Региональная предрасположенность к лейкозам у взрослого населения Андижанской области за 2001-2010 гг

Автор: Салиев Д.К., Салиев К.К.

Журнал: Вестник гематологии @bulletin-of-hematology

Статья в выпуске: 4 т.13, 2017 года.

Бесплатный доступ

В последние годы в Андижанской области наблюдается рост заболеваемости хроническим миелоидным и острым лимфобластным лейкозом у взрослых на фоне сохранения общего уровня заболеваемости лейкозами. Этот рост заболеваемости может быть отражением манифестации популяционно-генетических особенностей жителей Андижанской области в результате ухудшения экологических условий за последние годы. В работе изучена динамика роста распространенности лейкозов по результатам двух пятилеток в районах с экологически неблагоприятными условиями.

Лейкоз, заболеваемость

Короткий адрес: https://sciup.org/170171600

IDR: 170171600

Текст научной статьи Региональная предрасположенность к лейкозам у взрослого населения Андижанской области за 2001-2010 гг

Введение. Изучена динамика роста и распространенности лейкозов по результатам анализа двух пятилеток по территориям районов Андижанской области за 2001-2010 гг. с экологически неблагоприятными условиями, связанными с интенсивным применением пестицидов в недалеком прошлом.

Злокачественные новообразования лимфатической и кроветворной ткани являются одной из актуальных медико-социальных проблем современной онкологии, так как чаще, чем другие злокачественные опухоли, встречаются у лиц детского и молодого возраста [6]. Изучение в динамике территориальных особенностей распространения данной патологии и её нозологических форм при создании единой базы данных позволяет оптимизировать мероприятия по современной диагностике и профилактике, обосновать объем специализированной помощи, провести планирование средств на закупки лекарств и расходного материала.

В сообщении [ 1 ] было упоминание обеспокоенности общественности в мировом масштабе

Increase of chronic myeloid leukemia and acute lymphoblastic leukemia morbidity in adults is observed in the Andijan region for the last years. In the same time the total level of acute myeloid leukemia morbidity remains stable. Increase of chronic myeloid leukemia morbidity may be a reflection of manifestation of population genetic peculiarity of the Andigan region population because of decline of ecological condition for the last years. The dynamics of the increase in the prevalence of leukemia based on the results of two five-year plans in environmentally unfavorable conditions was studied.

о широкомасштабном и бесконтрольном применении пестицидов в странах бывшего Советского Союза, которое обострило экологическую обстановку в глобальном масштабе. В этом Узбекистан не является исключением. В Узбекистане на 1 га в среднем использовали пестициды 20 кг, в Ферганской долине до 50 кг/га тогда когда в США этот показатель равен 1,2 кг/га [2,4,6].

Материалы и методы. Изучали особенности территориально-временного распространения лейкозов, их нозологические формы на территории Андижанской области за 10 лет (2001-2010). Рассматривались следующие нозологические формы (МКБ-10): острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) — С91.1; хронический лимфоцитарный лейкоз (ХЛЛ) — С91.1; острый миелоидный лейкоз (ОМЛ) — С92.0; хронический миелоидный лейкоз С92.1. Для получения клинико-эпидемиологических данных использовали медицинскую документацию: журналы учета приема больных (001), медицинские карты стационарного больного (003/у), медицинские карты амбулаторного больного (025/у), журналы регистрации амбулаторных больных (074/у). Диагноз и стадию заболевания верифицировали на основании общепринятых критериев. Сведения о численности обследуемой популяции населения были получены в областном комитете по государственной статистике. Общая база данных включает 482 случаев лейкоза, из них 367 среди жителей районов области, 95 — Андижана, 9 — Асаки, 11- Шахрихана. Изучены следующие параметры: 1) распространенность (за 2001-2010 гг.) с оценкой многолетней динамики показателей; 2) распределение заболеваемости в различных районах области. Проведена сравнительная оценка исследуемых показателей в Андижане, в районах области и по Андижанской области в целом. При статистической обработке данных использовали методы вариационной статистики, преобразования динамических рядов данных, методы оценки достоверности различий показателей. Распространенность определяли как отношение всех случаев заболеваний среди взрослого населения на определенный момент времени (конец года) к численности взрослого населения, умноженное на 100 тыс. Сравнение показателей заболеваемости по территориям и в различных возрастных группах проводили с использованием t-критерия Стьюдента.

Результаты и обсуждение. Среднемноголетняя заболеваемость лейкозами в Андижанской области в целом (для лиц мужского и женского пола) составила 3,5 ± 0,15% , соответственно в районах области 2,71 ±0,11 и 0,79 ± 0,34 %_ооо(Р>0,05). Заболеваемость лейкозами в Андижанской области за период 2001-2010 гг. представлена на рис. 1. В многолетней динамике заболеваемости отмечена наибольшая заболеваемость в 2008 г. (4,99 %_ооо), годы подъема 2004, 2007, 2008, 2009, 2010, наименьшая заболеваемость— в 2002 (0,10 %_ооо). Обращает на себя внимание цикличность в 2-3 года. В области в целом многолетняя динамика заболеваемости лейкозами характеризовалась тенденцией к росту (Т_р = ±1,17%).

Заболеваемость лейкозами регистрируется практически во всех регионах области. При этом в 6 районах области (Андижанский, Из-баскенский, Кургантепинский, Алтинкульский, Пахтабадский, Шахриханский) и г. Андижане имели место наиболее высокие показатели заболеваемости (Таблица 1). Если заболеваемость рассмотреть по пятилеткам, то прослеживается увеличение заболеваемости лейкозами в 2 раза во второй пятилетке. В большинстве этих районов отмечена равномерность заболеваемости по годам в первой пятилетке. Наиболее стабильно высокие по годам, практически ежегодные, показатели заболеваемости были во второй пятилетке в Андижане, Алтинкульском районе, Шахриханском районе, Пахтабадском районе, Избаскенском и Кургантепинском районах. В структуре онкогематологической заболеваемости на первом месте находятся ХМ Л с удельным весом 49,6% — 399 больных, на втором месте ОЛЛ 28,8% — 232 больных (Таблица 2). За исследуемый период времени на территории Андижанской области зарегистрированы 338 острых и 467 хронических лейкозов. Число ежегодно регистрируемых в области случаев ОЛЛ варьирует от 16 до 36, ОМЛ от 6 до 25, ХМЛ от 25 до 56 и ХЛЛ от 3 до 11 случаев в год. Более высокие (109-2007 г. и 119-2008 г.) показатели приходятся на вторую пятилетку. Заболеваемость ХМЛ у населения Андижанской области вносит довольно значительный вклад в структуру общей заболеваемости лейкозами. По частоте встречаемости он стоит на первом месте, достигая максимального значения в 2008, 2009 и 2010 году. На втором месте стоит ОЛЛ, достигая своего максимума в 2007, 2008 и 2009 году (Таблица 2). Заболеваемость ОМЛ и ХЛЛ дает максимальный рост в 2007 году. Это может быть отражением манифестации популяционно-генетических особенностей жителей Андижанской области в результате ухудшения экологических условий за последние годы. Очевидно, что увеличение заболеваемости ХМЛ и ОЛЛ может быть следствием наличие у жителей области «горячих точек» хромосомной изменчивости в районе, реализуемой в виде патогномоничной транслокации, и ослабления элиминации мутантных гемопоэтинеских клеток-предшественников лейкозных клеток у жителей области в последние годы. В пользу наличия подобных «горячих точек» мутагенеза на хромосомном уровне свидетельствуют литературные данные о неслучайном вовлечении в изменчивость отдельных хромосом в различных типах опухоли и клеточных культур [3]. А совсем недавно было показано, что на возникновение «горячих точек» хромосомной изменчивости может влиять «контекст» этого уровня изменчивости, одним из факторов которого является генотипическая среда.

В ходе обсуждения данных по заболеваемости лейкозами в Андижанской области можно предположить, что среди жителей области с повышенной частотой встречаются генетические варианты с высокой вирус-зависимой рекомбинационной способностью генов. Возможное снижение противовирусного и/или противоопухолевого иммунитета у взрослого населения области вследствие ухудшения средовых факторов приводит к тому, что среди населения Андижанской области, обследованного на содержание хлорорганических пестицидов (ДДЕ, ДДТ, ГХЦГ), в крови в различных концентрациях наблюдается 100% носительство, что свидетельствует о несомненном контакте с ядохимикатами [1]. Это приводит к манифестации генетических особенностей населения и возрастанию заболеваемости лейкозами.

Таким образом, проведенный анализ заболеваемости ХМЛ и ОЛЛ среди взрослого населения Андижанской области в 2001-2010 гг. позволяет сделать вывод о достоверном избирательном росте заболеваемости лейкозами в области в 2007-2009 гг.

Наиболее высокие показатели заболеваемости имели место в г. Андижане и ближе расположенных районах. Высокая заболеваемость лейкозами, возможно, связана с высокой степенью пестицидемии в Андижане.

Рис. 1. Заболеваемость лейкозами в Андижанской области за период 2001-2010 гг.

Таблица 1

Распределение лейкозов по пятилеткам и по районам

Регионы	О о гм	ГМ о о гм	ГП о о гм	о о гм	in о о гм	о Ф 8 ш СО П! m		о о гм	О о гм	00 о о гм	СП о о гм	О о гм	К 5 га £ и СО LH	^	н ф я ^ 5
Андижанский р-н	2	7	7	6	7	29	8,97	3	7	6	13	5	34	7,05	63	7,8
г. Андижан	17	11	10	10	13	44	18,9	17	18	29	16	15	95	19,7	156	18,4
Асакинский р-н	3	6	8	14	6	34	11,5	4	12	3	5	5	29	6	66	8,2
г. Асака	0	0	1	0	1	2	0,6	0	6	3	0	0	9	1,9	11	1,4
Булокбашинский р-н	1	3	5	6	6	21	6,5	2	4	7	3	2	18	3,1	39	4,8
Баликчинский р-н	0	0	4	3	1	8	2,5	0	4	2	5	5	16	3,3	24	3
Бузский р-н	3	1	1	3	4	12	3,7	4	3	4	6	6	23	4,8	35	4,35
Жалалкудукский р-н	1	1	2	5	2	11	3,4	1	2	4	2	1	10	2,07	21	2,6
Избаскенский р-н	6	1	1	3	3	14	4,3	7	8	9	10	6	40	8,3	54	6,7
Кургантепинский р-н	4	2	1	2	4	13	4	5	4	7	1	3	20	14,2	33	3,7
Мархаматский р-н	1	2	2	7	3	15	4,6	2	6	8	5	6	27	5,6	42	5,2
Алтинкульский р-н	5	4	4	3	1	17	5,3	6	11	10	9	9	45	9,3	62	7,7
Пахтабадский р-н	7	7	7	5	4	30	15,5	8	6	5	6	12	37	7,7	67	8,7
Хужабадский р-н	0	0	1	3	3	7	2,2	1	2	5	3	4	15	3,1	22	2,7
Шахриханский р-н	5	5	7	9	8	34	10,5	6	9	15	9	11	50	10,4	84	10,4
г. Шахрихон	0	0	1	1	2	4	1,2	0	7	2	0	2	11	2,3	15	1,9
Улугнарский р-н	2	2	2	1	1	8	2,5	3	0	0	0	0	3	0,6	11	1,4
Всего по области	57	52	64	81	69	323	40,1	69	109	119	93	92	482	59,9	805	100

Таблица 2

годы формы	ОЛЛ	ОМЛ	ХМЛ	ХЛЛ	абс	%
2001	16	6	29	6	57	7,1
2002	18	6	25	3	52	6,5
2003	20	6	34	4	64	7,9
2004	25	6	47	4	81	10,1
2005	18	8	38	5	69	8,6
2006	17	5	37	10	69	8,6
2007	32	25	41	11	109	13,5
2008	36	17	56	10	119	14,8
2009	28	15	43	7	93	11,5
2010	22	13	49	8	92	11,4
всего	232	106	399	68	805	100
%	28,8	13,2	49,6	8,4
	338		467
	42 %		58 %

Распределение лейкозов по годам и по нозологическим формам

Список литературы Региональная предрасположенность к лейкозам у взрослого населения Андижанской области за 2001-2010 гг

Ахмедов Б. X. Состояние эритропоэза у жителей сельских районов Андижанской области в условиях применения пестицидов. Автореферат диссертации канд.мед.наук. А., 2000.
Зайконникова И.В., Мухиддинов А. X., Имамов А. X. и др. Заболеваемость детей в сельских районов в условиях интенсивного применения пестицидов.//Мед.журн. Казахстана 1988. № 3. С. 229-231.
Овсепян В. А., Минаков В. И. Возможна ли региональная предрасположенность к острому промиелоцитарному лейкозу? // Проблемы гематологии -1999. № 2. С. 28-34.
Уланова Р. В. Сравнительная оценка мутагенной активности некоторых пестицидов. Докл. Академия наук УзССР. 1990 № 2. С. 53-54.
Чиссова В. И., С. Л. Дарьяловой., Избранные лекции по клинической онкологии. М.: Типография "Новости", 2000.
Юданова Л. А. Пестициды в окружающей среде (Аналит.обзор АН СССР, СО ГПНТБ, Новосибирск). 1989. С. 130.

Статья научная