниже уровня 1 года. Только у 10 % детей состояние пассивной речи характерно для уровня 1 года 3 месяцев. Эти дети понимают названия окружающих предметов, игрушек, основных действий (понимание простых инструкций). Состояние активной речи не соответствует стандартным возрастным показателям. Речь этих детей характеризуется однообразным, обедненным лепетом, звуковая активность снижена. Дети пользуются облегченными и простыми словами («мама», «дай», «бах», «баба», «ляля», «биби», «аф-аф»). Отмечается отставание в узнавании формы и определении величины предметов, а также в развитии предметно-игровых действий. Только у 20 % детей уровень сенсорного развития и предметной деятельности достиг 1 года 3 месяцев. Дети ориентировались в двух контрастных величинах, собирали пирамидку без учета величины колец. В игре воспроизводили ранее усвоенные игровые действия: катали куклу в коляске, кормили ее. У этих детей был интерес к игрушкам, наблюдались игровые предпочтения. У 20 % детей уровень сенсорного развития и предметной деятельности соответствует 1 году. Дети не смогли ориентироваться в двух контрастных величинах, собирали пирамидку без учета величины колец. Действия с игрушками носили однообразный манипулятивный характер: в основном перекладывали игрушки из руки в руку. Выраженного интереса у детей к игрушкам не наблюдалось. У них отмечалась недостаточность тонкой моторной деятельности. У 60 % детей сенсорное развитие и предметная деятельность ниже уровня 1 года. Дети не справлялись с нанизыванием колец на стержень пирамидки, характерно элементарное манипулирование (постукивание, размахивание игрушкой). Часто отмечалось безразличие детей к игрушкам или слабый интерес. Наблюдалась недостаточность развития мелкой моторики. Характерны пассивные движения пальцев, грубый ладонный захват, слабое противопоставление указательного пальца. Только 10 % детей в двигательном развитии достигли уровня 1 года 6 месяцев. Эти дети самостоятельно и уверенно ходили, приседали, наклонялись, свободно меняли положение, пятились, перешагивали через препятствия (брусочки) приставным шагом без помощи взрослого, поворачи- вались. У 40 % детей уровень двигательного развития соответствовал 1 году 3 месяцам. Эти дети достаточно уверенно ходили самостоятельно и могли менять положение, но перешагивание через препятствия вызывало у них затруднения. У 20 % детей показатели соответствовали 1 году. Этим детям была доступна только ходьба (без опоры) на короткое время. У 30 % детей развитие двигательных навыков было ниже уровня 1 года: ползание на четвереньках было доступно всем, недоступна самостоятельная ходьба без опоры, самостоятельно стоять могли только 10 %. Большинство детей (70 %) отличалось малой двигательной активностью.

Лучше по сравнению с другими показателями дети овладели некоторыми навыками самообслуживания (например, пользование ложкой). Это объясняется, вероятно, тем, что формированию навыков самообслуживания уделяется много внимания во время проведения режимных моментов (кормление, одевание, раздевание и т. д), которые проводятся ежедневно и неоднократно. Так, у 30 % детей овладение навыками самообслуживания соответствовало возрасту 1 год 6 месяцев. 20 % детей достигли возраста 1 года 3 месяцев. У 50 % детей показатели оказались характерными для 1 года. Дети, у которых навыки самообслуживания соответствовали бы ниже уровня 1 года, не выявлены.

На основе анализа психофизического развития детей была разработана развивающая программа для детей второго года жизни.

Цель программы : создание организационно-педагогических условий для психомоторного развития детей второго года жизни.

Задачи программы : развитие активной и пассивной речи детей, двигательной активности (основных видов движений, мелкой, артикуляционной моторики); создание условий, обеспечивающих сенсорное развитие, предметную деятельность; формирование навыков самообслуживания, соответствующих возрасту ребенка.

Методологической основой программы являлись современные представления о закономерностях развития и иерархическом строении мозговой организации высших психических функций в онтогенезе (А. Л. Лурия, Л. С. Цветкова, Е. Д. Хомская, Э. Г. Симерницкая), закономерности развития речи и общения (Е. О. Смирнова, М. И. Лисина, Р. Ж. Мухамедрахимов), активизации психомоторной программы развития (В. Войта) [8, 9, 10, 11, 17, 19, 21, 22].

Методическое основание программы . 1. Учитывая, что сенсомоторный уровень – базальный для развития высших психических функций, развивающую работу необходимо начинать с двигательных методов, которые создают не только потенциал для будущей работы, но способствуют взаимодействию между различными уровнями психической деятельности.

• 2 . Развитие ребенка необходимо начинать с раннего возраста по трем основным направлениям: совершенствование крупной моторики; формирование навыков мелкой моторики; развитие и тренировка вестибуляр-

• ных функций. С этой целью используются следующие методы развития: растяжки, массаж, упражнения на мячах, плавание, упражнения для развития крупной моторики тела, звукоразличения, слухомоторной координации, зрительно-моторной координации, мелкой моторики пальцев рук. Кроме того, используются упражнения для развития сенсорной системы, зрительного и зрительно-пространственного восприятия, зрительного восприятия, артикуляции, дыхательные упражнения, коммуникативные игры, телесно-ориентированные игры и упражнения, арттерапевтические упражнения, психогимнастические игры, музыка [2, 5, 6, 12, 14, 16, 17, 20].

Реализация программы рассчитана на 4 месяца, предусматривает совместную деятельность разных специалистов: педагогов, медиков, психологов, музра-ботников.

После реализации программы был проведен контрольный эксперимент. У детей экспериментальной группы по сравнению с детьми контрольной группы отмечалась положительная динамика в развитии всех исследуемых показателей (табл. 2).

Из таблицы 2 видно, что в экспериментальной группе наименьшая динамика отмечалась в речевом развитии. Только у 10 % детей уровень пассивной речи достиг двухлетнего возраста. Эти дети могли понимать короткий рассказ взрослого (без показа) о событиях, имеющихся в их опыте. Доступны им были для понимания единственное и множественное число, предложно-падежные конструкции с предлогами: «с», «у», различали высоту голоса. У 50 % детей пассивная речь соответствовала уровню 1 года 6 месяцам. Эти дети могли обобщать предметы по существенным признакам и понимали значение предлогов «на», «в». У 40 % детей пассивная речь достигла уровня 1 года 3 меся- цев. Дети понимали названия действий, окружающих предметов (одежда, игрушки, обувь). В контрольной группе отмечался значительно более низкий уровень развития пассивной речи. Только у 10 % детей уровень развития пассивной речи соответствовал 1 году 6 месяцам. У 20 % детей показатели состояния пассивной речи ниже уровня 1 года, у 30 % соответствовал 1 году, а у 40 % детей развитие пассивной речи характерно для 1 года 3 месяцев.

Положительная динамика развития активной речи в экспериментальной группе по сравнению с контрольной группой была значительно выражена. Уровень развития активной речи у 10 % детей соответствовал 1 году 9 месяцам. В их активной речи использовались односложные и двухсложные слова («там», «пока», «дом», «мяч», «вот», «няня»); двухсловные фразы («дай мяч», «дай мишу»). У 50 % детей активная речь соответствовала уровню 1 года 3 месяцев. Эти дети использовали лепетные слова и облегченные слова (аф-аф», биби», «баба», «ляля»). У 40 % детей уровень развития активной речи не превышал показателей, характерных для 1 года. Для активной речи этих детей свойственны отдельные лепетные слова и лепетные цепочки. В контрольной группе только у 10 % детей уровень развития активной речи достигал 1 года 3 месяцев, у 40 % – 1 года, у 50 % был ниже уровня 1 года.

Наиболее значительные расхождения выявлены в предметно-игровой деятельности и сенсорном развитии детей экспериментальной и контрольной групп. Только у двух детей в экспериментальной группе отмечалось отставание в предметно-игровой деятельности и у трех детей – в сенсорном развитии. После формирующего эксперимента удалось сократить интервал отставания. Уровень сенсорного развития у 50 % детей находился в пределах возрастной нормы. У 20 %

детей выявлено опережение на 1 эпикризисный срок в выше указанной линии развития. Дети узнавали формы и могли определить величину предметов, с проявленным интересом выполняли задания с матрешками, вкладышами, пирамидками. У 80 % детей предметноигровая деятельность в экспериментальной группе достигала уровня возрастной нормы. Предметы использовались детьми по назначению, воспроизводились разученные игровые действия (кормили кукол, зверей, причесывали куклу, катали машинку), могли выполнить постройку по показу («дорожка», «заборчик», «башня», «стул», «дом», «машина») из двух-трех элементов. Более активным стал интерес к игрушкам и игровым действиям. Состояние мелкой моторики значительно улучшилось. В контрольной группе у всех детей наблюдалось отставание в развитии предметно-игровых действий. У 10 % детей уровень развития не достигал показателей, соответствующих 1 году. У 40 % детей развитие предметно-игровых действий соответствовало 1 году. Уровень развития на 1 год 3 месяца проявился у 40 % детей, а у 10 % – достигал показателей, характерных для возраста 1 год 6 месяцев.

У детей экспериментальной группы в моторном развитии также наблюдалась положительная динамика. Возрастной нормы достигли 40 % детей. У 60 % значительно сократился интервал отставания, у 90 % детей возросла двигательная активность. У 30 % детей отмечался уровень развития, соответствующий 1 году 9 месяцам. Им были доступны следующие задания: ходьба по лестнице приставным шагом с опорой, перешагивание через препятствия приставным шагом, подлезание под предметом, ходьба по гимнастической скамейке с помощью взрослого, быстрая ходьба и бег без координации «рука – нога», ходьба по наклонной доске с помощью взрослого. Выявлено 30 % детей, достигших в моторном развитии уровня 1 года 6 месяцев. Эти дети самостоятельно уверенно ходили, поворачивались, пятились, свободно меняли положение, приседали, наклонялись, перешагивали через препятствия (брусочки) приставным шагом без помощи взрослого. Уровень двигательного развития, соответствующий 1 году 3 месяцам, проявлен у 40 % детей. Для этих детей характерно было следующее: достаточно уверенная самостоятельная ходьба, умение менять положение, но перешагивание через препятствия вызывало у них затруднения. В контрольной группе выявлено отставание в моторном развитии разной степени выраженности: у 10 % уровень моторного развития соответствовал 1 году, 70 % детей достигли уровня 1 года 3 месяцев и 20 % – уровня 1 года 6 месяцев.

В сформированности навыков самообслуживания результаты контрольной и экспериментальной групп схожи. Так, у 75 % детей в двух исследуемых группах показатели развития в данной сфере находились в пределах возрастной нормы, а у 25 % детей отмечалось отставание.

Заключение. Результаты проведенного исследования свидетельствуют о том, что у детей, воспиты- вающихся в домах ребенка, наблюдается отставание в психическом и физическом развитии. Реализация индивидуальной развивающей программы дает возможность частично преодолеть и сгладить негативное влияние депривационных факторов. Составной частью системы комплексного контроля за развитием и всей оздоровительно-воспитательной работой в домах ребенка является контроль нервно-психического развития (НПР) детей. Цель контроля – выявить уровень НПР детей и их индивидуальные особенности. Важно учесть, что ребенок развивается по своей особой, индивидуальной, программе спонтанно. Причем индивидуальная программа может отражать типичное возрастное развитие, его опережение или отставание от нормы. В процессе обучения ребенка происходит взаимопроникновение врожденной программы развития и встречной, которую реализует взрослый. Поэтому результатом контроля должно быть не только выявление индивидуального направления развития ребенка, но и своевременное создание условий, необходимых для развития детей. Во время контроля определяется эффективность медико-педагогических воздействий и условий воспитания детей в доме ребенка.